Modelos Clássicos de Assistência

Odontológica praticados no Brasil

Prof. Luiz A. Sartori

Modelos Clássicos de Assistência Odontológica praticados no
Brasil

• Odontologia Sanitária e Sistema Incremental

• Odontologia Simplificada e Odontologia

Integral

• Programa de Inversão da Atenção - PIA

• Até 1950, a odontologia era praticada em consultórios
particulares para quem podia pagar.
• Não havia nenhum programa governamental para Saúde
bucal.
• A partir de 1950, através da FSESP inicia o 1º programa de
saúde bucal no brasil: Sistema Incremental.

• Origem – a partir de experiências em Richmond (EUA)

 Modelos Clássicos de Assistência Odontológica praticados no
Brasil

Sistema Incremental.
Consistia em identificar e tratar as lesões de cárie nas crianças de 7 a 14 anos
matriculadas nas escolas;
Inicialmente em Aimorés (MG) e Baixo Guandú (ES) e depois em todo o Brasil,
até meados de 1990.

É considerado curativo-reparador
Que é diferente do curativo-preventivo.

Por centrar-se no tratamento da lesão instalada, o que resultou em aumento do

número de restaurações, e não na redução do ataque de cárie, isto é: o
CPOd não foi alterado.
 Sistema Incremental
Apesar das críticas, este modelo rompeu com o sistema de livre demanda e
passa a ter um caráter programado e sistemático.

Objetivo deste sistema: Tratar todas as necessidades acumuladas do grupo

de alunos ingressantes no 1 ano primário,;
- na medida que seguiam para os 2, 3 e 4 séries, deveriam ser monitorados
e controlados com ATF;

- A cada ano novos ingressantes deveriam receber todo o tratamento nas

lesões de cárie existentes.

- Implantou-se o “Dentista da Escola”.

 Sistema Incremental

• No aspecto preventivo restringia-se à fluoretação da água de

abastecimento do município ( o que nem sempre ocorria) ou,
• Na falta deste recomendava-se de ATF de fluoreto de sódio NaF a 2%
nas crianças com idades de 7, 10 e 13 anos.

• Problemas do Sistema:
- não havia preocupação quanto aos fatores de risco da lesão de cárie.
- Excludente, pois limitava-se apenas às crianças matriculadas.
- Anterior aos 7 anos de idade, e crianças fora da escola : nenhuma
assistência; (baixa cobertura)
- Não alterou o CPOd (não produziu Impacto epidemiológico)
- Muito “caro”, sem estrutura nas escolas, pouco eficiente e nada eficaz.
 Modelos Clássicos de Assistência Odontológica
praticados no Brasil

-Sistema Incremental - preconizado pela Fundação Serviços Especiais de Saúde

Pública (FSESP) nos anos 50

-Atendimento centrado no curativo com emprego do flúor como prevenção.

- Porém não enfocava o aspecto educativo da mudança de atitude nas pessoas.

- A partir de 1980, este modelo passa a ser substituído pela filosofia da

Odontologia Simplificada.
 Odontologia Simplificada ou Integral

• Odontologia Simplificada e Odontologia Integral

- A partir do final dos anos 70,

- enfatizou a mudança dos espaços de trabalho
- Abordagem e participação social;
- Ênfase coletiva e educacional na prevenção.
- Prevenção das doenças prevalentes na boca – Preventivismo
 Odontologia Simplificada
• Simplificação e racionalização do atendimento
Odontológico
ART – Atraumatic Restorative
Treatment
 Odontologia Simplificada ou Integral
• A Odontologia Simplificada ou Integral
- enfatiza a prevenção,
- reconhece a cárie como doença infecto-contagiosa,
- institui o retorno programado para manutenção
preventiva e
- utiliza a idéia de equipe odontológica, formada pelo
Cirurgião-Dentista, pelo Técnico de Saúde Bucal e
pelo Auxiliar de Saúde Bucal.
 Programa de Inversão da Atenção - PIA

Em decorrência das críticas ao Sistema Incremental, surgiu, no fim da

década de 80, o Programa Inversão da Atenção, elaborado pelos
professores Loureiro e Oliveira, da PUC-Minas Gerais 

Esse modelo contrariou as ações curativas do Sistema Incremental e

da Odontologia Integral, descentralizando a atenção curativa
clássica, buscando estabilizar o meio bucal para a eficácia dos
métodos preventivos 
 Fases do P. I. A.

A organização do modelo ocorre em fases ordenadas de procedimentos

com objetivos pré-definidos, são elas:

-Estabilização – visava reduzir a incidência e a velocidade de progressão

da cárie – ações invasivas e não invasivas

-Reabilitação – restabecimento da estética e funções perdidas

-Declínio - esperava-se com isso reduzir o surgimento de novas lesões,

com ações de controle e prevenção de base populacional.
 Programa de Inversão da Atenção – PIA

• Comparado ao Sistema Incremental, o Programa Inversão da Atenção

difere-se por não trabalhar sob a ótica de acúmulo de necessidades e
tratamentos completados individuais em seqüência ;
• orienta-se pela prioridade de controlar a doença com conceitos modernos
de prevenção e educação em saúde.
• Por isso, tornou-se um modelo oposto ao tratamento cirúrgico-
restaurador.

• Somente após controlada a doença, inicia-se o tratamento restaurador

definitivo, reabilitação oral e ampliação da cobertura populacional 
 Programa de Inversão da Atenção – PIA

• Críticas ao Programa Inversão da Atenção

Se de um lado: conseguiu romper com o tratamento
odontológico cirúrgico-restaurador, enfatizando as
medidas preventivas para o controle da doença
cárie,

Por outro lado: permaneceu com a prioridade de

prestação de serviços a um grupo restrito, (escola) -
ou seja – Baixa cobertura.
• A partir da Instalação do SUS, as ações em
saúde bucal se transferem da escola para as
• Unidade Básicas de Saúde.

• Em 2003 – Programa Brasil Sorridente