FLASH REPORT

Área: Empresa:

Equipo Involucrado:
Personal Involucrado: Ficha:
Supervisor :
Supdte Concent. Beneficio:
Lugar:
Fecha: Hora: Turno:
Testigos:

Departamento
Descripción del evento:
de Seguridad
Salud
Ocupacional
SYSO
GERENCIA

Accidente Incidente Cuasi Accidente o Near Miss

MA

TIPO DE ACCIDENTE TIPO DE LESION PERSONAL Probabilidad de ocurrencia

Frecuente- Alta
Primer Auxilio
Ocasional – Media
Lesión Personal
Caso Médico Rara vez – Baja
Daño a la Propiedad
Trabajo Restringido Consecuencia
Daño al Medio Ambiente Grave
Tiempo Perdido
Seria
Daño a la Producción Mortal
Leve
 FLASH REPORT

Naturaleza de la lesión o daño:

Objeto, sustancia o equipo que causó el daño o lesión:

Posibles causas que ocasionaron el evento:

Departamento
de Seguridad
Salud Acciones Correctivas Inmediatas:
Ocupacional
SYSO
GERENCIA

MA

Comentarios adicionales:
 FLASH REPORT

Croquis /Planos Fotografías Test de alcohol Documento Otros

médico

Departamento
de Seguridad
Salud
Ocupacional
SYSO
GERENCIA

MA
 LECCIONES
APRENDIDAS
Departamento
de Seguridad 1:

Salud
Ocupacional
SYSO
GERENCIA

MA