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Toma de Muestras
Sanguíneas
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE TECNOLOGIA
MEDICA
ESPECIALIDAD DE LABORATORIO CLINICO Y ANATOMIA
PATOLOGICA
(1)Plebani M, Carraro P. Mistakes in a stat laboratory: types and frequency. Clin Chem. 1997; 43(8): 1348-1351
(2)Wiwanitkit V. Types and frequency of preanalytical mistakes in the first Thai ISO 9002: 1994 certified clinical laboratory, a 6-month
monitoring. BMC 2001;1:53.Cortés Borra A, Bersebé Tudela MT, Manresa Domínguez JM. Calidad de las peticiones y muestras remitidas
INTERFERENCIAS EN LA FASE
PREANALITICA
Las interferencias constituyen una fuente de error que pueden ser controladas y pueden ser
agrupadas en tres categorías: Fisiológicas, en la Toma de Muestra y Endógenas.
Weinberg AG, Rosenfeld CR, Monroe BL et al. Neonatal blood count in health and disease, II: values
for lymphocytes, monocytes and eosinophils.J Pediatr. 1985;106:462-466.
Interferencias en la Toma de Muestra
– Hora de Extracción
En el caso de los efectos transitorios que ocasiona el ejercicio, podemos incluir caída inmediata y
posterior aumento de los ácidos grasos libres, aumento acentuados de la alanina, muy marcado
aumento del lactato (hasta un 300 %), valores alterados de prolactina, glucosa, colesterol, etc.
Los cambios transitorios que suelen hallarse en la primera hora después de haber realizado ejercicio,
se relacionan con el aumento metabólico del organismo con el fin de generar suficiente energía para
responder al estímulo. Sin embargo, poco tiempo después, los valores regresan a lo normal.
Los efectos prolongados del ejercicio incluyen normalmente el incremento de varias enzimas como son
la CPK o creatinfosfokinasa, la aldolasa, la aspartatoaminotransferasa también llamada transaminasa
oxaloacética, la LDH o lactatodeshidrogenasa. Todas ellas enzimas que se suelen medirse con cierta
frecuencia.
En el caso de entrenamientos físicos prolongados, se ha observado que los niveles de hormonas
sexuales como la testosterona suelen estar incrementadas, la androstenodiona, la hormona
luteinizante, y además otros metabolitos como ser el colesterol, los trigliceridos, etc.
Interferencias en la Toma de Muestra
– Anticoagulantes y Aditivos
El inadecuado uso de estos puede interferir en los resultados analiticos.
En caso de ser necesario obtener valores bioquímicos a partir de plasma,
la heparina debe ser anticoagulante de elección, siendo recomendable la
de Litio para evitar sobrestimación de los electrolitos.
Saber: que los valores séricos de K son más elevados que en el plasma y
por el contrario que las Proteínas totales son más elevadas en el plasma
( presencia del Fibrinógeno).
El EDTA (Etilen Diamino Tetracético) se presenta de dos maneras: en sal
sódica o Potásica (K2 y K3). Alteraciones el VCM –dosis
Citrato: Puebas de coagulacion 3.2%: relación 1:9, INR suelen ser más
altos con citrato 3.8%, Menor muestra: elevación del APTT (2-4seg). El TP
no es tan influenciado por este aspecto 1:4.5 pero esto no se mantiene si
se utiliza tromboplastinas de alta sensibilidad.
Interferencias en la Toma de Muestra
– Orden de llenado de los Tubos
Universalizar la toma de muestra al vacío
La NCCLS: Guía de Parctica Clínica H18-
A2 y H3-A4.
Interferencias en la Toma de Muestra
– Manipulación, Conservación y Procesado