Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
lymphatique
cervico-faciale
PLAN
I-Introduction
II-Collier ganglionnaire péricervical
III-Système proprement cervical
1- Ganglions profonds ou ganglions juxtaviscéraux
2- Ganglions cervicaux superficiels
3- Ganglions cervicaux latéraux
IV-Groupes ganglionnaire
V-Drainage des différents territoires de la tête et du cou
1-Drainage de la cavité orale
2-Drainage de la cavité nasale
3-Drainage du pharynx
4-Drainage du larynx
5-Drainage de la glande thyroïde
6-Drainage de la trachée cervicale
7-Drainage de l'oesophage cervicale
8-Drainage des glandes salivaires
VI-évidements ganglionnaires
I-Introduction
• chaine gg pré-laryngo
trachiales (dont le gg
delphien )
• chaine gg latéro
trachiales (chaine
récurrentiel )
Ganglions profonds ou ganglions
juxtaviscéraux
• les ganglions rétropharyngés ou
prévertébraux de Gillette qui
drainent l'oropharynx et le
nasopharynx ;
• les ganglions latéropharyngiens
de l'espace sous glandulaire qui
drainent les espaces profonds de
la face, la fosse ptérygo-
maxillaire et les parois latérales
du pha rynx;
Ganglions cervicaux latéraux
• superficiel et profond :
superficiel :le long de la jugulaire externe et
se termine dans les chaines jugulaires interne
et cervicale profond
profond :ordonnées formant triangle de
Rouviére
Le triangle de Rouvière
• de chaque côté, est formé de trois
bords :
-un bord antérieur
-un bord inférieur
-un bord postérieur
Le bord antérieur
• Correspond à la chaîne jugulocarotidienne
contenant :
– les ganglions jugulocarotidiens supérieurs
– les ganglions jugulocarotidiens moyens
– les ganglions jugulocarotidiens inférieurs ;
• les ganglions
jugulocarotidiens
supérieurs ou sous-
digastriques dont le plus
volumineux est le
ganglion de Küttner.
• Ce ganglion semble être
le carrefour de drainage
des VADS et de la région
cervicofaciale ;
Le bord inférieur
• Est formé par la chaîne
sus-claviculaire ou
cervicale transverse.
• Du côté gauche, elle
contient le ganglion de
Troisier confluant du canal
thoracique ;
Les ganglions jugulocarotidiens moyens et
inférieurs sont séparés par le muscle omo-
hyoidien
Le bord postérieur
• Est formé par la chaîne
spinale le long de la branche
externe du nerf spinal.
• S’étend du bord postérieur
du muscle sterno-cléido-
mastoïdien au bord
antérieur du muscle
trapèze.
• Chaque triangle de Rouvière est relié de
chaque côté au cercle péricervical au niveau
de la région sous-digastrique.
• Il existe des réseaux plus accessoires entre les
ganglions sous-mentaux, les plans cervicaux
sous-maxillaires et les ganglions sus-
omohyoïdiens
IV-Groupes ganglionnaires
• Se situe au dessus et à
cheval du tendon
intermédiaire du muscle
omohyoïdien au moment
où celui-ci croise en
avant et en dehors la
veine jugulaire interne.
• Les tuméfactions de cette région sont dues le
plus souvent à des adénopathies, qu’elles
soient situées en avant de la veine jugulaire
interne ou en arrière de celle-ci.
• Il draine l’oro- et l’hypopharynx, le larynx, la
cavité buccale et la glande thyroïde.
Groupe IV : Groupe jugulocarotidien inférieur
• Il contient
essentiellement des
ganglions pré- et
rétrovasculaires.
• Ses rapports sont très
étroits avec le lobe
latéral du corps thyroïde.
• Il draine le larynx, l’hypopharynx, la glande
thyroïde et les territoires thoraciques et
abdominogénitaux par l’intermédiaire du
canal thoracique.
Groupe V :Groupe cervical transverse et spinal
• Il correspond au
triangle postérieur du
cou (V).
• Il est limité en arrière
par le bord antérieur
du muscle trapèze et
en avant par la ligne
sterno-
cléidomastoïdienne.
• Il est parcouru essentiellement par la branche
externe du nerf spinal, après son émergence
du muscle sterno-cléido-mastoïdien.
• Le long du nerf court la chaîne ganglionnaire
spinale.
• Le bord inférieur de ce triangle est formé par
la clavicule au-dessus de laquelle cheminent
les vaisseaux cervicaux transverses,
accompagnés de la chaîne cervicale transverse
ou susclaviculaire
• Les ganglions drainent la région parotidienne,
le rhino- et l’oropharynx pour la chaîne spinale
et les organes thoraciques et
abdominogénitaux pour la chaîne cervicale
transverse.
Groupe VI
• Il correspond aux
ganglions préviscéraux
étendus de la région
sous-mentale aux
groupes prétrachéaux en
passant par le ganglion
prélaryngé.
• Les ganglions prélaryngés
drainent le larynx.
Groupes Territoires Sites de drainage
Groupe I Sous-mentomandibulaire Lèvres, cavité buccale, pyramide
nasale
Groupe II Sous-digastrique et spinal haut Larynx, trois étages pharyngés,
thyroïde,
cavité buccale, parotide, oreille
- gg sous-digastriques
- gg sus et sous omo-hyoïdiens
- la chaîne récurrentielle
3-Drainage de la cavité
nasale
• Rejoigne trois groupes ganglionnaires:
* rétro-pharyngiens, situés à la hauteur des
masses latérales de l'atlas.
* jugulo-carotidiens, au niveau de la
bifurcation carotidienne (ganglion de Küttner).
* sous-mandibulaires (pour les lymphatiques
antérieurs et ceux des narines).
4-Drainage du larynx
• Le larynx se draine par 3 voies différentes :
• Les gg jugulo-carotidiens supérieurs, moyens et
inférieurs
• chaîne récurrentielle.
• Le ganglion pré-laryngé central ou ganglion
delphien.
-Ganglion situé devant le larynx a hauteur du cricoïde,
-Si ce ganglion est hypertrophié dans le cas d'un
cancer laryngé, le pronostic est généralement sombre
car cela signifie que les métastase ont atteint un
niveau important et sont éventuellement disséminées
à la région antéro-cervicale.
5-Drainage de la glande
thyroïde
• Suivent le trajet des veines thyroïdiennes.
* les collecteurs médians se rendent soit en
haut aux gg prélaryngés, soit en bas vers les gg
prétrachéaux.
• On distingue :
1. Evidements ganglionnaires complets
2. Evidements ganglionnaires sélectifs
3. Evidements ganglionnaires étendus
1. Evidements ganglionnaires complets
• résection de
- Tous les groupes ganglionnaires cervicaux
homolatéraux, c'est-à-dire des groupes I à V,
+\-nerf spinal,
+\- la veine jugulaire interne
+\- muscle sterno-cléido-mastoïdien.
2. Evidements ganglionnaires sélectifs
• On distingue :
• Evidement ganglionnaire sélectif: sus-
omohyoïdien
Résection «en bloc» des groupes ganglionnaires I
à III.
• Evidement ganglionnaire sélectif : antéro-latéral
Résection «en bloc» des groupes ganglionnaires I
à IV.
• Evidement ganglionnaire sélectif: latéral
Résection «en bloc» des groupes II à IV.
• Evidement ganglionnaire sélectif: postéro-
latéral
Résection «en bloc» des groupes II à V.
• Evidement ganglionnaire sélectif :
compartiment antérieur
Résection «en bloc» du groupe VI
3. Evidements ganglionnaires étendus