Republica Bolivariana De Venezuela

Universidad De Las Ciencias De La Salud

1 5 Año De Medicina Integral Comunitaria
ASIC, EL LLANO

Por: Alejandra Paipa . C.I: E-84590516

Débora Paipa C.I: E-84590517
2 DEFINICIÒN DE ASMA

Enfermedad heterogénea, que generalmente se

caracteriza por una inflamación crónica de las vías
respiratorias.
Se define por la historia de síntomas respiratorios,
junto con una limitación variable de flujo de aire
espiratorio.

GUIA GINA (2028).

3

GUIA GINA (2018)

4

GUIA GINA (2018)

5

GUIA GINA (2018)

6

GUIA GINA (2018)

 7 FACTORES DE RIESGO DE ASMA
PERSISTENTE EN LA INFANCIA
 Asma de los padres
 Alergias
 Infección respiratoria inferior grave
 Sibilancias independientes de los catarros
 Genero masculino
 Peso bajo al nacer
 Exposición al humo ambiental del tabaco

Tratado de Pediatría Nelson, guía Española para el manejo del asma, pag. 954
 ETIOLOGIA
8
 Riesgo biológico y
Ambiente génico

9 Alérgenos Inmunitarios
Infecciones Pulmonares
Microbios reparadores
Contaminantes
Estrés

Infecciones • Lesión de vía respiratoria

inferior.
víricas • Aeroalergenos
respiratorias • Contaminantes/tóxicos

• Inflamación persistente
• HRB
Reparación • Reestructuración
aberrante • Crecimiento y diferenciación
de las vías respiratorias.

ASMA
10 FACTORES
DESENCADENANTES

, GUIA GINA (2018)

11
12 CARACTERISTICAS
FISIOPATOLOGICAS

Inflamación de la vía aérea

Hiperreactividad de la vía aérea.

Limitación del flujo de aire

Remodelación de la vía aérea.

Tratado de Pediatria Nelson, guia Española para el manejo del asma,

 Inflamación de la
13 vía aérea
ALERGENO

CD4
C. Tho
Dendríticas Th2
Des granulación

Producción se unen al
receptor del membrana
IgE
mastocito
Primeros
productores

Permeabilidad
capilar/ edema
14 Hiperreactividad de la vía
aérea.
15
16
17 ÍNDICE PREDICTIVO DE
ASMA PARA NIÑOS
Criterios principales:
 Asma de los padres
 Eczema
 Sensibilización a Aero alérgenos.

Criterios secundarios:
 Rinitis alérgica
 Sibilancias independientes de los catarros
 Eosinofilos mayor o igual al 4%

Tratado de Pediatría Nelson, guía Española para el manejo del asma, pag. 954
 18
TIPOS DE
ASMA
 Se considera asma a INFANTIL
una presentación
clínica común de
sibilancias o tos SIBILANCIAS ASMA
RECIDIVANTES CRONICA
recidivantes e
intermites debidas a
diferentes procesos
AL PRINCIPIO ASOCIADA A
patológicos. DE LA DESECANDENAD ALERGIAS QUE
INFANCIA A POR CONTINUAN
INFECCIONES HASTA LA VIDA
VIRICAS DE VR.
ADULTA

Tratado de Pediatría Nelson, guía Española para el manejo del asma, pag. 954
19 TRIADA DEL ASMA

SIBILANCIA
DISNEA
S
MANIFESTACIONE
S CLINICAS.
20
21 DIAGNOSTICO
 CLINICO
 PRUEBAS CONFIRMATORIAS
 ESPIROMETRIA
 PRUEBA TERAPEUTICA = NIÑOS DE 2-
5 AÑOS

Guía Mexicana del Asma 2017 PAG. 30.

  La espirometría es la técnica de ESPIROMETRIA
exploración de la función
22 respiratoria que mide los flujos y los
volúmenes respiratorios útiles para
el diagnóstico y el seguimiento de
patologías respiratorias.
23

 Trastornos de la vía
respiratoria superior:
 Rinitis alérgica
 rinitis crónica
 Sinusitis
 hipertrofia adenoidea
o amígdalar
 cuerpo extraño nasal
24 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DEL ASMA INFANTIL

 Trastornos de la porción media

de la vía respiratoria:
 Larincotraqueobroncomalacia
 Laringotraqueobronquitis ( tos
ferina)
 Estenosis laríngea
 disfunción de la cuerda vocal
 parálisis de cuerda vocal
 aspiración de cuerpo extraño
 bronquitis crónica por exposición
a humo ambiental de tabaco
 inhalación de tóxicos

Tratado de Pediatría Nelson, guía Española para el manejo del asma, pag.955
  Trastornos de la vía
DIAGNOSTICO
respiratoria inferior:
25 DIFERENCIAL DEL
ASMA INFANTIL  Displasia broncopulmonar.
 Bronquiolitis vírica.
 Reflujo gastroesofágico.
 Causas de bronquiectasias:
• fibrosis quística,
inmunodeficiencias
• micosis broncopulmonares
alérgicas
• aspiración crónica
• Neumonía
• Tuberculosis
• edema pulmonar etc.
 Clasificación inicial basada en gravedad:
intermitente-persistente leve-moderada-grave
26

CLASIFICACIÓN PAS DÍAS CON NOCHES CON

O SÍNTOMAS SÍNTOMAS

Persistente grave 4 continuos Frecuentes

Persistente 3 diarios >1/Sem

moderada

Persistente leve 2 >2/sem. pero >2/mes

<1 vez/dia

Intermitente leve 1 <2/sem <2/mes

Tratado de Pediatría Nelson, guía Española para el manejo del asma PAG. 960,
27 Clasificación inicial: controlada-
no controlada

Guía Mexicana del Asma 2017. PAG 34

 Clasificación inicial basada en origen:
endotipos-fenotipos/alérgica-no alérgica
28

Guía Mexicana del Asma 2017. PAG. 37.

 TRATAMIENTO
29
30

Tratado de Pediatría Nelson, guía Española para el manejo del asma,

31 PAUTAS DE DOSIFICACION DE
MEDICACION A UTILIZAR EN LA CRISIS
ASMATICA

BETA 2 AGOSNISTAS INHALADOS DE ACCION

CORTA
Salbutamol solución para 0,15mg/kg (dosis mínima
nebulizar 2,5mg) cada 20 minutos 3
dosis. Después 0.15- 0,3
mg/kg con limite en 10mg.
Cada 1-4 horas según se
precise o 0,5mg/kg/h en
nebulización continua
Salbutamol MDI 4-8 puff cada 20 minutos
(100ug/puff) las primeras 3 dosis.
Después 1-4 horas según
precise.
Utilizar cámara
Tratado de
espaciadora
Pediatria Nelson, guia Española para el manejo del asma.
32 Pautas dosificadoras de
medicación a utilizar en la
crisis asmática
B2 AGONISTAS SISTEMICOS ( PARENTERALES)
Adrenalina 1mg /1ml 0,01mg/kg con máximo
de0,3-0,5 mg cada 20
minutos hasta 3 dosis
Terbutalina 1mg/1ml 0,01mg/kg cada 20
minutos para las 3
primeras dosis y después
cada 2-6 horas si se
precisa

Tratado de Pediatria Nelson, guia Española para el manejo del asma,

33 PAUTAS DE DOSIFICACION DE
MEDICACION A UTILIZAR EN LAS CRISIS
ASMATICAS

B2 ANTICOLINERGICOS
Bromuro de ipratropio 0,25mg cada 30 minutos
solución para nebulizar hasta 3 dosis y después
0,125mg/ml 0,250mg/ml cada 2-4 horas si es
necesario
Bromuro de ipratropio 4-8 puffs según necesidad
(puff)
CORTICOIDES
Prednisolona 1mg/kg cada 6 horas
Metilprednisolona durante las primeras 48
prednisona horas.
Despues 1-2mg/kg/dîa
máximo 60mg día
Tratado de Pediatria Nelson, guia Española para el manejo del asma,
34
35 CRITERIOS DE
HOSPITALIZACION
 El niño no pueda hablar ni comer
 Cianosis
 Retracción costal SaO2 <92%
 Torax silencioso a la auscultación
 No responde a los ciclos de SABA
 Taquipnea persistente.

Tratado de Pediatria Nelson, guia Española para el manejo del asma,

36

Tratado de Pediatria Nelson, guia Española para el manejo del asma,

37 BIBLIOGRAFIA

 Tratado de Pediatría Nelson, (2019).

Edición 21.

 guía Española para el manejo del asma

en pediatría. Protocolos del GVR.

 Guía Mexicana del Asma 2017.

 GUIA GINA (2018)

38

GRACIAS…