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 INTEGRATES:

 Antón Martinez; Alexandro


 Cortez Cumbicus; Diego
 Benites Miranda; Natali
 Gamarra Montealegre; Angela
 Garcia Fiestas; Anayely
 Neira Fiestas; Jhair

BROTE EPIDÉMICO,
EPIDEMIA,
PANDEMIA Y
ENDEMIA
BROTE EPIDEMICO

Enfermedad, casos, problemas


riesgos de salud.

Tiempo Incremento:
Lugar Valores habitualmente
persona observados
Enf Re
Línea de base
emergente emergente
Patógeno Requiere datos
común
de vigilancia
¿COMO SE RECONOCEN LOS
BROTES?

- 2 o mas casos asociados


entre si.
- Aumento inusual del
numero de casos en un
lugar o tiempo
determinado.
- ( poliomielitis) un solo
caso se considera como
brote.
DETECTADOS A TRAVÉS

- Análisis de datos de
vigilancia epidemiológica.
- Identificación de casos
- Información proporcionada
por medios de
comunicación.
- Notificación de instituciones
publicas o privadas.
- Denuncias de la comunidad
TIPOS DE
BROTES

HOLOMIANTICO
Prosodémic
o

consumo de agua, los brotes propagado o de transmisión de


persona a persona. 
por ingesta de alimentos y enfermedades
por poner un ejemplo raro el vacunables: sarampión, parotiditis,
brote por gas Sarín que se rubéola, enfermedades respiratorias
como la gripe, etc.
produjo en el metro de Tokio. 

MIXTAS
Es una descripción en la salud comunitaria que ocurre
cuando una enfermedad (o de un brote) afecta a un

EPIDEMIA número de individuos superior al esperado en una


población durante un tiempo determinado.

Para evitar el sensacionalismo que conlleva esta


palabra en ocasiones se utiliza el sinónimo de
brote epidémico o brote.

EN LA ACTUALIDAD…

• El concepto es una relación entre una línea de base de una enfermedad, que
puede ser la prevalencia o incidencia normales, y el número de casos que se
detectan en un momento dado.
• En este sentido si una comunidad se encuentra libre de determinada
enfermedad, un solo caso constituye una epidemia.
• En otras palabras, es un incremento significativamente elevado en el número de
casos de una enfermedad con respecto al número de casos esperados.
LA EXISTENCIA DE UNA EPIDEMIA
VARÍA SEGÚN:
Número de casos Tiempo Lugar

Su
Las experiencia
dimensiones previa o la El lugar
El agente
y el tipo de falta de La época donde se
infeccioso
la población exposición a presenta
expuesta la
enfermedad

• Así pués, la epidemicidad es relativa a la frecuencia


habitual de la enfermedad en la misma zona, entre la
población especificada y en la misma estación del año.
FASES DE UNA EPIDEMIA
• Puede que la epidemia
disminuya, la incidencia en
cero o negativa,
manteniendoce localizada, se
convierte en un endemia o
también puede llegar a
desaparecer.
• Presencia habitual de una
EPIDEMIA • Cuando la epidemia se extiende
por varias regiones geográficas
enfermedad en una zona extensas de varios continentes
geográfica puede convertirse o incluso de todo el mundo se
en una epidemia si las trata de un pandemia
condiciones ambientales lo
permiten.

PANDEMI
ENDEMIA
A
¿QUÉ ES LA
PANDEMIA?
Se llama pandemia a la propagación mundial de una
nueva enfermedad
Se produce una pandemia de Los casos más graves o mortales
gripe cuando surge un nuevo de gripe pandémica se han
virus gripal que se propaga por el observado en personas más
mundo y la mayoría de las jóvenes, tanto si estaban
personas no tienen inmunidad previamente sanas como si
contra él. Por lo común, los virus padecían enfermedades crónicas,
que han causado pandemias con y está gripe ha causado muchos
anterioridad han provenido de más casos de neumonía vírica de
virus gripales que infectan a los lo que suele ocurrir con la gripe
animales estacional.

Cuando se infecta una gran parte


Las pandemias pueden tener de la población, aun si es
características epidemiológicas pequeño el porcentaje de los que
diferentes y puede haber grandes padecen la enfermedad grave, el
brotes en los meses de verano. número total de casos graves
puede ser muy elevado.
DIFERENCIAS ENTRE
GIRPE PANDÉMICA Y
ESTACIONAL

En ambas el
Por lo general la número de
Ambas pueden mortalidad personas que
afectar a todos los relacionada con la enferman
grupos de edad y a gripe estacional gravemente puede
veces causan una afecta sobre todo a variar. Aun así, la
afección que sede los ancianos gravedad tiene a
espontáneamente y mientras que otros ser más frecuente
va seguida de una casos graves en esta última
recuperación aquejan a personas debido en parte al
completa sin que afectan una número mucho
tratamiento. serie de mayor de personas
enfermedades y que carecen de
trastornos inmunidad frente al
subyacentes. nuevo virus.
 La pandemia de influenza de 1918 fue la pandemia
más grave de la historia reciente. HISTORIA DE
 Fue causada por el virus H1N1 con genes de origen LA PANDEMIA
aviar. Si bien no hay un consenso universal
respecto de dónde se originó el virus, se propagó a DE INFLUENZA
nivel mundial durante 1918-1919. 
 En Estados Unidos se detectó por primera vez
DE 1918 
durante la primavera de 1918, entre el personal
militar. Se calcula que alrededor de 500 millones de
personas o un tercio de la población mundial se
infectó con este virus. La cantidad de muertes
estimada fue de al menos 50 millones a nivel
mundial y 675 000 en Estados Unidos.
 La tasa de mortalidad fue más alta entre personas
menores de 5 años, entre 20 y 40 años y mayores
de 65 años. La alta tasa de mortalidad en personas
sanas, incluido el grupo etario de 20-40 años, fue
una característica exclusiva de esta pandemia. 
ENDEM Proceso de tipo patológico que
subsiste de manera estacionaria

IA
en una cierta zona durante un
periodo extenso.

La mayoría de las infecciones que ocurren en el ámbito sanitario son


endémicas, pero este hecho no excluye la posibilidad de que existan brotes o
infecciones epidémicas.

Cuando la presencia de una enfermedad, tanto transmisible como no


transmisible, se da de una forma regular se dice que esa enfermedad existe
con carácter endémico

La endemia no solamente se mantiene a lo largo del tiempo en una zona


geográfica o población definidas, sino que puede persistir incluso a través de
las diferentes estaciones del año, algo que no ocurre con ciertas
enfermedades comunes.
LA ENFERMEDAD DE
FIEBRE AMARILLA
CHAGAS

endemia en varios países de clima tropical: Esta enfermedad se encuentra en muchos


esto quiere decir que existe riesgo de países del continente americano, desde el sur
contagio cuando alguien permanece en de Norte América hasta la región patagónica
dichas naciones. argentina.
Antes de viajar a sitios donde la fiebre
amarilla es endemia, se suele La contraen decenas de millones de personas
recomendar vacunarse contra dicha todos los años.
enfermedad.

Afecta a diversos vertebrados antes de llegar


al ser humano.
CON LA INTENSIDAD DE LA
TRANSMISIÓN
HIPOENDÉMICAS: MESOENDÉMICAS: HIPERENDÉMICAS HOLOENDÉMICA:
• Aquellas cuyo grado de • Se establecen • la transmisión de estas • se trata del grupo con un
transmisión es muy bajo, en poblaciones pequeña enfermedades mayor grado de
y cuyos efectos no son s. endémicas es transmisión, así como
realmente considerables • Su intensidad depende persistente, aunque dura una zona de distribución
en gran parte de las poco tiempo. muy amplia que se
condiciones de la • Sus efectos no pueden deben en general a que
comunidad, por lo cual ser combatidos por la población adulta no
se debe analizar en cada medio de posee la inmunidad
caso en particular la inmunidad de la necesaria para hacerle
población frente
CURVAS EPIDÉRMICAS O EPI
CURVA
 Una epi curva es una representación gráfica del número de casos

epidémicos de acuerdo a la fecha de la aparición de la enfermedad. Es útil


porque ésta puede proveer información de:

 Patrón de propagación de la epidemia


 Magnitud
 Casos aislados
 Tendencia en el tiempo
 Periodo de exposición y/o incubación de la enfermedad
PATRÓN DE PROPAGACIÓN DE LA EPIDEMIA

La forma global
de la curva
puede revelar
el tipo de
epidemia:
 origen común
(intermitente
o continua)
 origen
puntual
 propagado.
COMO CREAR UNA CURVA
EPIDÉMICA
Como se ha mostrado en las curvas epidémicas anteriores, la estructura de
estas es sencilla. Simplemente se traza el número de casos de enfermedad
reportados durante una epidemia en el eje Y (la línea vertical) y el
tiempo/fecha de la aparición de la enfermedad en el eje X (la línea
horizontal).
Uno de los aspectos más difíciles al crear una
curva epidémica es escoger la unidad de
tiempo para el eje X. Esta selección esta
Algunas claves técnicas: basada usualmente en el periodo de
incubación de la enfermedad y el intervalo de
tiempo de la epidemia. En general, una buena
referencia de partida es una unidad de tiempo
de aproximadamente un cuarto del periodo de
incubación.
Para la mayoría de las enfermedades, la fecha
de aparición es apropiada para el eje X, pero
para enfermedades con periodos de incubación
muy cortos, la hora de aparición puede ser
preferible. En contraste, para enfermedades
con periodos de incubación largos, tal como la
tuberculosis, el mejor intervalo de tiempo
puede ser días, semanas y hasta meses.

Recordar marcar los ejes correctamente e


incluir un título descriptivo en cada curva
epidémica. La curva epidémica con su título y
ejes, debe proveer suficiente información para
ser completamente autoexplicativa.
Canales Endémicos
INVESTIGACION DE
BROTES
Los objetivos de la investigación
de un brote epidémico son
describir la situación, intentar
definir el origen, las formas y las
vías de transmisión, interrumpir
la cadena de diseminación del
brote y prevenir su reaparición.
Los pasos fundamentales en el
manejo de un brote son
reconocer, investigar, prevenir y
controlar los brotes
¿CUANDO INVESTIGAR?

La capacidad de identificar potenciales situaciones que


requieran investigación de brotes depende del nivel del
sistema local de vigilancia en salud publica, es decir de la
capacidad local de alerta epidemiológica.
Es importante identificar las circunstancias generales en
las que se recomienda realizar una investigación
epidemiológica de campo, en especial porque esta
decisión conlleva a la inversión de recursos y la
dedicación del equipo local de salud
CONDICIONES CUANDO ESTA RECOMENDADO
VIGILAR
Cuando la enfermedad es prioritaria

Cuando la enfermedad excede su ocurrencia causal

Cuando la enfermedad parece tener una severidad mayor que la inusual

Cuando la enfermedad es nueva, emergente o desconocida en el área

Cuando la enfermedad parece tener una fuente común

Cuando la enfermedad es de interés publico

Cuando la enfermedad esta relacionada con emergencias en situaciones de


desastre
¿COMO INVESTIGAR?
Los siguientes pasos se suelen hacer de
manera consecutiva

1. Confirmar la existencia de un
brote
2. Definir e identificar los casos
3. Revisión bibliográfica
1. Platear hipótesis
4. Organizar un equipo de trabajo
2. Testar la hipotesis
5. Encuesta epidemiológica
3. Evaluar la hipotesis planteada ,
6. Descripción epidemiológica del interpretar datos
brote.
4. Aplicar las medidas de
prevención y control
5. Comunicar los hallazgos
CONFIRMAR LA EXISTENCIA
DE UN BROTE
Se determina analizando las tasas de
incidencia basales y comparándolas con
las actuales.
Suele ser fácil si es una infección poco común,
pero si es una infección más frecuente en el
hospital puede ser difícil.
No hay un método estándar para
determinar si se está produciendo un
brote en un centro sanitario.
Además, muchas veces no existe la tasa
de incidencia basal para poder hacer
comparaciones.
DEFINIR E IDENTIFICAR
LOS CASOS
Sirve para La definición de
identificar caso utiliza
inequívocamente a criterios clínicos,
las personas epidemiológicos y
afectadas, y evita microbiológicos, y
incluir casos falsos habitualmente
que podrían influir acota los casos en
negativamente en un periodo de
la consecución de tiempo y lugar
la investigación. concreto
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
Ante un brote de infección nosocomial es muy
recomendable realizar una revisión bibliográfica para
conocer mejor la epidemiología del agente etiológico, si se
conoce, y ver otras experiencias similares y qué
información generaron sobre el tema.

De esta forma, la investigación y la hipótesis de trabajo


pueden orientarse de una manera más eficiente
ORGANIZAR UN EQUIPO DE
TRABAJO
Es necesario organizar un equipo de trabajo
multidisciplinar liderado por un profesional con
experiencia en brotes, que a su vez será el portavoz
ante la dirección del centro.
ENCUESTA
EPIDEMIOLÓGICA

Los elementos que conviene


que contenga son los
Debe crearse una hoja de siguientes: identificación del
recogida de datos de los caso, información
casos. Su composición demográfica e información
dependerá de la clínica, incluyendo cronología
epidemiología del agente y pruebas complementarias y
etiológico que se sospeche o factores de riesgo que sean
del tipo de brote. relevantes para la patología
en investigación según la
literatura
DESCRIPCIÓN EPIDEMIOLÓGICA DEL
BROTE
Una vez recogidos los datos, debe procederse a realizar una descripción
del brote. Dicha descripción debe tener 3 componentes importantes:
persona, lugar y tiempo.

Tiempo: la fecha de
detección de los casos se
debe registrar para poder
hacer la descripción
Lugar: debe identificarse y después.
delimitarse el lugar
(centro, área, sala, etc.)
en el que se produce el
Persona: los casos forman brote. Puede ser útil
parte de una comunidad dibujar un mapa en el que
determinada, y hemos de se localicen los casos. Esto
intentar calcular la tasa de puede facilitar la
ataque, es decir, el formulación de una
porcentaje de población hipótesis de cómo se
susceptible que está produce la transmisión, o
afectada. de un foco potencial.
PLATEAR HIPÓTESIS
Basándose en los datos
recogidos, la curva
epidémica y los posibles
resultados microbiológicos
adicionales, se debe
realizar una hipótesis
tentativa sobre los factores
causales del brote (posible
foco inicial, vías de
transmisión, etc.).
TESTAR LA HIPOTESIS
Habitualmente el contraste de hipótesis se realiza mediante un
estudio de casos y controles (cuando la población susceptible es tan
grande que no puede estudiarse toda la cohorte) o mediante un
estudio de cohortes.
En una investigación completa se aplican test estadísticos para
comprobar la hipótesis de que los factores de riesgo identificados son
los que contribuyeron a la consecución del brote. Sin embargo,
muchas investigaciones no alcanzan esta fase. Normalmente, si las
medidas de control de infecciones están siendo eficaces la situación
no requiere más esfuerzos de investigación
Brotes asociados a una Brotes que afectan a todo
morbilidad y mortalidad el centro sanitario, los
considerables, en los que que se sospecha que son
las medidas de control no secundarios a objetos o
parecen reducir la material sanitario o
epidemia productos comerciales.
EVALUAR LA HIPOTESIS
PLANTEADA , INTERPRETAR DATOS
Luego del análisis realizado, si es necesario debe
realizarse el ajuste a las medidas preventivas tomadas
hasta el momento. En el informe final debe incluirse en
este punto todos aquellos aspectos que fueron
cambiados o anexados.
APLICAR LAS MEDIDAS DE
PREVENCIÓN Y CONTROL
Al mismo tiempo, para
El programa debería
detectar y controlar de
protocolizar y promover
manera rápida y eficaz los
prácticas de prevención de
brotes desde su inicio, cada
infecciones basadas en la
centro debería tener un
evidencia y disponer de un
programa de vigilancia,
sistema de vigilancia capaz
prevención y control de
de detectar los primeros
infecciones adecuado a las
indicios de los brotes
características del centro.
COMUNICAR LOS
HALLAZGOS
El equipo de investigación debe documentar sus
acciones en cada paso de la investigación.

Deben ir redactando informes preliminares


dirigidos a la dirección del centro, al Comité de
Infecciones, al/a los servicio/s afectado/s por el
brote y a la Agencia de Salud Pública para ir
informando de la situación. Cuando finalice la
investigación, debe prepararse un informe final
que se enviará a las mismas entidades.