Métabolisme phospho-calcique

Régulation hormonale de la calcémie sanguine

Le calcium est un élément majeur de la structuration des os et des dents.

Il intervient par ailleurs dans toute une série de processus tels que :
contraction musculaire,
exocytose
ou signalisation intracellulaire.

Sa concentration sanguine doit être finement régulée :

L’homéostasie du calcium sanguin résulte essentiellement des mouvements

de l'ion au niveau:
osseux,
urinaire
et intestinal.

Trois hormones vont intervenir dans le contrôle de ces mouvements :

la calcitonine
la parathormone,
et le calcitriol.
1. La calcitonine
Hypocalcémiante et hypophosphatémiante

2. La parathormone (PTH)
Hormone hypercalcémiante et hypophosphatémiante

3. La vitamine D active ou calcitriol

hypercalcémiante et hyperphosphatémiante
I/ La calcitonine
La calcitonine est sécrétée par les cellules C qui
se situent au pôle basal des thyréocytes ou en
amas entre les follicules,

elles sont plus

volumineuses que les
thyréocytes et moins
colorables,

Présentent de nombreux
grains de sécrétion
denses contenant la
calcitonine.
 Rôle physiologique de la calcitonine
Hypocalcémiante par plusieurs
actions :

Elle empêche la réabsorption

de calcium au niveau rénal et
augmente l’élimination urinaire
de Ca2+

Stimule l'absorption du
calcium sanguin par les os
Et inhibe l'activité de résorption osseuse des
ostéoclastes.
L'hormone agit en inhibant la formation et la libération des
enzymes lysosomiaux des ostéoclastes qui normalement
lysent la trame osseuse.
 Régulation de la sécrétion de la calcitonine
Indépendante de l’hypophyse
Le taux de Ca++ stimule directement le récepteur à
Ca++ sur la membrane plasmique des cellules C
La calcitonine est l’antagoniste de la parathormone
synthétisée par les parathyroïdes qui est
hypercalcémiante.
 II/ La parathormone

Les parathyroïdes
Se sont de petits amas de
cellules situés sur la face
postérieure de la thyroïde
au nombre de 4.
Elles sécrètent la parathormone (PTH) qui régule le
métabolisme du calcium et du phosphore.
 Elle est formée de deux types de cellules :

Cellules principales :

de petite taille, peu colorées,

sont les plus nombreuses.

Contiennent des grains de

secrétions qui renferment
la parathormone

Cellules oxyphiles :
les plus volumineuses, fortement colorées et moins nombreuses.
 Actions physiologiques de la parathormone :
Stimule la déminéralisation
des os; en augmentant le
nombre et l’activité des
ostéoclastes, l’os est
désintégré ; le calcium et le
phosphate sont libérés
dans le sang
 Favorise également l’excrétion urinaire de phosphate
et la réabsorption du Ca2+ au niveau du rein.
1- Réabsorption rénale calcium
Tube contourné distal
10% + PTH
Glomérule

Ca filtré 50-60%
Tube <5%
20-25 %
contourné
proximal

Réabsorption Ca

Branche
ascendante de
98% Ca réabsorbé l’anse de Henle
 L’excrétion urinaire des phosphates

Tube contourné distal

10% - PTH
Glomérule

-
HPO42- PTH
filtré
80%
Tube
contourné
proximal
Réabsorption

Branche
ascendante de
l’anse de Henle
 Stimulation de la transformation de la vitamine D en
1,25-dihydroxycholécalciférol, induisant une
augmentation de l'absorption intestinale de calcium
cholestérol
Eclairement lumineux

Peau 7-déhydrocholestérol
UV
T°
Absorption
Aliment cholécalciférol (vit D3)
vitD-Binding Protein plasma
Foie
25-hydroxycholécalciférol (25(OH)D3)
PTH +
Rein Phosphate 1-hydroxylase

1,25-dihydroxycholécalciférol [1,25-(OH)2 D3] Calcitriol