- au membre superieur - au seins - au mediastins sup. et anterieur • Constituee de 3 ganglions unis par des rameaux interganglionnaires : ggl. cervical sup., ggl. cervical moyen, ggl. cervico-thoracique du fascia cervical • Situation: - contre la lame prevertebrale - en regard des processus transverses cervicales - en arriere de la gaine carotidienne Tronc sympatique cervical • Ganglion cervical superieur (GCS): - Volumineux et fusiforme - 40 mm. de long et 5 mm. de diametre - Situation: 2 cm. en-dessous du foramen carotidien – au nivea de l’angle de la mandibule ; portion retro- stylienne - Rap.: post. – la lame prevertebrale ant. – ACI et la VJI Tronc sympatique cervical • Ganglion cervical moyen (GCM): - Inconstant et petit - Situe : au-desus / dessous de l’artere thyroidienne inferieure - en avant du processus transverse de C6 Tronc sympatique cervical • Ganglion cervico-thoracique ou stellaire (GCT): - Large et irregulier - Il resulte de la fusion de 4 ganglions cervicaux et du 1-er ganglion thoracique - 2 parties : superieure et inferieure - Situation: en avant du col de la 1-ere cote en arriere de la coupole pleurale Branches collaterales
• Br. collat. du GCS :
1. les rameaux communicants gris: destines au 1-4 nerfs cervicaux
2. des connexions avec le ganglion sup/inf du IX, X,XI,XII 3. les nn. carotidiens internes pour former le plexus carotidien interne qui donne: - le plexus ophtalmique - le nerf du sinus sphenoidal; - le nerf pineal pour la glande pineale - des rameaux aux nn. III,IV,V,VI - le n. petreux profond – le n. du canal pterygoide qui rejoint le ganglion pterigo-palatin - le n. carotico-tympanique 4. les nn. carotidiens externes – le plexus carotidien externe qui donne les plexus maxillaire,facial,lingual et thyroidien superieur 5. les nn. laringo-pharingiens – plexus pharyngien 6. le n. cardiaque cervical sup. rejoint le n.cardiaque cervical moyen = le plexus cardiaque post. Branche du g. cervical moyen 1. les ram. communicants gris inconstantes pour le C4,C5 2. l’anse subclaviere 3. Le plexus thyroidien inf. – donne des ram. aux nn. recurrent et n. larynge externe 4. Les ram. pour le plexus carotide commun moyen 5. Le n. cardiaque cervical rejoin le plexus cardiaque post. Branches du g. cervico-thoracique • 1. les rameaux communicants destines aux n. C5-C8 et au 1-er n. thoracique • Le rameau pour le n. phrenique • Le rameau pour le plexus subclavier • Le nerf vertebral donne un ram. communicant aux C5,C6,C7 • Le n. cardiaque inferieur rejoint le plexus cardiaque post. • Les ram. oesophagiens et tracheaux systematisation • Tous les rameaux communicants sont gris • Le g. cervico-thoracique est le passage oblige de toutes les fibres preganglionnaires venant du centre sympatique cervical • Le centre sympatique cervical situe dans la colonne intermedio- laterale des myelomeres T1-T5 Les neurones preganglionnaires • Ils ont leur corps situe: - Pour l’oeil ( iris,muscles,gl. lacrimale) en T1 et T2 - Pour les glandes salivaires T1-T3 - Pour les glandes sudoripares de la tete et du cou T1-T3 - Pour les visceres cervicaux,le coeur(accellerateur),les bronches et les poumons T1-T5 - Pour les membres sup. et les seins de T2-T5 Les neurones postganglionaires • Dans le GCS: siegent les corps des neurones destines a l’oeil; les fibres empruntent le plexus carotidien interne,puis: - Le n. III pour le m. elevateur de la paupiere sup. - Le n. nasociliaire et le ggl. ciliaire pour l’iris (dilatateur de la pupille) - Le n. du canal pterygoide (nv.V2) et le n. lacrymal- pour la glande lacrimale - Sindrom Claude Bernand Horner: miozis, ptosis palpebrale sup. et une enophtalmie Les neurones postganglionaires • Dans le ggl. cervicaux sup et moyen siegent les corps des neurones destine aux glandes salivaires – le plexus facial et lingual pour les gl. submandib/subling/linguale - le plexus maxilar et temporal – les gl. parotides • Dans le 3 ggl. cervicaux : sont localises les neurones destines au coeur, aux glandes sebacees de la tete et cou • Dans le ggl. cervico-thoracique: siegent les neurones destines : aux bronches, poumons = le plexus pulmonaire ; aux arteres des membres sup. et aux seins