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CLASSIFICAÇÃO
DIAGNÓSTICO
PLANEJAMENTO
CLASSIFICAÇÃO
Classe II
CLASSIFICAÇÃO
Classe II
Classe II Divisão 1
CLASSIFICAÇÃO
Classe II divisão 1
Classe II divisão 2
•• Verticalização
Verticalização acentuada
acentuada dede incisivos
incisivos
superiores
superiores
•• Linha
Linha labial
labial alta
alta (sorriso
(sorriso gengival)
gengival)
•• Padrão
Padrão côncavo
côncavo (em
(em casos
casos severos)
severos)
•• Padrão
Padrão reto
reto (comum)
(comum)
•• Mordida
Mordida profunda
profunda anterior
anterior
•• Formato
Formato retangular
retangular do
do arco
arco
CLASSIFICAÇÃO
CLASSE II - SUBDIVISÃO
CLASSE II - SUBDIVISÃO
Classe II - Subdivisão: TIPO 1 - Apresenta uma coincidência
da linha média superior com a linha média facial e desvio da
linha média inferior.
Em
Em 1912,
1912, Lischer
Lischer denominou
denominou aa má
má oclusão
oclusão de
de
classe
classe II
II como
como distoclusão
distoclusão ee foi
foi usada
usada pela
pela
O.M.S.
O.M.S. nana década
década de
de 70.
70.
As
As discrepâncias
discrepâncias esqueléticas
esqueléticas associadas
associadas aa
classe
classe II
II foram
foram denominadas
denominadas de de classe
classe II
II
esqueléticas.
esqueléticas.
CLASSIFICAÇÃO
CLASSIFICAÇÃO
CLASSE II ESQUELÉTICA
CLASSE II ESQUELÉTICA
• Maxila
Maxila bem
bem posicionada
posicionada ee mandíbula
mandíbula
retruída.
retruída.
• Maxila
Maxila protruída
protruída ee mandíbula
mandíbula bem
bem
posicionada.
posicionada.
• Maxila
Maxila protruída
protruída ee mandíbula
mandíbula retruída.
retruída.
• Aumento
Aumento da
da dimensão
dimensão vertical.
vertical.
CLASSIFICAÇÃO
PADRÃO II
Indivíduos portadores
de más oclusões
resultantes do degrau
sagital aumentado entre
maxila e mandíbula.
CAPELOZZA, 2004.
CLASSIFICAÇÃO
CLASSIFICAÇÃO
PADRÃO II
Indivíduos
Indivíduosportadores
portadores
de
de protrusão
protrusãomaxilar
maxilar
ou
oudeficiência
deficiência
mandibular,
mandibular,
independente
independente dada
relação
relaçãomolar.
molar.
CAPELOZZA, 2004.
Classe II - Prevalência Classe I
55% Classe II
42%
CLASSIFICAÇÃO
DIAGNÓSTICO
PLANEJAMENTO
Qualificação Avaliação
Avaliação
Dados Pessoais Fotográfica
Fotográfica
Exame clinico
Exame clinico
DIAGNÓSTICO
Classificação
Plano de Tratamento/planejamento
Tratamento
Qualificação
Dados Pessoais
Exame clínico
FOTOGRAFIAS EXTRABUCAIS
• Frente
• Sorriso
• Perfil
DIAGNÓSTICO
Análise Facial
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
Avaliação Frontal
1/3
Avaliação
1/3
Vertical
1/3
DIAGNÓSTICO
Simetria
Avaliação Lateral
Duas variáveis:
1 – Protrusão maxilar
2 – Deficiência mandibular.
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
Utilizado como um
dos principais
indicadores do
Posicionamento
maxilar
DIAGNÓSTICO
Qualificação Avaliação
Dados Pessoais Fotográfica
Exame clinico
DIAGNÓSTICO
Análises Cefalométricas
Análise de Modelo
Classificação
Plano de Tratamento/planejamento
Tratamento
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
ATRESIA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Oclusão normal
forma triangular
Qualificação Avaliação
Dados Pessoais Fotográfica
Exame clinico
DIAGNÓSTICO
Classificação
Plano de Tratamento/planejamento
Tratamento
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
Análises Cefalométricas
Análise de Witts
Análise Padrão USP
Análise de McNamara
Análise de Ricketts
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
Análise de Witts
Abreviatura de universidade
De Witwatersrand, em Joanesburg
Projeção
Projeção do
do ponto
ponto A
A e
e B
B
Projeção
no plano do ponto
oclusal A e B
funcional
no
no plano
plano oclusal
oclusal funcional
funcional
Valores:
Valores: masculino = -1
Valores: masculino
masculino
feminino
=
=
=
-1
-1
0
feminino
feminino = 0
= 0
Valores
Valores positivos – classe II esquelética
Valores positivos
positivos –
– classe
classe II
II esquelética
esquelética
JACOBSON, A. The “Wits” appraisal of jaw disharmony. Am J Orthod,
v.67, n.2, p.125-38,
JACOBSON, A. TheFeb. 1975.
“Wits” appraisal of jaw disharmony. Am J Orthod,
v.67, n.2, p.125-38, Feb. 1975.
DIAGNÓSTICO
Norma : 2º +/- 2º B
RIEDEL, R.A.
RIEDEL, R.A. The
The relation
relation of
of maxilary
maxilary structures
structures to
to cranium
cranium in
in maloclusion
maloclusion
and in normal occlusion. Angle Orthod, v.22, n.3, p. 142-5, 1952.
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
A
Norma – 82º +/- 2
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
Relação da mandíbula
com a base do crânio
SN.GoGn
SN.GoGn – – 32
32
SN.Gn - 67
SN.Plo
SN.Plo -- 14
14
FMA
FMA -- 25
25
Avaliar
Avaliar a tipologia
tipologia facial
facial
Avaliar
Avaliar se aa classe
classe II
II é
por
por rotação
rotação mandibular.
mandibular.
DIAGNÓSTICO
Análise de McNamara
• POSICIONAMENTO
MAXILAR
– Dentição mista 0,0 mm
– Dentição permanente 1,0mm
POSICIONAMENTO
MANDIBULAR
Dentição mista = -8,0mm até -6,0mm
Adulto (mulher) = -4,0mm até 0,0 mm
Adulto (homem)= -2,0mm até+2,0mm
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
Análise de Ricketts
N
CONVEXIDADE DO
PONTO A
Norma = 2 mm
A
Valores aumentados = classe II esquelética
Po
Ricketts, R.M., Cephalometric synthesis. Am J Orthod, v. 46(9) 647-673, 1960
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
Análise de Ricketts
Profundidade
maxilar
Norma = 90º
Análise de Ricketts
Profundidade
facial
Norma
Norma =
= 87º
87º
Valores
Valores diminuídos
diminuídos =
= mandíbula
mandíbula retruida
retruida
Classificação
Plano de Tratamento/planejamento
Tratamento
PLANEJAMENTO
PLANEJAMENTO
PLANO DE TRATAMENTO/PLANEJAMENTO
Dimensão transversal
Óssea
Excesso vertical
Dento - alveolar
PLANEJAMENTO
PLANEJAMENTO
Planejamento
ATRESIA DA MAXILA
DENTOALVEOLAR
DENTOALVEOLAR ESQUELÉTICA
ESQUELÉTICA
Expansão Lenta
Expansão Lenta
Expansão Lenta Expansão Rápida
Expansão Rápida
Quadrihélice
Quadrihélice Haas
Placas expansoras
Placas expansoras Hyrax
Placas encapsuladas
Placas encapsuladas McNamara
PLANEJAMENTO
ATRESIA DA MAXILA
DENTOALVEOLAR
Expansão Lenta
Quadrihélice
Placas expansoras
Placas encapsuladas
PLANEJAMENTO
PLANEJAMENTO
Quadrihélice
PLANEJAMENTO
PLANEJAMENTO
Expansor Removível
PLANEJAMENTO
PLANEJAMENTO
Expansor de Maurício
PLANEJAMENTO
PLANEJAMENTO
ATRESIA DA MAXILA
ESQUELÉTICA
Expansão Rápida
Haas
Hyrax
McNamara
PLANEJAMENTO
Disjuntor de Haas
Cabrera
PLANEJAMENTO
PLANEJAMENTO
Disjuntor de McNamara
PLANEJAMENTO
PLANEJAMENTO
Cabrera
PLANEJAMENTO
PLANO DE TRATAMENTO/PLANEJAMENTO
Dimensão transversal
Óssea
Excesso vertical
Dento - alveolar
PLANEJAMENTO
Má Oclusão - Classe II
PLANEJAMENTO
Fatores esqueléticos
Protrusão Maxilar
Retrusão Mandibular
Combinação de ambos
PLANEJAMENTO
Má Oclusão - Classe II
Fatores esqueléticos
Protrusão Maxilar
Retrusão Mandibular
Combinação de ambos
PLANEJAMENTO
PLANEJAMENTO
Criança
90 – ortopedia 80
Splint Maxilar
PLANEJAMENTO
PLANEJAMENTO
- O casquete utilizado
deve ser o de puxada alta.
Má Oclusão - Classe II
Fatores esqueléticos
Protrusão Maxilar
Retrusão Mandibular
Combinação de ambos
PLANEJAMENTO
Criança
- ortopedia (ativadores)
Adulto
- cirurgia ortognática
PLANEJAMENTO
PLANEJAMENTO
ATIVADORES
REMOVÍVEIS FIXOS
ATIVADORES
• Indicações
– Classe II esqueléticas por retrusão
mandibular
– Sobremordidas profundas
• Contra Indicações
– Mordidas abertas esqueléticas
– Pacientes dolicofaciais severos
PLANEJAMENTO
PLANEJAMENTO
ATIVADORES
REMOVÍVEIS
Planas composto(PIPC)
Bimler A
SN1
Bionator
PLANEJAMENTO
PLANEJAMENTO
BIMLER A
PLANEJAMENTO
Bionator
PLANEJAMENTO
PLANEJAMENTO
ATIVADORES
FIXOS
Herbst
Jasper jump
APM
PLANEJAMENTO
PLANEJAMENTO
Herbst
PLANEJAMENTO
PLANEJAMENTO
JASPER JUMPER
PLANEJAMENTO
PLANEJAMENTO
Aparelho de protração
mandibular - APM
PLANEJAMENTO
Má Oclusão - Classe II
Fatores esqueléticos
Protrusão Maxilar
Retrusão Mandibular
Combinação de ambos
PLANEJAMENTO
Criança – ortopedia
90 70
PLANO DE TRATAMENTO/PLANEJAMENTO
Dimensão transversal
Óssea
Excesso vertical
Dento - alveolar
PLANEJAMENTO
Excesso vertical
Criança – ortopedia
Excesso vertical
Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial
Facial v.12 n.1 Maringá jan./fev. 2007
ENTREVISTA
Excesso vertical
Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial
Facial v.12 n.1 Maringá jan./fev. 2007
ENTREVISTA
RESP.
Na Classe II esquelética associada a
padrão vertical de crescimento, o uso
do Bite block resulta em ação restritiva
do crescimento vertical dentoalveolar e
maxilar, com rotação matriz
mandibular no sentido anti-horário.
continua
PLANEJAMENTO
PLANEJAMENTO
Excesso vertical
Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial
Facial v.12 n.1 Maringá jan./fev. 2007
ENTREVISTA
Excesso vertical
Criança – ortopedia
PLANO DE TRATAMENTO/PLANEJAMENTO
Dimensão transversal
Óssea
Excesso vertical
Dento - alveolar
PLANEJAMENTO
Problemas dentoalveolares
CD Metas Terapêuticas
PLANEJAMENTO
PLANEJAMENTO
Problemas dentoalveolares
DISTALIZAÇÃO
EXODONTIA
TRATAMENTO DA CLASSE II
Referências Bibliográficas: