MANEJO DEL

PACIENTE PRE Y
POST OPERADO

Dra. Darlin Toro

Tutor:m Martin Bonalde
 Pre-Operatorio:
Periodo que comprende el
Estudio y preparación
psico-social del paciente
Para el acto quirúrgico
 CLASIFICACION DEL PACIENTE
QUIRURGICO
PACIENTE DE URGENCIAS PACIENTE ELECTIVO

Aquel que requiere una intervención

Aquel paciente que requiere una
quirúrgica lo antes posible porque
intervención quirúrgica pero el
la entidad pone en riesgo su vida
tiempo no es determinante
 Pre-Operatorio
Tipos

Mediato Inmediato

Desde que el paciente tiene
Dx.
Desde que el paciente tiene
una
Desde que ingresa en el Dentro de las primeras 24
Hospital hasta 24 horas horas de ingresado el
antes del Acto Quirúrgico paciente al Hospital

patologia QX, hasta que

ingresa al Hospital
 Pre-Operatorio
Historia Clinica Adecuada

Relacion Medico Paciente Efectiva

Examenes de Laboratorio y Gabinete

Dignostico Integral del Paciente

Tratamiento Medico Tratamiento Quirúrgico

 Pre-Operatorio
•Numero de Historia
Fecha
Nombre y Apellidos
Edad

Historia Clínica -Motivo de Consulta.

Primaria
-Enfermedad Actual.
-Habitos Psico-Biologicos
- ANTECEDENTES PATOLOGICOS
- - ANTECEDENTES FAMILIARES
- - REVISION FUNCIONAL POR

Y SISTEMAS
- EXAMEN FISICO
- EXAMENES PARACLINICOS
- DIAGNOSTICO.
 Pre-Operatorio

EXAMENES DE LABORATORIO.
Hematología completa: Hb, Hto, Formula blanca, Plaquetas, Tp, Tpt,

Química Sanguínea: GlicemiA, Urea, Creatinina.

Serologia: VDRL, ELISA, VIH.

Grupo Sanguineo: A, B, O, AB.

Examen de Orina: Volumen, Densidad, Ph, Glucosa, Billirrubina Hemoglobina,

Albumina y Acetona.
 Pre-Operatorio
EXAMENES DE GABINETE
 Pre-Operatorio
Existen diversas clasificaciones:
Diagnostico y tratamiento quirúrgico de WEIL:

– Riesgo Mínimo
– Riesgo Intermedio
– Riesgo Elevado
 Pre-Operatorio

RIESGO QUIRURGICO: Riesgo de morbi-mortalidad que resulta de:

1) Preparación pre-operatoria.
2) Estado de salud previo del paciente
3) La anestesia.
4) La Intervención quirúrgica que se
realizara
5) Periodo postoperatorio.
 Pre-Operatorio
Riesgo quirúrgico
Deben evaluación los Factores que influyen
los siguientes aspectos en el riesgo operatorio

1) Estado Psíquico del paciente

2) Medicamentos ingeridos y dosis 1) Edad
3) Alergia a medicamentos 2) Estados nutricionales
4) Antecedentes a anestesias previas 3) Inmunosupresión.
4) Enfermedades de base.
 Pre-Operatorio
RIESGO QUIRURGICO

RIESGO MINIMO: Pacientes con lesiones localizadas sin efecto sistémico, paciente en BsCsGs.

RIESGO INTERMEDIO: Paciente en edad madura, obeso,

con enfermedades sistémicas contro- ladas, que requieran
mayores cuida- dos en el post operatorio.

RIESGO ELEVADO: Paciente con lesiones diseminadas o

afección sistémica avanzada o lesiones de varios órganos.
 Pre-Operatorio
RIESGO PREOPERATORIO CLASIFICACION
ASA
Riesgo anestésico

I.- Sano. Paciente sin afectación orgánica, fisiológica, bioquímica o psiquiátrica. El proceso patológico
para la intervención está localizado y no produce alteración sistémica.

II.- Enfermedad sistémica leve. Afectación sistémica causada por el proceso

patológico u otra afectación fisiopatología.
III.- Enfermedad sistémica grave, sin limitación funcional. Afectación sistémica
grave o severa de cualquier causa.
IV.- Enfermedad sistémica grave con amenaza de la vida. Las alteraciones
sistémicas no son siempre corregibles con la interveción.
V.- Paciente moribundo. Situación desesperada en la que el paciente. Tiene
pocas posibilidades de sobrevivir.
Pre-Operatorio
 Pre-Operatorio
Sistema de clasificación APACHE II de la gravedad de la enfermedad.

Surge en 1981 Como un sistema que permite A través de 34

cuantificar la gravedad de variables
la enfermedad fisiológicas

Que expresan la intensidad

de la enfermedad por
tanto, el estado clínico del
paciente
El índice se obtiene por la valoración
del paciente en 3 etapas
 Pre-Operatorio
Derechos del paciente: Consentimiento Informado.

Preparación del paciente: Preparación Psicológica del Paciente.

Ayuno.
Preparación de la piel.
Vestimenta del paciente.
Preparación especial: Sonda de Levin: Se usa cuando se necesite descomprimir el
tubo digestivo, Sonda Foley: Medir el volumen urinario y
Enema:Se usa en pacientes que serán operados del
abdomen y en los que se desea tener el colon vacío. Contraindicado en datos de
irritación peritoneal.
Post Operatorio
 Post Operatorio
• DEFINICIÓN
• CLASIFICACIÓN:
1. INMEDIATO.
2. MEDIATO.
3. TARDIO.
 Postoperatorio
Cuidados Inmediatos de Post Operatorio
•Trasladar a sala de recuperación
•Control de s/v cada 30min
•Vigilar permeabilidad de sonda, drenes, vigilar sangrado
•Cuantificar diuresis
•Mantener ia aérea permeable
•Posición del paciente.
•Oxigenoterapia SOS
•Dieta absoluta, líquidos claro, dieta blanda,
•HP 2000-2500mil de sol dextrosa al 5% alternar con sol 0,9%
•Analgésico, Antiemético, antibiótico.
Expediente Clínico Postoperato

NOTA OPERATORIA
Fecha: Nombre:
Edad:

PRONOSTICO
Complicaciones del Postoperatorio
Post Operatorio
COMPLICACIONES INMEDIATAS:
1. Disfunción Hemodinámica.
2. Disfunción Respiratoria.
3. Hipoxia.
Post Operatorio
Complicaciones Mediatas:
1. Fiebre.
2. Taquicardia.
3. Taquipnea.
4. Oliguria.
5. Ictericia.
6. Dolor Abdominal.
7. Alteración Mental.
Post Operatorio

Hipertermia:
1. Atelectasia.
2. Infecciones.
P o s t o p e r a t o r io

Taquicardia:
 P o s t O p e r a to r i o
TAQUIPNEA:
 Post Operatorio
Oliguria
 Po s t o p e r a t o r i o

Ictericia:
Po s t o p e r at o r i o

DISTENCIÓN ABDOMINAL:
 Post Operatorio
DOLOR EN LA HERIDA:
Postoperatorio
ALTERACIÓN MENTAL:
 Referencias Bibliográficas

1. Saklad M: Grading of patients for surgical procedures. Anesthesia 2:281, 1941.

2.Keats AS: The ASA Clasification of physical status -a recapitulation. Anesthesiology

49:233, 1978.

3.Dripps RD, Lamont A, Eckenhoff JE: The role of anesthesia in surgical mortality. JAMA
178:261, 1961.

4.Marx GF, Mattteo CV, Otkin LR: Computer analysis of postanesthetic deaths.
Anesthesiology 39:54, 1973.

Diagnostico y tratamiento quirúrgico de WEIL

gracias Por
su atención
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