Вы находитесь на странице: 1из 20

 Ла вырста де ла 25 пынэ да 85 ань нумэрул тотал де

нефронь скаде пынэ ла 30-40 %, греутатя риникилор


скаде ку 30%, чея че дуче ла скэдеря креатениней ку
46-53%
 Слэбиря тонулуй визичей уринаре ши а
сфинктерулуй, хиперплазиеа гландей простатей(ла
бэрбаць), скэдеря тонусулуй мушкилор пелвисулуй
(ла фемей).
 Скэдеря витезей де филтраре гломуруларэ ши
реабсорбция тубуларэ.
 Инконтиненца уринарэ.
 Пиелонефрита есте ун прочес инфекциос неспечифик
ал системулуй пиелокаличеал ши а тубурилор
риникилор, урмат де детериораря гломурурилор ши
васелор де сынже але риникилор.
 Ачяста есте чя май фреквентэ боалэ реналэ ла тоате
групеле де вырстэ ши принчипала проблемэ а
нефроложией жереатриче.
 Фреквенца пиелонефритей акуте креште ку фиекаре
дечениу де вяцэ, ажунгынд ла 45% ла бэрбаць ши
40% ла фемей ку вырста песте 90 де ань ын тимп че
1/3 де пачиенць дезволтэ форме пуруленте.
 Аженць инфекциошь: ентерокочь, стафилокочь.
 О импотранцэ деосебитэ ын дезволтаря болий есте
старя органисмулуй ( скэдеря имунитэций, обосялэ,
боль антериоаре, хиповитаминозэ, рэчире, боль
крониче)
 Одатэ ку вырста, се дезволтэ прочесе каре афектязэ
ынкэлкаря уродинамичий ши контрибуе ла
дезволтаря пиелонефритей акуте. (атоние сенилэ а
трактулуй уринар, каре провоакэ рефлуксул де
диферите нивелурь, прочесе де уролитеаза ши
туморь, боль але гландей простатей ла бэрбаць)
Пиелонефрита акутэ се карактеризязэ принтро приадэ де
симптоме: фебрэ ши фрисоане, дурерь ын режиуня ломбарэ
ши модификэрь ын уринэ.
Ла вырстничь, синдром де интоксикацие поате апэря
преподерент ку симптоме черебрале (пьердяря брускэ а
ориентацией ын тимп ши спациу, дезикилибру, кэдеря,
инконтиненцэ уринарэ)
Клиника депинде ын маре мэсурэ де старя женералэ а
пачиентулуй ши де болиле аференте, де северитатя
прочеселор дистрофиче женерале.
Пентру вырстничь, есте карактеристикэ о транзицие
рапидэ а инфилтрацией сероасе акуте ла пурулент, чея че
дуче ла моарте дин кауза уросепсисулуй.
 Ла екзаминаре : палоаря пьелий ши а мукоаселор,
пот екзиста пьердерь ын греутате, пастозитате а
фецей.
 Ла палпаре, дурере ын зона риникилор, поате фи
палпал ын риникь мэрит.
 Ун симптом позитив ал луй Пастернацкий.
 Пот фи детектате ХА, крештеря а мэржиний
стынжь а инимий, сунете але инимий ынэбушите
ши мурмур систолик скэзут ла вырф.
 Сунт карактеристиче модификэриле неурастентиче
ши психиастентите але персоналитэций
пачиентулуй.
Тратаментул етиоложик
Антибиотерапие
Сулфониламиде ( Уросолфан, бактрим)
Кинолоне ( Невиграмон, абактал, ноличин)
Нитрофурань(Фурадониу, фуражин)
Кинолине (Нитроксолина 5-нок)
Уролитиаза ын структура болилор урожениче дурязэ
де ла 28 ла 33%
Есту уна динтре принчипале каузе але
инсуфичиенцей ренале.
Преваленца ла вырстничь есте семнификатив май
маре ын компарацие ку пачиенций май тинерь.
Ла пачиенць вырстничь предоминэ оксалаций ши
урателе.
Ын 85% дин казурь, пьетреле ла риникь ши визикэ
сунт аместикате ын композицие ши концин калчиу,
оксид оксалик, адич урик, сэрурь де фосфат.
Принчипале каузе але уролитиазей сунт:
Ынкэлкаря формэрий енфиземей.
Боль але алтор органе ши системе каре агравэзэ
тулбурэриле ын екилибрул електролитик ал сынжелуй
ши уриней.
Тулбурэрь уродинамиче.
Инфекций каре унеште липиря калчиулуй дин оасе ши
ынкэлкаря екилибрулй фосфор-калчиу дин кауза
остеопорозей.
Скэдеря активитэций моторий, тулбурэрь хормонале
каре контрибуе ла ресорбция осоася ши крештеря
екскрецией уринаре де калчиу.
Боль але системулуй ендокрин( хиперпаратиоидисм
примар, диабет захарат, инволуциа гланделор)
Алименте неекилибрате богате ын базе пурине ши
Таблоул клиник ла вырстничь есте супрапус
симптоамелор алтор боль.
Примеле симптоаме але болий апар май тырзиу декыт
ла тинерь. Клиника ла вырстиничь есте адеся конфузэ,
ынчетошатэ, яр ын 30% дин казурь се манифестэ ку
апариция унор компликаций инклусив ши ку тречеря
пьетрелор.
Боала есте ынсоцитэ де кризе екстрем де дурероаме де
количь, тямэ де аштептаря лор, дисурие, хематурие,
пиурие ши мулте алте сензаций неплэкуте, ачея че
редуче семнификатив калитатя вьецей пациенцилор.
Ла вырстничь, атакуриле де количь ренале пот аграва
курсул болилор конкомитенте( боала корокранианэ, ХА)
ши пот дуче ла моарте.
Тратамент медикаментос аре ка скоп:
Импакт асупра дуререй
Импакт асупра инфекцией уринаре
Превениря компликациилор ши речедивелор.
Креаря де опортунитэць пентру дизолваря сау елиминаря
калкулилор.
Оприря количилор ренале.
Тратаментул требуе сэ ынчяпэ ку утилизаря
антиспасмолитечелор, калманте ши седативе. Ын каз де
инсуфициенцэ – медикаменте.
Ын ачест каз, ну есте пермисэ депэширя дозелор зилниче
де медикаменте, цинынд конт де посибиле функций
моторий але визичий уринаре ши але ретенцией акуте
уринаре.
Кируржия ендоскопикэ перкутантэ есте утилизатэ пентру а
трата челе май дифичиле казурь: пентру ешекурь сау
контраиндикаций клиниче пентру литотрипсие, прекум ши
пентру трараментул индепендент сау комбинат ку литотрипсие де
пьетре марь, мултипаре, пьетре анормале, риникь операць ын
под репетат ши ун сингур ринкь, пьетре билатерале, прекум ши
пентру а елимена пьетре де корал.
Ынтр-о мантера планификатэ, ындепэртаря операционалэ
дескисэ а пьетрелор есте индикатэ ын принчипал ын казуриле де
литотрипсие ындепэртатэ нереушитэ сау контраиндикаций
пентру ачяста ши ындепартаря перкутанэ а пьетрелор.
Ачаста есте хиперплазие бенигнэ де простатэ, чея
че дуче ла компресия уретрей ши ынкэлкаря
уринэрий, урматэ де дезволтаря де компликаций:
боль инфекциоасе ши инфламаторий але трактулуй
уринар, формаря де пьетре везикале, инсуфичиенца
реналэ, ретенцие уринарэ акутэ ши кроникэ,
апариция хематурией ши канчер де простатэ.
Уна динтре челе май фреквенте боль ла бэрбаць
вырстничь ши сениль. Се гэсеште ла 50% динтре
барбаций ку вырсте купринсе ынтре 40 ши 50 де ань
ши ын 90% май марь де 80 де ань.
Семне де уринаре афектатэ ку аденом сунт
обсервате ла 35% динтре барбаць ку вырста де 60
ань.
Ролул принчипал ын женеза болий ыл жоакэ
факторий хормональ, ка урмаре а апарицией унуй
фел де менопаузэ маскулинэ. Стинжеря функцией
тестикуларе ши преваленца хормонилор сексуаль
фемининь асупра маскулинь дин корпул унуй бэрбат.
Екзистэ ун обстакол ын голиря везичий уринаре,
чея че дуче ла хипертрофия мембраней маскуларе а
визичий уринаре. Одатэ ку декомпенсаря, урина
резидуалэ апаре ын визика ши о крештере а
пресиуний интравеноасе дуче ла рефлукс
везикоуретрал. Урина стагнантэ контрибуе ла
инфекция уриней ши ла формаря пьетрей ын визикэ.
 1 етапэ де компенсаре
 Уринаря фреквентэ, ынкордаря ын тимпул
уринэрий, дебутул прематур ал уринэрий, ун флукс
лент, везика есте комплет гоалэ.
 2 етапэ ле субкомпенсаре
 Уринаря девине май вреквентэ, май алес ноапря(5-
6орь) апаре сензация де голире никомплетэ а
везичий уринаре ризидуале.
 3 етапэ декомпенсаря
 Уринаре ирезистибилэ ла фиекаре 15 минуте, поате
екзиста инконтиненца уринарэ. Се дезволэ о искурие
парадоксалэ, рецинире уринарэ, импосибилитате
голирий везичий уринаре.
1. Тратамент консерватор
Визат релаксаря структурий мускуларе а простатей ши а
гытулуй везичий уринаре, редучеря кончентрацией
де дихедростестерон, редучеря дименсиуней
простатей, редучеря рискулуй де ретенцие уринарэ
акутэ.
2. Тратамент хируржикал(резекция простатей).
3. Тратамент ку ласер(ындепэртаря цесутулуй простатик
супраынкэркат прин евапораря).
4. Облация ку ултрасунете ( дистружеря ) простатей.
Ной техноложий де тратамент – диверсе методе де
експунере ку ласер, хипертермие ла микроунде,
термотерацие, облацие де ак трансуретрал, инвазие
ендоскопикэ ши електропапоризате а гландей простатей,
утилизаря ултрасунетелор фокализате ку интенситатя
ридикатэ.
Крештеря инчиденцей канчерулуй де простатэ есте
асочиатэ ку вырста мулт май дес декыт орьче алтэ
тумоаре.
Боала есте асимптоматикэ мулт тимп. Семнеле
клиниче сунт неспечифиче. Невой крескуте де а урина,
ын спечиал ноапря, дефикултате ла ынчеперя
уринэрий, сынже ын уринэ, дурере.
Диагностик
1. Историе
2. Палпаря гландей ын типмул екзаминэрий ректале.
3. Биопсия гландей простатей.
6. Томографие ку ултрасунете, диагностик
радиоложик, радиоизотоп.
А 5 чя май фреквентэ каузэ де дечес дин кауза
непласмелор малигне ла бэрбаць ку вырста песте 75
ань.
Таблоул клиник:
Чя май фреквентэ манифестаре клиникэ есте о
макрохематурие недурероасэ рекурентэ.
Макрохематурия апаре бруск пе фондалул стэрий де
бине комплете. Урина аминтеште кулориле де карне.
Ын челе май мулте казурь, ну екзистэ алте
манифестэрь клиниче але болий. Пот фи обсервате
симптоме де уринаре рапидэ императивэ.
Таблоул клиник ал болий девине май диверс атунч
кынд симптомеле метастазелор ши рэспындиря локалэ
а туморий ла органе вечине – интестинеле, колул
утерин.