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Limites:
-Superior: Cara inferior del
diafragma
-Inferior: Limite estrecho
superior de la pelvis
-Paredes: posterior y
anterolateral formado por
músculos del abdomen.
MUSCULOS LARGOS
Recto anterior del abdomen
Origen : apéndice xifoides y
4,5,6,7 arco costal
Inserción: parte inferior en el
pubis entre la sínfisis del
pubis y el tubérculo del pubis
Acción: presiona la pelvis y
los músculos sobre el
abdomen
PIRAMIDAL DE ABDOMEN
INTERROGATORIO
• Enfermedad Actual
Son detalles a la queja principal anotando la forma
de aparición de los síntomas, tipo, intensidad,
localización, irradiación, fenómenos asociados.
SEMIOLOGIA DE ABDOMEN
INTERROGATORIO
Quejas principales:
• Dolor Abdominal
• Vómitos
• Diarrea
• Acidez epigástrica
• Constipación
•Fiebre
EXÁMEN FÍSICO
ANATOMÍA CLÍNICA
• Regionalización:
Escuela Francesa o Latina divide en 9 regiones por líneas
imaginarias:
Horizontales -por el
reborde
costal y las espinas ilíacas
antero superiores.
EXÁMEN FÍSICO
• Examen Abdominal:
Inspección
Auscultación
Percusión
Palpación: superficial
profunda
SEMIOLOGIA DE ABDOMEN
EXÁMEN FÍSICO
INSPECCION
Debe observar:
Simetría,
Cambio de coloración,
Implantación pilosa,
Regiones herniarias
cicatrices
SEMIOLOGIA DE ABDOMEN
EXÁMEN FÍSICO
AUSCULTACION
1. Ruidos hidroaereos o
borborismo normales,
aumentados o ausentes
Ej. íleo mecánico o paralítico.
SEMIOLOGIA DE ABDOMEN
EXÁMEN FÍSICO
PERCUSION
Ayuda a identificar:
Presencia y distribución de
gas,
PALPACION
• Se realiza en forma
sistematizada con una mano
o bimanual, primero en forma
superficial y luego profunda.
SEMIOLOGIA DE ABDOMEN
Conducta terapeutica
• Estudios de gabinete
• Diagnostico final
• Conducta a tomar
CUIDADOS
PREOPERATORIOS
PRE-OPERATORIO
• DEFINICIÓN: Es el manejo y la preparación
del paciente antes del acto quirurgico.
• El objetivo es brindar al paciente las
mejores condiciones posibles para
afrontar la agresión que
necesariamente significa el acto
quirurgico y la anestesia.
PREPARACIÓN PRE-OPERATORIA DE RUTINA
• Informar al paciente, de forma clara y
específica del órgano que se va a operar.
• Preparación psicologica
• Permiso operatorio
• Ordenes pre-operatorias
– Ayuno (12 solidos/8 líquidos)
• Excepción diabeticos, niños
– Higiene corporal (Piel, faneras)
• Vaciamiento de la vejiga natural o con sonda
vesical
• Antibioticoterapia profiláctica
• Vía periferia
– Medicación pre-anestesica
POST-OPERATORIO
• DEFINICIÓN: El período que
sigue a la intervención
quirúrgica y que consiste en
controles y cuidados en forma
inmediata durante las primeras
72 horas postquirurgicas y en
forma mediata desde el tercer
hasta el trigesimo.
EXPEDIENTE
CLINICO
POST
OPERATORIO
INDICACIONES
HOJA QUIRURGICA
MEDICAS
VIGILANCIA TERAPEUTICA
COMPLICACIONES
POST
OPERATORIO
INMEDIATO
SHOCK DISFUNCION
HEMODINAMICO RESPIRATORIA
FIEBRE
DOLOR EN
TAQUICARDIA
LA HERIDA
MEDIATO
DISTENCION
DISNEA
ABDOMINAL
ICTERICIA OLIGURIA
INCISIONES QUIRURGICAS
ABDOMINALES
1. Longitudinales o
verticales
2. Transversales
3. Oblicuas
4. Incisiones
combinadas
INCISIONES LONGITUDINALES
según su localización
A. INCISIÓNES MEDIAS
Supraumbilical
Infraumbilical
Suprainfraumbilical
B. INCISIONES PARAMEDIAS
Pararrectal interna
(Lennander)
Pararrectal externa
transrectal
INCISIONES LONGITUDINALES
INCISIÓN MEDIA INFRAUMBILICAL:
INCISIONES LONGITUDINALES
INCISION MEDIANA SUPRA
INFRAUMBILICAL:
se utiliza para
laparotomía exploradora
del abdomen y
enfermedades
intestinales.
2. INCISIONES TRANSVERSAS
Se diseñaron para
disminuir el numero
de evisceraciones y
eventraciones, se
considera que
proporcionan un
mejor confort para
el paciente su cierre
es fácil y solido.
3. INCISIONES OBLICUAS
Según su localización son: Incisión subcostal de
Kocher e incisión de Mc Burney
INCISIÓN SUB COSTAL DE
KOCHER
La incisión subcostal comienza
exactamente en la línea media a
unos 2,5 a 5 cm. Por debajo del
xifoides, y se extiende hacia abajo
y afuera mas o menos a unos 2,5
cm. Por debajo del borde costal en
una distancia de unos 12cm. A la
derecha permite el acceso a la
vesícula, las vías biliares, duodeno
y cabeza pancreática a la izquierda
para bazo y la cola pancreática.
Incisión de Mc Burney.
Habitualmente la incisión
se hace transversalmente
en la línea de un pliegue
cutáneo, lo cual da un
excelente resultado
cosmético. Si el paciente
es obeso o si es probable
que la incisión tenga que
ampliarse, debe hacerse
oblicua, lo cual permite su
ampliación en dirección
lateral mediante división
muscular.