Assistência de enfermagem no ciclo

gravídico puerperal
ALEITAMENTO MATERNO

Prof. Laryssa Baier

O que vemos nessa imagem?
 Evitabilidade
• 13% de evitabilidade de mortes em crianças
menores de 5 anos no mundo de causas
previníveis.
• Fator de proteção contra mortes neonatais
durante a primeira hora de vida

(Brasil, 2009)
 Recordando:
• Parte externa: mama (seio),
aréola (rodinha escura) e
mamilo ( bico do peito)

• Parte interna: glândula

mamária: que parece uma
árvore, os lóbulos.

• Cada lóbulo é composto por

alvéolos ( produzem o leite),
ductos lactíferos
(transportam o leite)
• Produção e decida do leite
- Durante a gestação:
Aumento da prolactina no terceiro trimestre
- Após o parto:
- Liberação da prolactina e ocitocina
- Primeiros dias: colostro – depois produção de
leite.
 Vantagens:
• Para a mãe:
• Aumento do laço afetivo
• Contração uterina
• Diminui sangramento
• Diminui o risco de câncer de mama e
ovários
• Redução do peso
• É econômico e prático, não precisa ser
comprado

(SANTIAGO, B.L. Manual de Aleitamento Materno. São Paulo: Manole editora, 2013)
• Para o Recém nascido :

• Alimento completo
• Proteção contra infecções e alergias
• Sempre pronto e na temperatura certa
• Amor e carinho
• Bom para a dentição e fala
• Bom para o desenvolvimento infantil

(SANTIAGO, B.L. Manual de Aleitamento Materno. São Paulo: Manole editora, 2013)
 SISTEMATIZAÇÃO DA
ASSISTENCIA DE
ENFERMAGEM NO
ALEITAMENTO MATERNO
 Assistência de enfermagem
• Realizar anamnese ( histórico de enfermagem)

Coletar os dados da paciente, se é primigesta ou

não , se no pré natal recebeu orientações
sobre o cuidados com a mama e
amamentação, histórico de má aceitação ao
aleitamento materno, expectativas e duvidas
(AGUIAR, M. et All. 2010)
• Exame físico:

O exame das mamas deve ser realizado

juntamente com o exame físico completo na
paciente não havendo necessidade de expor a
mesma em outro momento.
Observar: tamanho da mama ( cheia,flácida,
edemaciada) coloração, tipo de bico, ( plano,
invertido, pseudo invertido, protuso)pega
correta do RN ( boca de peixinho)
https://www.google.com.br/search?q=bicos+de+seios&espv=2&biw=1366&bih=662&sour
• Diagnóstico de enfermagem:

Analisado os dados escolhidos no histórico e

exame físico, identificar os problemas de
enfermagem, as necessidades básicas
afetadas, grau de dependência e realizar um
julgamento clínico sobre as respostas da
paciente, da família objetivando assim os
diagnósticos e intervenções.

(AGUIAR, M. et All. 2010)

• Prescrição/intervenções de enfermagem:

Realizar o plano assistencial, direcionado e

individualizado para a paciente. Pensando
sempre no binômio e como essa mãe
estabelecerá o vinculo.

( AGUIAR, M. et All. 2010)

• Evolução:

A evolução precisa ser dinâmica, e pode ser

mudada a qualquer momento dependendo do
estabelecimento do vinculo do binômio. Deve ser
anotado em prontuário especifico da paciente.

( AGUIAR, M. et All. 2010)

 Exercitando e praticando
Os diagnósticos de enfermagem utilizados no
Aleitamento Materno seguem normalmente
uma linha de intervenções e resultados
esperados.
Podem ser usados durante a após a
amamentação e estabelecimento da mesma.
 Diagnósticos de enfermagem
• Amamentação eficaz
• Caracteristicias definidoras:
- Criança está satisfeita após a mamada
- Padrão de peso adequado
- Deglutição no peito regular
- Sucção no peito continua
- Sucção no peito regular
- Deglutição no peito continua
- Mãe é capaz de posicionar a criança
- Verbalização materna de satisfação
(NANDA Internacional. Diagnósticos de Enfermagem da Nanda: definições e classificação 2009-
2011. Porto Alegre: Artmed; 2010.)
• Fatores relacionados:

- Estrutura oral da criança normal

- Estrutura mamária normal
- Idade gestacional acima de 34s
- Confiança materna

• Resultados esperados:
- Continuidade na amamentação/aumento do
vínculo.
• Amamentação Ineficaz
• Características definidoras:
- Criança exibe agitação
- Criança chora ao ser posta no peito
- Criança se arqueia no peito
- Incapacidade da criança apreender a região
areolar-mamilar

(NANDA Internacional. Diagnósticos de Enfermagem da Nanda: definições e classificação

2009-2011. Porto Alegre: Artmed; 2010.)
• Fatores relacionados:

- Ansiedade materna
- Déficit de conhecimento

• Resultados esperados:
- Diminuição da ansiedade materna, e aumento
do conhecimento sobre aleitamento materno
• Amamentação interrompida
• Características definidoras:
- Separação mãe-filho
- Desejo da mãe de oferecer o seu leite
* Fator Relacionado:
- Prematuridade
• Resultados esperados:
- Desejo da mãe em amamentar mesmo na UTI
neo.

(NANDA Internacional. Diagnósticos de Enfermagem da Nanda: definições e

classificação 2009-2011. Porto Alegre: Artmed; 2010)
Atividade integradora – Estudo de caso
Paciente, A.M.S., 34 anos,tabagista, com 5 anos de
escolaridade, primigesta, iniciou o pré natal no 1° trimestre
de gestação, com 3consultas ao todo. RN nasceu de parto
cesareana, a termo, chorou ao nascer, apgar 09/10, peso
3780 kg, estatura 49 cm, pc34 cm. Recebeu alta após 3 dias
de internamento. A mãe aparentemente apresenta os seios
edemaciados, relata que está com muita dor e
“queimando”, você observa edema no local, bico do seio
com sinais de fissuras e no bico direito sinais de
sangramento. No momento da pesagem o mesmo pesou
3.150 kg, irritado e choroso.
O medico pediu para o binômio ser acompanhado pela
equipe de enfermagem para avaliar aleitamento materno.
 Usando como suporte o NANDA identifique:
- Problemas relacionados
- Diagnóstico de enfermagem

E busque suas intervenções.

No seu dia a dia você já se deparou com uma

paciente assim? Se sim relate seu caso, se não
busque alguém para coletar informações
sobre o tema.
 Atividade – Extra classe
Escolher uma paciente pós parto e utilizar a
metodologia da ÁRVORE
• Materiais:
a) Estruturas de árvore – raízes, tronco e galhos
(em cartaz, quadro , …)
b) Recortes (bulbos (para raiz), folhas e frutos
(para os galhos) e outros formatos
(quadrados, retangulos- para o tronco).
c) Pincéis, adesivos dupla-face.
a) Estruturas de árvore:

 Raízes: questões relacionadas ao contexto

familiar, social.
 Tronco: questões relacionadas às condições
maternas (físicas e afetivas).
 Galhos : questões relacionadas às
preocupações e expectativas.
Árvore
Preocupação, expectativa

Condições maternas
(fisicas e afetivas)

Contexto familiar
Duvidas???
• Próxima aula:

Cuidados com RN no nascimento e na atenção

primaria
 Referências bibliográficas
• SANTIAGO, B.L. Manual de Aleitamento Materno. São Paulo: Manole editora,
2013.
• UNICEF. Manual de Aleitamento Materno.Edição revista, 2008
• MINISTÉRIO DA SAÚDE. Política de aleitamento materno. Brasília, DF: O Ministério;
2008
• NANDA Internacional. Diagnósticos de Enfermagem da Nanda: definições e
classificação 2009-2011. Porto Alegre: Artmed; 2010.
• MARQUES MCS, MELO AM. Amamentação no alojamento conjunto. Rev CEFAC
2008;10(2):261-71
• BRASIL Ministério da Saúde. Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da
Mulher: princípios e diretrizes. Brasília: Ministério da Saúde, 2004.
• ______. Ministério da Saúde. Parto, aborto e puerpério: assistência humanizada à
mulher. Brasilia: Ministério da Saúde, 2003.
• _______. Ministério da Saúde. Portaria nº 1.459, de 24 de junho de 2011. Institui
no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS - a Rede Cegonha. Brasília: Ministério
da Saúde, 2011.
• Horta WA. O processo de enfermagem. São Paulo: EPU; 1979.
• AGUIAR M. et All. Processo de enfermagem. Editora abril. 2010