E LECTROCARDIOGRAMA

CONTENIDO
1. Generalidades

2. Lectura
• ¿Esta bien tomado?
• Eje

5
• Frecuencia Cardiaca
• Ritmo
• Ondas
• Intervalos y complejos
• Segmento ST
• Otros
 “
“El médico debe ser el
auxiliar de la naturaleza,
no su enemigo”
Paracelso (alquimista, médico y astrólogo)
Generalidades
Actividad eléctrica cardiaca, derivaciones y
electrocardiograma
GENERALIDADES

• Nodo Sinusal: 60 – 100 bpm

• Nodo AV: 40 – 60 bpm
• Celulas Ventriculares: 30 – 40 bpm
GENERALIDADES
GENERALIDADES
Lectura
1.¿Está bien tomado?
a) NOMBRE

b) VOLTAJE

c) Onda P en aVR: Negativa

2. Eje DI
- +
+
+
-
aVR aVL

DII aVF DIII

+

+
a) b)
Buscar el complejo QRS isobifásico
DI(R-S) y la derivación perpendicular, si el
+ Complejo en esta es positivo el eje
Se encuentra entre 0° y 90 °(bien).
• DI – aVF
• DII – aVL
• DIII - aVR
aVF(R-S)
+
3. Frecuencia

¿RR?
Regular Irregular

FC= 300/# de cuadros (RR)FC= # de R en 15 cuadros x 2

4. Ritmo

}
a) P positiva en DI
b) P antes de QRS / QRS después de P
c) RR regular
Sinusal
d) FC entre 60 y 100 (150)
Ritmo no sinusal

QRS estrecho

QRS ancho
Ritmo no sinusal

• Taquiarritmias supraventriculares

• Bradiarritmias Supraventriculares

• Arritmias Ventriculares
Taquiarritmias Supraventriculares
a)Taquicardia sinusal fisiológica
• FC > 100 lpm
Taquiarritmias Supraventriculares
b)Taquicardia Auricular de foco ectópico
• FC > 100 lpm
• P negativa en DI, DII, aVL (ó p amorfa en otras derivaciones)

Entre los sitios frecuentes de su nacimiento están

los anillos valvulares de la aurícula izquierda o derecha;
venas pulmonares, músculos del seno coronario,
vena cava superior.
Taquiarritmias Supraventriculares
c)Taquicardia Auricular multifocal
• FC > 100 lpm
• P de diferente morfología en una misma derivación.
• RR irregular

Con frecuencia en sujetos con alguna neumopatía

durante exacerbaciones agudas de la insuficiencia pulmonar
Taquiarritmias Supraventriculares
d)Flutter Auricular − taquicardia auricular de macrorreentra
• Patrón de ondas p en “sierra” = ondas F
• Frecuencia de p mayor de 200
Taquiarritmias Supraventriculares
d)Flutter Auricular − taquicardia auricular de macrorreentr

• Circuito alrededor de la valvula • Circuito alrededor de cicatriz

tricuspidea, depende del Itsmo Cavotricuspide de cirugía cardiaca
 Taquiarritmias Supraventriculares
d)Flutter Auricular − taquicardia auricular de macrorreentr

Común No común
• F hacia abajo • F hacia arriba
• Circuito en contra de las manecillas del reloj
• Circuito a favor de las manesillas del reloj
Taquiarritmias Supraventriculares
e)Fibrilación Auricular
• Actividad auricular rápida o caótica: ondas p caóticas
o apenas visibles.
• RR irregular
• No hay correcta contracción auricular

Arritmia cardiaca sostenida más frecuente en adultos y ancianos

Taquiarritmias Supraventriculares
f)Taquicardia por reentrada AV
• P despues de QRS
• Da la impression de ondas S
Bradiarritmias Supraventriculares
a)Bradicardia Sinusal
• Bradicardia (40 – 60)
• Onda P normal (origen sinusal)
• Enlentecimiento sinusal y pausas en el electrocardiograma
Bradiarritmias Supraventriculares
Bradiarritmias Supraventriculares
b)Ritmo Nodal
• Bradicardia (40 – 60)
• Onda P, muchas veces, negativa
• RR regular
Arritmias Ventriculares
a)Extrasístoles

• Bigeminismo: 1 normal / 1 anormal

• Trigeminismo: 2 normales / 1 anormal

• Dupletas: 2 anormales / 1 normal

• Tripletas: 3 anormales / 1 normal (Taquicardia)

Arritmias Ventriculares
a)Taquicardias Ventriculares
Tres latidos consecutivos o más con un ritmo mayor de 100 lpm
• No Sostenida < 30 seg
• Sostenida > 30 seg (Hay que tratarla: fármaco endovenoso,
la cardioversión externa o la estimulación eléctrica)
 Monomorfa

Flutter Ventricular

Sinusoide lenta (Fármacos/Electrolitos)

Polimorfa

Fibrilación Ventricular
 5. Ondas
a)Onda PDuración 0,10 s (2,5 mm de ancho) y un voltaje máximo de 0,25 mV (2,5 mm d

Crecimiento Auricular IzquierdoCrecimiento Auricular Derecho

Onda P ancha “mellada”(> 0,10s) Onda P alta “picudada” (> 0,25mV

 5. Ondas
a)Onda PDuración 0,10 s (2,5 mm de ancho) y un voltaje máximo de 0,25 mV (2,5 mm d
5. Ondas
b)Onda Q 25% del complejo QRS

• Onda Q > 25% del QRS = Onda Q Patológica

(En dos derivaciones contiguas)

Indica Necrosis
 5. Ondas
c)Onda T

Picuda Alta Negativa Aplanada

(Con onda U)

• Hiper K • Isquemia Subepicardica • Hipo K

• Isquemia Subendo
5. Ondas
c)Onda T
 6. Intervalos
a)Intervalo PR Su valor normal es entre 0.12 s y 0.20 s.

• Bloqueos AV: PR > 0,20s

Bloqueo AV de Primer Grado Bloqueo AV de Segundo Grado

Mobitz I o Wenckebach

Bloqueo AV de Segundo Grado Bloqueo AV de Tercer Grado

Mobitz II (2:1)
 6. Intervalos
a)Intervalo PR Su valor normal es entre 0.12 s y 0.20 s.

• Fenómeno de preexitación: PR < 0,12s

Wolff-Parkinson-White (Haz de Kent)
- Onda Delta
6. Intervalos
b)Complejo QRS 0,06 a 0,10 s

• Bloqueos:
Completo > 0,12s
Incompleto 0,10 –
0,12s
6. Intervalos
a)Complejo QRS 0,06 a 0,10 s
6. Intervalos
a)Complejo QRS 0,06 a 0,10 s
6. Intervalos
c)QTc es necesario corregirlo y su valor esta entre 380 a 460 ms

QTc
>46
 

0 Muerte Súbita
 7. Segmento ST
Marcador de Lesión

Lesión Subendocárdica Lesión Subepicardica

En dos o más derivaciones contiguas

7. Segmento ST
7. Segmento ST
7. Segmento ST
8. Otros
a) Indice de Sokolow (HVI)
 𝑆 𝑒𝑛 𝑉 1+𝑙𝑎 𝑅 𝑚𝑎𝑦𝑜𝑟 𝑑𝑒 𝑉 5 𝑜 𝑉 6
>35mm
Hipertrofia Ventricular Izquierda
8. Otros
b)Hipertrofía Vetricular Derecha
GRACIAS