Pemicu 1

Blok Sistem Muskulo

Skeletal
LUVEA
405180138
LI 1. MM Otot Lurik
Extremitas Superior
1. M levator scapulae 5. M trapezius
o: tub. Post VC1-4 I. pars ascendent
i: angulus med scap o: proc spin VT 3-12
III f: mengangkat/men i: bag med spin scap
atik scap ke medial f: menarik scap kebwh
II 2. M rhomboideus minor II. Parstransversa
I o: proc spin VC 6-7 o: proc spin VC 7 VT1-3
4 i: margo vert scap+ basis spin scap i: bag lat spin scap
f: menarik scap ke med f: menarik scap ke med
3. M rhomboideus major III. Pars descenden
o: proc spin VT 1-4 o: protub occ ex l n sup, lig nuchae
i: margo vert scap i: 1/3 lat clavicula
f: menarik scap ke med f: menarik scap ke atas
4. M latisimus dorsi
o: proc spin VT 7-12 VL1-5, cr iliaca
1 i: cr tub min humeri
2 f: dorsofl, add, endorot lengan

3
4
 1
2 1. M supraspinatus
o: fossa supraspinata
3 i: tuberculum majus
4 f: abd LA
5 2. M infraspinatus
o: fossa infraspinata
6 i: tuberculum majus
f: exorot & add LA
3. M triceps br cap long
10 4. M triceps br cap lat
5. M teres major
7A
6. M teres minor
7B
o: margo axill scap
7C i: tuberculum majus
f: exorot & add LA
12
7. M pectoralis major
13
A. Pars clavicularis
o: 2/3 med clav
f: add,antefl, endorot LA
B. Pars sternocostalis
o: sternum+costa 1-6
9 f: add, endorot LA
11
8
C. Pars abdominalis
o: vag m recti abd
f: add LA
i: crista tub majoris hum
F: add, endorot LA
8. M serratus anterior
o: costa 1-9
i: ang med scap, margo vert
scap, angulus inf scap
f: menarik margo verteb ke
muka lateral
9. M pectoralis minor
o: costa 3-5
i: proc coracoideus scap
f: menarik proc coracoideus ke
muka bwh
10. M deltoideus
11. M intercostalis
12 m. obliquus ext abd
13. M rectus abdominis
 OS COXAE
1 2 3 4a 4b 4c 5 7 6
1. Linea glutea posterior
2. Ala ossis ilii
3. Linea glutea anterior
4. Cristae illiaca (a) labium externum
7
(b) lab. Intermedia
8
(c) lab. Internum
9
5. Facies glutea
10
6. SIAS
11 7. Linea glutea inferior
12 8. SIAI
15 9. Facies lunata
13 10. Eminentia iliopectinea
14 11. Fossa acetabuli
12. Incisura acetabuli
13. Corpus ossis pubis
14. Crista obturatoria
15. Pecten ossis pubis
 OS COXAE

17. Ramus superior ossis pubis

18. Tuberculum pubicum
19. Ramus inferior ossis pubis
29 20. Tuberculum obtutatorium
28 posterior
21. tub. Obt. Anterior
27 22. Ramus ossis ischii
26 23. Tuber ischiadicum
25 24. Corpus ossis ischii
24
25. Incisura ischiadica minor
26. Spina ischiadica
27. Incisura ischiadica major
28. SIPI
23 22 20 21 19 17 29. SIPS
18
 OS COXAE
1 2 5 4 3

1. SIAS
2. Fossa iliaca
3. Tuberositas iliaca
4. Facies auricularis
5. Sulcus paraglenoidalis
6 6. SIPI
7. Incisura ischiadica major
7
8. Corpus ossis ilii
9. Corpus ossis ischii
8
10. Corpus ossis pubis
11
11. Linea arcuata
9
12. Pecten ossis pubis
10
13. Sulcus obturatorius
13
14. Crista pubica
14 15 12
15. Facies symphysialis
 OS COXAE

2
1. SIAS
3
2. Fossa iliaca
1
3. Tuberositas iliaca
4. Facies auricularis
5 5. Sulcus paraglenoidalis
10 6. Eminentia iliopectinea
6 7. Ramus superior ossis pubis
14 8. Ramus inferior ossis pubis
7 9. Ramus ossis ischii
9 10. Corpus ossis ilii
8 11. Corpus ossis ischii
11 12. Corpus ossis pubis
13. Tuberculum pubicum
12
14. Pecten ossis pubis
13
15. Crista pubica
12 15 14
16. Facies symphysialis
1 OS FEMUR
2
13
1. Fovea capitis femoris
2. Trochanter major
3
3. Caput femoris
4
4. Collum femoris
6
5. Trochanter minor
5
6.Crista intertrochanterica
7
7. Linea pectinea
8
8. Tuberositas glutea
10
9. Linea intercondylaris
13
10. Fossa intercondylaris
9
11. Condylus medialis
12
11
12. Condylus lateralis
13. Fovea trochanterica
 14 13 OS TIBIA
1 1. Condylus lateralis
1
2. Condylus medialis
2
2 3. Tuberositas tibiae
10
3 4. Facies medialis
15
5. Facies lateralis
11
4 6. Margo anterior
7
5 7. Margo interossea
8 8. Margo medialis
6
7 9. Malleolus medialis
12 10. Linea musculi solei
8
11. Facies posterior
12. Sulcus malleolaris
13. Facies articularis superior
9
condyli lateralis
14. Facies articularis superior
condyli medialis
15. Foramen nutricium
 HUBUNGAN
2 9 6 5 1
OS TIBIA-FIBULA
1. Facies articularis superior

condyli lateralis

2. Facies articularis superior

condyli medialis

3.Caput fibulae

4. Apex capitis fibulae

5. Tuberositas tibiae

6. Area intercondylaris anterior

7. Area intercondylaris posterior

7 8 3
4 8. Tuberositas intercondylare laterale

9. Tuberositas intercondylare mediale

 OS FIBULA
1 1 1. Apex capitis fibulae
2 2
2. Caput fibulae

3 3. Facies lateralis

4. Facies medialis
4 5
5 5. Margo anterior

6 7 6. Margo interossea
7
7. Margo posterior
8
9 8. Crista medialis
10
9. Facies posterior
10 11 10. Malleolus lateralis
12
11. Sulcus tendo musculi peroneorum
Medial lateral
12. Facies articularis malleoli
1
OS PATELLAE
1

1. Basis patelae
3
2. Apex patelae
2 3. Facies articularis

OS PATELA KANAN
 9
OSSA TARSALIA
1. Talus
8 2. Calcaneus
7 3. Os naviculare
6 4. Os cuboideum
5 5. Os cuneiforme laterale
4 6. Os cuneiforme intermedium
3 7. Os cuneiforme mediale
1
2 8. OSSA METATARSALIA

1 2 3 4 6 5 8
9 9. PHALANGES
• Otot Pangkal Paha

A. Otot bag. Luar

1. M. gluteus maximus

2. M. gluteus medius

3. M. gluteus minimus

4. M. piriformis

5. M. obturator internus

6. M. gemellus superior

7. M. gemellus inferior

8. M. quadratus femoris

9. M. obturator externus

10. M. tensor fasciae latae

• Otot Pangkal Paha

A. Otot bag. Luar

1. M. gluteus maximus
2. M. gluteus medius

3. M. gluteus minimus
4. M. piriformis

5. M. obturator internus
6. M. gemellus superior

7. M. gemellus inferior

8. M. quadratus femoris
9. M. obturator externus

10. M. tensor fasciae latae

• Otot Pangkal Paha

B. Otot bag. Dalam

1. M. psoas minor

2. M. psoas mayor

3. M. iliacus

* M. iliopsoas = M. psoas mayor + M. iliacus

• Otot Tungkai Atas
I. Otot-otot ventral
1. M. sartorius

2. M. quadriceps femoris
• a. M. rectus femoris

• b. M. vastusmedialis

• c. M. vastuslateralis

• d. M. vastusintermedius

3. M. articularisgenu*
• Otot Tungkai Atas
II. Otot-otot medial / penggerak ke
tengah
a. Lapis luar
• 1. M. pectineus

• 2. M. adductor longus

• 3. M. gracilis

b. Lapis dalam
• 1. M. adductor brevis

• 2. M. adductor minimus

• 3. M. adductor magnus
• Otot Tungkai Atas
III. Otot-otot dorsal
1. M. semitendinosus
2. M. semimembranosus
3. M. biceps femoris
a. Caput longum

b. Caput breve

•1+2+3 = M. ischiocrurales
•1+2+3(a) = M. hamstring
• Otot Tungkai Bawah
I. Otot-otot ventral

1. M. tibialis anterior

2. M. extensor digitorumlongus

3. M. extensor hallucislongus

4. M. fibularistertius
• Otot Tungkai Bawah

II. Otot-otot dorsal

a. Lapis dangkal
1. M. plantaris
2. M. gastrocnemius

a. Caput mediale

b. Caput laterale

3. M. soleus

• 2 + 3 = M. triceps surae
• Otot Tungkai Bawah

II. Otot-otot dorsal

b. Lapis dalam
1. M. popliteus

2. M. flexor digitorumlongus

3. M. tibialis posterior

4. M. flexor hallucislongus
• Otot Tungkai Bawah
II. Otot-otot dorsal

c. Otot-otot lateral

1. M. fibularis longus

2. M. fibularis brevis1
• Otot Kaki
I. Otot-otot bagian dorsal
1. M. extensor hallucis brevis

2. M. extensor digitorum brevis

II. Otot-otot plantar

a. Otot-ototsisi medial
1. M. abductor hallucis

2. M. flexor hallucis brevis

3. M. adductor hallucis

a. Caput obliquum

b. Caput transversum
• Otot Kaki
II. Otot-otot plantar
b. Otot-ototsisi lateral
1. M. abductor digitiminimi pedis

2. M. flexor digitiminimi brevis pedis

3. M. opponens digitiminimi *
• Otot Kaki
II. Otot-otot plantar
c. Otot-otot tengah kaki
1. M. flexor digitorum brevis

2. M. quadratus plantae

3. Mm. lumbricales pedis (4)

4. Mm. interosseipedis

a. Mm. interosseiplantares

b. Mm. interosseidorsalespedis
 Pembuluh Darah Kaki
• Arteri penting lainnya termasuk :
 Popliteal a. : cabang femoral artery yang bercabang & mensuplai darah ke lutut, paha & betis

 Posterior tibial a. : cabang popliteal a. yang mensuplai darah ke telapak kaki, menyusuri kaki bersebelahan
dengan vena-nya
 Anterior tibial a. : cabang lain dari popliteal a.

 Peroneal a. : cabang terbesar dr posterior tibial a. , mensuplai darah ke pergelangan kaki dan otot betis,
berakhir pada lateral calcaneal a.
 Plantar a. – lateral, medial, deep : membentuk looping web di kaki memperdarahi tiap jari dan bersatu dengan
dorsalis pedis a.
 Dorsalis pedis a.: memperdarahi permukaan kaki sbg perpanjangan dari anterior tibial a. , berjalan bersamaan
dengan vena-nya.
Dorsalis pedis a.
• Denyut nadi dorsalis pedis dapat dirasakan dengan
menekan di atas arteri ke arah tulang tarsal - khususnya
antara tendon ekstensor halusis longus dan ekstensor
digitorum longus.
 Vena & Persarafan di Kaki
• Seringkali vena berjalan pada jalur yang sama dengan arterinya spt dorsalis pedis a.
& v.

• Vena penting di kaki termasuk : internal & external iliac veins, femoral vein,
saphenous vein, popliteal vein, tibial vein, dan venous arch of foot.

• Saraf utama di kaki adalah sciatic nerve yang dimulai dari punggung bawah hingga
tungkai bawah. Nervus besar lain di kaki termasuk tibial n., medial cutaneous n. , dan
deep peroneal n.
 Sendi
• Nama lain : articulation/arthrosis.

• Hubungan antara dua/lebih tulang.

• Hubungan antara tulang dengan tulang rawan (cartilago).

• Hubungan antara tulang dengan gigi.

• Penggolongan :
 Berdasarkan struktur

 Berdasarkan fungsi
 Sendi

Berdasarkan struktur :
1. Articulatio fibrosa

2. Articulatio cartilaginis

3. Articulatio synovialis
 Articulatio Fibrosa
• Tidak terdapat ruang diantara tulang-tulang yang membentuk sendi.

• Tulang-tulang dihubungkan oleh jaringan ikat fibrosa.

• Jenis-jenis :

 Sutura

 Syndesmosis

 Gomphosis
 Sutura
• Terdapat pada tulang-tulang tengkorak (cranium).

• Tersusun dari jaringan ikat fibrosa yang tipis.

• Tidak dapat digerakkan (synarthrosis).

• Sewaktu dewasa, beberapa sutura akan digantikan oleh

tulang-tulang (synostosis).

• Contoh : sutura sagittalis.

Syndesmosis
• Terdiri dari tulang-tulang dengan jarak yang lebih lebar.

• Terdapat jaringan ikat yang lebih banyak.

• Dapat sedikit digerakkan (amphiarthrosis).

• Contoh : articulatio tibiofibularis distal.

 Gomphosis
• Terdapat pada hubungan antara tulang
gigi (dentin) dengan processus alveolaris
maxilla atau mandibula = articulatio
dentoalveolaris.

• Dihubungkan oleh jaringan ikat berupa

membran periodontal.
 Articulatio Cartilaginis
• Tidak terdapat ruang diantara tulang-tulang yang membentuk sendi.

• Tulang-tulang dihubungkan oleh cartilago hyalin/fibrokartilago.

• Tidak dapat digerakkan atau dapat digerakkan sedikit.

• Jenis-jenis :
 Articulatio cartilaginis primer (synchondrosis)

 Articulatio cartilaginis sekunder (symphysis)

 Synchondrosis

• Tulang-tulang dipisahkan oleh cartilago hyalin.

• Tidak dapat digerakkan.

• Contoh : lempeng epifisis

 Symphysis
• Terdapat cakram fibrokartilago diantara dua
buah tulang yang membentuk sendi, dan
dilapisi oleh cartilago hyalin.

• Dapat sedikit digerakkan.

• Contoh : symphysis pubis, discus

intervertebralis.
Articulatio Synovalis
 Cartilago Articularis
• Terdapat lapisan cartilago hyalin.

• Fungsi :

 Membantu pergerakkan, mengurangi gesekan, shock absorber, distribusi

tekanan.

• Tidak terdapat persarafan dan pembuluh darah.

 Capsula Articularis

• Mengelilingi sendi, menutupi ruang sendi,

dan menghubungkan tulang-tulang.

• Terdapat dua lapisan :

• Capsula fibrosa (luar).

• Membrana synovialis (dalam).

 Capsula Fibrosa
• Mengandung jaringan ikat kolagen ireguler, yang melekat pada periosteum tulang.

• Sifatnya fleksibel dan mudah diregangkan, untuk mencegah dislokasi.

• Terdapat ligamen yang memiliki ikatan reguler, bersifat liat dan elastis.

• Ditembus oleh pembuluh darah dan saraf.

 Membrana Synovialis
• Mengandung jaringan ikat longgar + serat elastis.

• Membatasi capsula fibrosa.

• Melapisi permukaan tulang, ligamentum intrascapularis, bursa, sarung tendon.

• Fungsi : mensekresi dan mengabsorbsi cairan synovial.

• Dapat berupa kumpulan jaringan lemak (articular fat pad).

 Cairan Sinovial
• Berwarna jernih atau kuning pucat.

• Bersifat kental.

• Kandungan :
• Asam hialuronat, yang dihasilkan oleh fibroblast-like cell di membrana synovialis.

• Cairan interstisial dari filtrasi plasma darah.

• Fungsi :
 Mengurangi gesekan, shock absorber, difusi nutrisi dan oksigen/karbon dioksida, sekresi
bakteri dan debris.

• Saat tidak digerakkan bersifat lebih kental. Saat digerakkan bersifat lebih encer.
 Sendi
Berdasarkan fungsi :
1. Synarthrosis (tidak dapat digerakkan).

2. Amphiarthrosis (dapat sedikit digerakkan).

3. Diarthrosis (dapat digerakkan secara bebas).

Histologi Jaringan Otot
Istilah
• Sarkolema  membran plasma dari sel otot
• Sarkoplasma  sitoplasma dari sel otot
• Retikulum sarkoplasma  =retikulum endoplasma
• Sarkosom  mitokondria sel otot
• Miofibril  bahan kontraktil yang ada di sarkoplasma (mgd aktin dan
miosin)
• Mioblas  prekursor embrionik sel otot
3 tipe otot
• Otot rangka
• Otot polos
• Otot jantung

Gartner
Otot rangka
 Otot Rangka
• Seluruh otot rangka dilapisi oleh jaringan ikat ireguler disebut
epimysium.

• Perimisium melapisi fasikulus yaitu serat otot yang lebih kecil.

• Endomisium melapisi miofiber.

 Otot Rangka
• Sel berinti banyak, berbentuk silindris & panjang, memiliki nucleus-nucleus terletak di tepi sel.

• Banyak nucleus disebabkan fusi sel mesenkim mioblas saat pembentukan embryonal.

• Serat otot (miofiber) terdiri dari dari banyak myofibril.

• Miofibril terdiri dari banyak miofilamen yang terdiri dari banyak sarkomer yang memiliki aktin
dan myosin.

• Pita A berwarna lebih gelap : kumpulan filamen tebal bersama dengan bagian filamen tipis
yang tumpang tindih dengan filamen tebal.

• Pita I : bagian filamen tipis sisanya yang tidak menonjol ke pita A.

• Setiap pita I dibagi oleh satu garis Z, di antara garis Z terdapat sarkomer
(unit kontraktil berulang yang terlihat di sepanjang myofibril dan
merupakan fitur sangat khas pada sarkoplasma serat otot rangka dan
jantung).

• Filamen tebal myosin terikat pada garis Z melalui protein bernama titin.
Titin meletakkan filament myosin di tengah garis Z (tengah sarkomer).
Eroschenko, V P, Atlas Histologi di Fiore, edisi 12. EGC, Jakarta, 2013
 Otot Jantung
• Serat otot jantung silindris, terutama terdapat di dinding dan sekat jantung, dan dinding
pembuluh darah besar yang melekat pada jantung (aorta dan trunkus pulmonalis).

• Seperti otot rangka, serat otot jantung memperlihatkan cross-striation, tetapi ada
percabangan.

• Ujung terminal otot jantung yang berdekatan terulas gelap disebut diskus interkalaris,
yang merupakan tempat perlekatan khusus yang menyilang sel-sel jantung pada
interval yang tidak teratur dengan pola seperti tangga.
 Otot Jantung
• Di diskus terdapat nexus (gap junction) yang memungkinkan komunikasi ionik dan
komunitas antara serat-serat otot jantung yang berdekatan.

• Serat otot jantung lebih pendek dari serat otot rangka dan memiliki satu nukleus
yang terletak di tengah, bisa juga binukleus.

• Di sekitar inti tdpt daerah jernih yaitu sarcoplasma perinucleare.

• Banyak pembuluh darah kecil dan kapiler ditemukan di sekat jaringan ikat dan
endomisium di antara masing-masing serat otot.
Eroschenko, V P, Atlas Histologi di Fiore, edisi 12. EGC, Jakarta, 2013
 Otot Polos
• Memiliki distribusi yang luas dan ditemukan di banyak organ berongga.

• Serat otot polos mengandung filamen kontraktil aktin dan miosin, tapi tidak tersusun
dalam cross-striation teratur seperti otot rangka dan jantung.

• Serat otot polos adalah involunterm karena nya berada di bawah kontrol sistem saraf
otonom dan hormone.

• Serat-seratnya kecil dan berbentuk fusiformis atau kumparan dengan kedua ujung
meruncing, dan mengandung satu inti lonjong atau memanjang di tengah.
 Otot Polos
• Otot polos banyak dijumpai melapisi organ visera berongga dan pembuluh darah.

• Di organ saluran pencernaan, uterus, ureterm dan organ berongga lainnya, otot
polos terdapat dalam bentuk lembaran atau lapisan.

• Sedikit jaringan ikat dan fibroblas membungkus masing-masing serat otot dan lapisan
otot.

• Di pembuluh darah serat otot tersusun dengan pola melingkar, tempat otot ini
mengendalikan tekanan darah dgn mengubah diameter lumen pembuluh darah.
Eroschenko, V P, Atlas Histologi di Fiore, edisi 12. EGC, Jakarta, 2013
Eroschenko, V P, Atlas Histologi di Fiore, edisi 12. EGC, Jakarta, 2013
 Jenis-jenis Otot Rangka
Berdasarkan kapasitas biokimiawi, terbagi menjadi :

 Serat oksidatif lambat (tipe I)

 Serat oksidatif cepat (tipe IIa)

 Serat glikolitik cepat (tipe IIb)

 Perbandingan Jenis Serat Otot Rangka
Karakteristik Serat Otot Merah Serat Otot Putih

Vaskularisasi Banyak suplai pembuluh darah Sedikit suplai pembuluh darah

Persarafan Serat saraf lebih kecil Serat saraf lebih besar

Diameter Serat Lebih kecil Lebih besar

Kontraksi Pelan, berulang, tidak mudah lelah, Cepat., mudah lelah, kontraksi kuat
kontraksi lemah

Retikulum Sarkoplasma Tidak ekstensif Ekstensif

Mitokondria Banyak Sedikit

Mioglobin Banyak Sedikit

Kaya akan enzim oksidatif, sedikit Enzim oksidatif sedikit, kaya akan
Enzim
adenosin trifosfatase fosforilase & Adenosin trifosfatase
 Jenis serat-serat otot
Karakteristik Tipe I Tipe IIa Tipe IIb
Aktifitas ATPase
Rendah tinggi Tinggi
miosin

Kecepatan kontraksi Lambat Cepat Cepat

Daya tahan terhadap

Tinggi Sedang Rendah
kelelahan

Kapasitas fosforilasi
Tinggi Tinggi Rendah
oksidatif

Enzim untuk glikolisiss

anaerobik Rendah Sedang Tinggi

mitokondria Banyak Banyak Sedikit

Kapiler banyak banyak Sedikt

Kandungan mioglobin tinggi tinggi rendah

 Karakteristik Tipe I Tipe IIa Tipe IIb
Warna serat merah merah putih

Kandungan rendah sedang tinggi

glikogen

Garis tengah kecil sedang besar

serat

Intentitas serat Rendah sedang tinggi

 Jenis Serat Putih Intermediat Merah
Ciri Struktur
Warna Putih Pink Merah
Diameter Serat Besar Sedang-Kecil Kecil
Mitokondria Sedikit Banyak Banyak
Kapiler Sedikit Banyak Banyak
Ciri Metabolik
Kecepatan Kedut Cepat Cepat Lambat
Kecepatan Lelah Cepat Sedang Lambat
Jalur Primer Sintesis ATP Anaerobik Aerobik Aerobik
Kegiatan ATPase Miosin Cepat Cepat Lambat
Kadar Mioglobin Rendah Tinggi Tinggi
Histokimia
Kadar Glikogen Tinggi Sedang Rendah
Kadar Lemak Netral Rendah Sedang Tinggi
Otot rangka

Gartner
Tubulus T dan Retikulum
Sarkoplasma
Strukur myofibril sebagian
besar dipelihara oleh lima
protein :

1. Titin
2. Aktinin – a
3. Tudung Z/ Cap Z
4. Nebulin
5. Tropomodulin

Gartner
 FILAMEN TEBAL

• Tersusun dari molekul myosin II yang lurus

dari ujung ke ujung.
• Rantai berat dipecah oleh tripsin menjadi :
1. Meromiosin ringan
2. Meromiosin berat
- Dua gugus bulat (S1) -> Berikatan
dengan ATP, pembentuk cross bridge antara
miofilamen tebal dan tipis.
- Segmen berbentuk batang, heliks,
pendek (S2)
 Filamen tipis

• Komponen utama : Aktin-F dan aktin-G

• Memiliki ujung positif dan ujung negative
• Tiap molekul aktin-G berisi daerah aktif
• Molekul Tropomiosin : Menutupi bagian
daerah situs aktif molekul aktin dengan
cara menumpang tindih.
• Molekul Troponin tersusun dari tiga
polipeptida bulat :
- TnT : Mengikat seluruh molekul troponin ke
tropomyosin
- TnC : mempunyai afinitas tinggi terhadap
kalsium
- TnI : mengikat aktin, mencegah interaksi
antara aktin dan myosin II.
Fisiologi Otot
 Fisiologi otot
1. Serabut otot rangka
2. Sarkolema : membran sel serabut otot
3. Tendon : gabungan dari unung sarkolema
4. Miofibril (filamen aktin dan miosin)
5. Sarkomer: miofibril yg terletak diantara
lempeng Z
6. Titin: menahan aktin dan miosin tetap
berada ditempatnya
7. Sarkoplasma: cairan intrasel yg mengisi
ruang diantara miofibril
8. Retikulum sarkoplasma: pengaturan
kontraksi otot
 Fisiologi Jaringan Otot
• Otot rangka berkontraksi ketika motor unit dirangsang.

• Jumlah tegangan tergantung frekuensi stimulasi dan Jumlah motor unit yang terlibat.

• Kontraksi sebuah otot yang sementara disebut twitch.

• Prinsip All or none: kontraksi semua atau tidak sama sekali.

• Jumlah tenaga tergantung brp banyak motor unit yang teraktivasi.

• Tonus otot : walaupun dalam keadaan istirahat beberapa motor unit tetap aktif tapi
tidak menyebabkan pergerakan.
Otot
 Otot keseluruhan (suatu organ)  serat
otot (sebuah sel)  miofibril (struktur
intrasel khusus)  filament tebal & tipis 
miosin & aktin (protein).

Introduction to Human Physiology – Lauralee

Sherwood 8th Ed – Chapter 8 : Muscle
Physiology
• Pita I

Terdiri filamen aktin saja (nampak terang).

Sifat terhadap cahaya yang terpolarisasi (berkas cahaya yang datang

dipancarkan ke semua jurusan karena kepadatan sama).

• Pita A

Terletak dimana aktin dan miosin tumpang tindih (sehingga nampak gelap).

Sifat anisotropik (cahaya dipancarkan tidak merata) A band.

• Sarkomer

Terbentuk oleh 2 garis Z (protein nonkontraktil) atau sebuah pita A dan 2

belahan pita I.
 Protein-protein yang terdapat di
miofibril
Protein cap z nebulin
Alfa aktinin
Z disk

miosin
Titin
aktin

tropomiosin troponin
• Protein cap Z : protein di Z disk yang berfungsi mencegah pemanjangan
aktin saat kontraksi, dan menjaga aktin tetap stabil.

• Alfa aktinin : protein pada Z disk yang membungkus aktin.

• Nebulin : protein gigantik yang memberi dan mempertahankan struktur

geometrik aktin.

• Titin : protein yang memfiksasi miosin tetap di tengah sarkomer saat

kontraksi.
• Filamen tebal memiliki miosin.

• Miosin mempunyai ujung kepala yang memiliki

dua tempat pengikatan, yakni :

- Tempat pengikatan aktin.

- Tempat miosin ATPase (pengurai ATP).

Introduction to Human Physiology – Lauralee Sherwood 8th Ed – Chapter 8 : Muscle Physiology

Filamen tipis terdiri dari 3 protein :

• Aktin : protein structural utama, berbentuk bulat, memiliki tempat pengikatam

khusus untuk melekatnya jembatan silang miosin

• Tropomiosin : protein berbentuk seperti benang yang terletak di sepanjang sisi alur
spiral aktin yang berikatan dengan jembatan silang  menghambat kontraksi otot

• Troponin : suatu kompleks yang terdiri dari 3 jenis unit polipeptida

o Satu mengikat tropomiosin
o Satu mengikat aktin

o Satu mengikat ion kalsium

Introduction to Human Physiology – Lauralee Sherwood 8th Ed – Chapter 8 : Muscle Physiology

Aktin & Miosin
Introduction to Human Physiology – Lauralee Sherwood 8th Ed – Chapter 8 : Muscle Physiology
Introduction to Human Physiology – Lauralee Sherwood 8th Ed – Chapter 8 : Muscle Physiology
Introduction to Human Physiology – Lauralee Sherwood 8th Ed – Chapter 8 : Muscle Physiology
 Fisiologi Kerja Otot
Kontraksi :

• Asetilkolin yang dikeluarkan dari ujung terminal neuron motorik mengawali potensial aksi di sel otot 
merambat ke seluruh permukaan membrane.

• Aktivitas listrik/potensial aksi permukaan dibawa ke bagian sentral serat otot oleh tubulus transversus (tubulus
T)  kantung-kantung lateral retikulum sarkoplasma dekat tubulus  pelepasan Ca++.

• Aktin : Ca++ berikatan dengan troponin  mengubah bentuknya  kompleks troponin-tropomiosin tergeser ke
samping  membuka tempat pengikatan jembatan silang aktin.

• Miosin  dapat energi dari penguraian ATP jadi ADP +Pi +energi oleh ATPase myosin  jembatan silang miosin

• Pengikatan aktin dan miosin di jembatan silang  jembatan silang menekuk  suatu gerakan mengayun kuat 
menarik filamen tipis ke arah dalam.

• Pergeseran ke arah dalam dari semua filamen tipis yang mengelilingi filamen tebal  memperpendek sarkomer
(KONTRAKSI OTOT).
ATP
Eksitasi-kontraksi
dan relaksasi otot
(1)
(2)
(3)
 3 jenis utama kontraksi
• Kontraksi isotonik → tegangan otot tidak berubah, sementara panjang otot berubah.

• Kontraksi isokinetik → laju pemendekan tetap konstan, sementara panjang otot berubah.

• Kontraksi isometrik → otot tidak dapat memendek, sehingga terbentuk tegangan dengan panjang
otot tetap.

• Eksitasi otot → mengaktifkan proses kontraktil pembentuk tegangan → jembatan silang mulai
bersiklus → pergeseran filamen memperpendek sarkomer → meregangkan komponen seri elastik
untuk menghasilkan gaya di tulang tempat insersi origo otot.

Introduction to Human Physiology – Lauralee Sherwood 8th Ed – Chapter 8 : Muscle Physiology

 Kontraksi Konsentrik & Eksentrik
• Kontraksi konsentrik → otot memendek

• Kontraksi eksentrik → otot memanjang

• Kontraksi lain → beberapa otot rangka tidak melekat ke tulang di kedua

ujungnya, tetapi tetap menghasilkan gerakan.

• Beberapa otot rangka tidak melekat sama sekali pada tulang dan sebenarnya
mencegah gerakan.

Introduction to Human Physiology – Lauralee Sherwood 8th Ed – Chapter 8 : Muscle Physiology

 Fisiologi Jaringan Otot
• Hipertrofi otot : weight training (kerja • Serabut membesar/hipertrofi bersamaan
berulang yang intense) dapat dengan jumlah dan ukuran myofibril.
meningkatkan diameter dan kekuatan
• Endurance training (aerobic) : tidak
serabut otot cepat dengan meningkatkan :
menyebabkan hipertrofi.
o Mitokondria
• Atrofi otot : hilangnya tonus dan massa otot
o Protein aktin dan miosin
karena kurang rangsangan  otot menjadi
o Miofilamen
lebih kecil dan lemah.
o Organel miofibril
 Reaksi Trauma Terhadap Otot
• Disuse atrofi
Atrofi terjadi apabila otot tidak dipergunakan secara
normal dalam jangka waktu tertentu.
• Hipertrofi kerja
Bila otot dilatih untuk suatu ketahanan tertentu
atau dipergunakan secara berlebihan.
• Kontraktur
Bila terjadi pemendekan otot dalam jangka waktu tertentu.
Dapat terjadi akibat penyakit-penyakit tertentu misalnya pada
poliomielitis, muskular distrofi.
• Regenerasi
Bila terjadi kelainan otot, maka terjadi regenerasi serabut otot
dalam batas-batas tertentu.

• Nekrosis iskemia

Penyumbatan arteri otot, baik karena spasme yang

terus menerus, trombosis atau emboli dalam jangka
waktu 6 jam bisa menyebabkan nekrosis otot.
Achilles tendinitis
• Achilles tendinitis (juga Achilles tendonitis atau tendinopathy
Achilles) adalah peradangan dari tendon Achilles , umumnya
dipicu oleh terlalu sering menggunakan ekstremitas yang
terkena dan lebih sering terjadi pada atlet pelatihan di bawah
kurang dari kondisi ideal
• Tendo achilles adalah tendon terkuat di tubuh manusia. Origo
dari tendo ini di musculotendinous junction dari
gastrocnemius, sekitar 15 cm proksimal dari calcaneus
• Tendo Achilles penting untuk plantarfleksi pergelangan kaki
saat oto dari gastrocnemius berkontraksi
Epidemiologi :
• 6:1 (laki- laki : perempuan) ,karena aktivitas atletik
Etiologi
• Tegangan pada tendon achilles sampai
menimbulkan microtrauma, berulang dan
menghalangi proses penyembuhan yang
kemudian menyebabkan peradangan (biasanya
saat berolahraga yg perlu loncat)
• Penggunaan alas kaki yg rentan (high heels)
• Pronasi (berputar ke dalam) kaki yang
berlebihan
• Obesitas
• Poor lower limb flexibility
• and/or abnormal lower limb biomechanics
(supinated foot)
Tanda dan gejala Achilles Tendinitis
• Bengkak/penebalan (2-3 cm) pada proksimal insersio tendon
• Nyeri yang memburuk di pagi hari dan beberapa saat setelah istirahat
• Kaku setelah berolahraga
• Tendo yang lunak akibat adanya inflamasi akut
Pemeriksaan Penunjang
• USG u/ mendeteksi apakah tendon menebal dan
inflamasi atau apakah ada degenerasi dari
tendonnya sendiri. Merupakan lini pertama dalam
pemeriksaan
• MRI u/ melihat sobekan intraluminal di tendon
Faktor Risiko
• Usia
• Jenis kelamin
• Obesitas
• Olahraga rekreasi: Cedera tendon Achilles terjadi lebih sering dalam
olahraga yang melibatkan berlari, melompat dan mulai tiba-tiba dan
berhenti (mis. Basket,tenis, sepak bola,dll)
Tatalaksana Achilles Tendinitis
• Pengurangan tekanan terhadap tendon dengan menghindari aktivitas yg
memperburuk keadaan
• Menggunakan shock-absorbing insoles, a temporary heel raise, and a suitable
orthosis if a biomechanical disorder, such as overpronation, is to be corrected, night
splint saat tidur
• Terapi farmako (OAINS)
• Mengurangi intensitas dan durasi olahraga bila penyebabnya oleh olahraga yang
tidak tepat
• Pembedahanpembuangan atau membagi paratenon yang membengkak, dapat
dipertimbangkan pada kasus yang kronik. Tetapi terapi post-op lebih complex dan
sulit untuk diimplementasikan dan menimbulkan nekrosis jaringan sekitar dan bekas
operasi yang menyakitkan
Tatalaksana Tendinitis
• Terapi Farmako :
• Obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) - seperti ibuprofen (Advil, Motrin) dan
naxproxen (Aleve), mengurangi rasa sakit dan peradangan. NSAID dapat
meningkatkan risiko perdarahan lambung.
• Kolkisin - untuk tendinitis kalsifikasi (ketika kalsium menumpuk dalam sendi).
• Injeksi cortisone tetapi dengan ketentuan, harus di tendon yang menebal
supaya tidak terjadi rupture tendon akibat injeksi
• Terapi Non Farmako :
• Istirahat atau imobilisasi pada tendon yang terkena sangat membantu untuk
pemulihan.
• Meninggikan tungkai bawah waktu tidur
• Fisioterapi
• Terapi fisik yang merentangkan dan memperkuat otot dan tendon sangat penting
( ketika nyeri sudah hilang ). Hal ini dapat mengembalikan kemampuan tendon untuk
berfungsi dengan baik, meningkatkan penyembuhan, dan mencegah cedera masa
depan.
• Transkutan stimulasi saraf listrik (TENS) - listrik yang digunakan untuk membantu
mengurangi rasa nyeri
• Ultrasonography (phonophoresis) - frekuensi tinggi digunakan untuk memanaskan
suatu daerah dan meningkatkan pasokan darah
• Peregangan dan latihan :
• Peregangan dengan lutut lurus. Letakkan dinding dengan lutut lurus dan
tumit di lantai untuk meregangkan bagian atas otot betis.
• Peregangan dengan menekuk lutut. Letakkan kaki ke depan dan melenturkan
lutut dan pergelangan kaki dengan tumit datar di lantai untuk meregangkan
bagian bawah otot betis.
• Berolahraga otot betis. 
• Strategi perawatan diri
sering dikenal dengan singkatan RICE :
• Rest. Istirahat sangat penting untuk
penyembuhan jaringan. Tergantung pada
beratnya gejala, istirahat mungkin berarti tidak
latihan untuk beberapa hari, mengurangi
durasi dan intensitas dari rutinitas, atau beralih
ke kegiatan yang tidak memberatkan tendon
Achilles, seperti berenang.
• Ice. Untuk mengurangi rasa sakit atau
bengkak, meletakkan sebuah paket es untuk
tendon selama sekitar 15 menit setelah
berolahraga atau ketika mengalami rasa sakit.
• Compression. Kompres dengan perban elastis
dapat membantu mengurangi pembengkakan
dan mengurangi pergerakan tendon.
• Elevation. Naikkan pergelangan kaki di atas
level jantung untuk mengurangi
pembengkakan. Tidur dengan kaki ditinggikan.
Pencegahan
Langkah-langkah untuk mengurangi resiko :
• Meningkatkan tingkat aktivitas secara bertahap. Jika baru saja mulai latihan, mulailah secara
perlahan dan bertahap meningkatkan durasi dan intensitas pelatihan.
• Tenang. Hindari kegiatan yg membuat stres berlebihan pada tendon. Jika melakukan aktivitas
berat, pemanasan pertama dengan berolahraga lebih lambat. Jika merasakan sakit,berhenti dan
istirahat.
• Pilih sepatu dengan hati-hati. Sepatu yang dikenakan saat berolahraga harus memberikan
bantalan yang memadai untuk tumit dan harus memiliki lengkungan dukungan kuat untuk
membantu mengurangi ketegangan pada tendon Achilles. Ganti sepatu yang sudah tidak layak
pakai. Jika sepatu berada dalam kondisi baik tetapi tidak mendukung kaki, cobalah memberikan
bantalan pada lengkung di kedua sepatu.
• Peregangan sehari-hari. Luangkan waktu untuk peregangan otot betis dan tendon Achilles di pagi
hari, sebelum latihan dan setelah latihan untuk mempertahankan fleksibilitas. Hal ini terutama
penting untuk menghindari kambuhnya Tendinitis Achilles.
• Memperkuat otot betis. Otot betis yang kuat memungkinkan betis dan tendon Achilles untuk
lebih menangani tekanan yang mereka hadapi dengan aktivitas dan olahraga.
Ruptur Tendon
• Ruptur tendon adalah robek, pecah atau terputusnya tendon akibat
degenerasi, mechanical overload, poor blood supply atau gabungan.
• Empat daerah yang paling umum tempat terjadinya ruptur tendon:
Quadriceps
• Sebuah kelompok dari 4 otot, yaitu vastus lateralis, vastus medialis,
vastus intermedius, dan rektus femoris, tepat di atas tempurung lutut
(patella) untuk membentuk tendon patella.
Achilles
Tendon Achilles berasal dari gabungan tiga otot
yaitu gastrocnemius, soleus, dan otot plantaris
kaki. Pada manusia, letaknya tepat di bagian
pergelangan kaki. Tendon Achilles adalah tendon
tertebal dan terkuat pada tubuh manusia.
Panjangnya sekitar 15 cm, dimulai dari
pertengahan tungkai bawah. Kemudian strukturnya
kian mengumpul dan melekat pada bagian tengah-
belakang tulang calcaneus.
Tendon ini sangat penting untuk berjalan, berlari
dan melompat secara normal. Cedera karena
olahraga dan karena trauma pada tendon Achilles
sering terjadi dan bisa menyebabkan kecacatan.
Etiologi Ruptur Tendon
Penyebab umum ruptur tendon:
• Trauma langsung
• Usia lanjut: Seiring bertambahnya usia, suplai darah kita berkurang. Penurunan suplai
darah ke tendon menyebabkan kelemahan dari tendon yang terkena.
• Pembebanan eksentrik
• Injeksi steroid ke tendon: Perawatan ini kadang-kadang digunakan untuk tendonitis
berat.
• Cidera dalam olahraga
• Degenerasi dari tendonnya sendiri
• Mechanical overload
• Poor blood supply
Patofisiologi Ruptur Tendon
Kerusakan pada jaringan otot karena trauma langsung (impact) atau tidak
langsung (overloading).

Cedera ini terjadi akibat otot tertarik pada arah yang salah

kontraksi otot yang berlebihan atau ketika terjadi kontraksi,otot belum siap,
terjadi pada bagian groin muscles (otot kunci paha), hamstring (otot paha
bagian bawah), dan otot quadriceps.

Fleksibilitas otot yang baik bisa menghindarkan daerah sekitar cedera memar
dan membengkak.
Tanda dan Gejala Ruptur Tendon
Terdengar suara yang keras seperti cambuk (whiplash)
Nyeri hebat
Cepat atau langsung memar
Ditandai dengan kelemahan
Ketidakmampuan untuk menggunakan tangan atau kaki
Ketidakmampuan untuk memindahkan area yang terlibat
Ketidakmampuan untuk menahan beban
Deformitas
Tatalaksana Ruptur Tendon
Tujuan pengobatan adalah untuk mengembalikan ke keadaan normal dan
memungkinkan pasien untuk melakukan apa yang dapat dilakukan sebelum
cedera.
Tindakan pembedahan dapat dilakukan, dimana ujung tendon yang
terputus disambungkan kembali dengan teknik penjahitan. Tindakan
pembedahan dianggap paling efektif dalam penatalaksanaan tendon yang
terputus.
Tindakan non pembedahan dengan orthotics atau theraphi fisik. Tindakan
tersebut biasanya dilakukan untuk non atlit karena penyembuhannya lama
atau pasiennya menolak untuk dilakukan tindakan operasi.
Pemberian OAINS
Ruptur Tendon Quadriceps
Etiologi:
• Trauma langsung pada lutut, tepat di atas patela.
• Lanjut usia mengakibatkan penurunan suplai darah ke bagian
dalam tendon.
• Kombinasi kontraksi paha depan dan peregangan
otot (loading eksentrik).
Ruptur Tendon Rotator Cuff
(supraspinatus)
Etiologi:
• Mengangkat benda berat overhead
• Trauma langsung
• Mencoba menahan dengan tangan terulur saat jatuh

Gejala:
• Tidak bisa abduksi
Ruptur Tendon Biceps
Etiologi:
Fleksi lengan dengan paksa
Ruptur trauma biasanya terjadi ketika mengangkat 150 pounds atau lebih
Lanjut usia mengakibatkan melemahnya tendon secara bertahap
Mungkin terjadi secara spontan

Gejala:
Penurunan kekuatan fleksi siku dan penurunan kemampuan untuk
menaikkan lengan ke samping.
Ruptur Tendo Achilles
• Etiologi:
1. Penyakit tertentu, seperti arthritis dan diabetes
2. Obat-obatan, seperti kortikosteroid dan beberapa antibiotik yangdapat meningkatkan risiko
pecah
3. Cedera dalam olah raga, seperti melompat dan berputar pada olah raga badminton, tenis,
basket dan sepak bola
4. Trauma benda tajam atau tumpul pada bawah betis

• Tanda dan Gejala:

1. Rasa sakit mendadak dan berat dapat dirasakan di bagianbelakang pergelangan kaki atau betis
2. Terlihat bengkak dan kaku serta tampak memar dankelemahan
3. Sebuah kesenjangan atau depresi dapat dilihat di tendon sekitar 2 cm di atas tulang tumit
4. Tumit tidak dapat digerakan turun atau naik
Tatalaksana Ruptur Tendo Achilles
• Imobilisasi sampai nyeri hilang dan pantang olahraga selama empat minggu
• Terapi konservatif ruptur total terdiri dari fiksasi dengan bidai, di sikap fleksi
dipergelangan kaki selama 3 minggu, lalu latihanuntuk mengadakan fleksi dorsal
secara berangsur-angsur.
• Pembedahan : penjahitan tendo dg benang yg tak dapat diserap tubuh.
• Prognosis

Tergantung dari letak dan keparahan dari rupture, operasi dapat

mengembalikan seperti fungsi semula .
Non operatif  rupture tendon sebagian

• Prevention :
• Berikan kortikosteroid secara
• Hindari berlari di permukaan yang licin
• Hindari aktivitas yang memacu stress
Bursitis Tendo Achilles
• Definisi: Pembengkakan berisi cairan kantung (bursa) di bagian belakang
tulang tumit di bawah tendon Achilles.
• Epidemiologi: Banyak terjadi wanita berusia 85 tahun.
• Etiologi: Penggunaan berulang atau berlebihan bagian pergelangan kaki
yang menyebabkan bursa mengalami iritasi dan peradangan (berjalan,
berlari, melompat)
• Patofisiologi: Garis sinoval dari pundit bursa meradang ,jadi lebih banyak
cairan diproduksi, bursa membengkak,kadang-kadang terkumpul sisa
kalsium.pembengkakan di sentral nyeri dan terbatasnya gerakan sendi atau
ekstremitas.
Adapun sendi yang sering terkena atau
bursitis yang sering terjadi adalah:
Sendi bahu yaitu bursa subeltoid subkrominal
yang menimbulkan rasa nyeri akut serta
pergerakan yang terbatas pada sendi bahu.
Sendi schilles yaitu adanya perlekatan tendon
Achilles dengan lubang kalkanius yang dapat
menimbulkan nyeri di area tesebut trutama
pada  kalkanius  posterior, keadan tersebut
dinamakan bursitis archilles.
Tumit yang disebut hear spur bursitis  yang
menimbulkan  nyeri pada daerah tumit.
Bursitis pada prepatelar  dengan gejala  nyeri
sewaktu berlutut,rasa kaku, bengkak dan
kemerahan pada bagian anterior lutut, keadan
ini terjadi biasanya bila sering berlutut.
Bursitis pada panggul.
Bursitis pada pergelagan kaki.
• Faktor risiko:
Stres cedera (berlebihan) berulang-
ulang.
Hip cedera.
Penyakit tulang belakang
Ketidaksetaraan panjang kaki
Rheumatoid arthritis
Bedah
Tulang taji atau deposito kalsium
• Tanda dan gejala:
Nyeri di tumit ketika berjalan, berlari
atau saat disentuh
Nyeri bertambah parah ketika berjinjit
Kemerahan, hangat pada bagian
belakang tumit
• Pemeriksaan klinis: Menanyakan gejala
bursitis retrocalcaneal, warna
kemerahan dan tenderness pada bagian
belakang tumit. Nyeri bertambah jika
dilakukan dorsofleksi atau ketika
berjinjit.
• Pemeriksaan penunjang: X-Ray, MRI
• Diagnosis banding: heel pain
• Tatalaksana:
• Tindakan umum: bantalan tumit, NSAID ,
terapi dingin-panas, memakai sandal
belakang terbuka, menambah tumit sepatu
dengan bahan yang lembut
• Injeksi kortikosteroid
• Operasi
• Komplikasi: Bursitis kronis, cedera tendon akibat injeksi steroid
berlebihan
• Prognosis: Kondisi biasa membaik dalam beberapa minggu jika
mendapat penanganan yang baik.
• Pencegahan: Berolahraga dengan baik dan melakukan pemanasan
terlebih dahulu sebelum berolahraga
 Sumber:
http://www.northshoresportspodiatry.com.au/wp-conte
nt/uploads/2009/12/achilles_tendon_bursitis1.jpg

Sumber:
http://www.activemotionphysio.ca/media/img/565/foot_a
chilles_tendon_anatomy03.jpg
 Pemeriksaan
kelainan tendon
Thompson Test
• Untuk mengetahui integritas dari tendon Achilles dengan menekan betis.
• Di tes klinik, biasanya untuk mengetahui adakan ruptur Achilles
• Otot betis yang ditekan antara lain 3 otot:
• M. gastrocnemius
• M. soleus
• M. plantaris
Teknik
• Pasien tidur terlungkup / berlutut 90drajat, kemudian pemeriksa menekan betisnya
(m.gastrocnemius dan m. soleus) yang akan membuat gerakan refleks fleksi pada m.
plantaris.
• Jika tendon Achilles normal = akan terbentuk gerakan fleksi pada plantar
• Jika terjadi ruptur pada tendon Achilles = tidak ada gerakan
THOMSON
TEST

Bentley, G. (2015). European surgical orthopaedic and

traumatology. Berlin: Springer.
McRae, R. (2014). Clinical orthopaedic examination.
Appley’s Compression Test
• Fungsinya untuk mengetahui adakah injury pada meniskus di lutut

Caranya:
• Posisi pasien terbaring terlungkup dengan kaki fleksi 90 drajat
• Pemeriksa berada di dekat kaki dan memeberi tekanan pada tumit pasien (menekan
tibia kearah femur)
• Pemeriksa kemudian memutar tibia ke arah internal dan eksternal pada femur
Apley’s Distraction Test
• Fungsinya untuk mengetahui adakah injury pada ligamen di medial joint pada lutut

Caranya:
• Posisi pasien terbaring terlungkup dengan kaki fleksi 90 drajat
• Lutut pemeriksa menahan thigh pasien supaya stabil
• Kemudian pemeriksa menarik tibia pasien dari femur
• Pemeriksa memutar tibia pasien kearah eksternal dan internal
Interpretasi
Positive Compression Test  cedera meniscus
Positive Distraction Test cedera ligament
LI 2. Mm Kelainan
Meniscus
Rhabdomyosarcoma, Lesi
meniscus medial & lateral ,
Strain, Atrofi, hipertrofi,
hipotrofi dan distrofi,
Myositis
Lesi meniskus medial lateral
 Lesi Meniskus
• Lesi Meniskus adalah cedera yang dialami oleh bantalan sendi lutut.

• Cedera pada meniskus sering terjadi pada olahraga yang melibatkan

gerakan berputar dan squat seperti pada bolabasket, sepak bola atau bulu tangkis.

• Lesi meniskus lebih sering terjadi pada bagian medial dibanding bagian lateral,
karena meniskus medial menanggung beban 90% dari masa tubuh.

• Etiologi : Gerakan sendi lutut ke medial atau lateral di luar batas kemampuan.
 Klasifikasi
• Cedera Meniskus diklasifikasikan berdasarkan ada tidaknya

keterbatasan gerak yang disebabkan oleh robeknya meniskus, yaitu

•  Locked :  Terdapat keterbatasan gerak oleh karena robekan sendi

yang masuk ke ruang sendi

•  Unlocked  :Tidak terdapat kekakuan atau keterbatasan gerak

 Tanda & Gejala
 Bunyi klik atau letupan sewaktu bergerak.

 Kisaran gerakan terbatas.

 Rasa seakan lutut terkunci (tidak mampu meluruskan lutut)

 Rasa nyeri pada salah satu sisi lutut.

 Membengkak pada alur persendian.

 Rasa ngilu di sepanjang alur persendian.

 Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan penunjang :

1.Inspeksi - Knee X-ray

i. Bengkak pada lutut - MRI

2.Palpasi - USG
i. Nyeri pada garis sendi lutut - arthroscopy
ii. Krepitasi
https://www.braceworks.ca/wp-content/uploads/2017/02/Meniscus-Tear-MRI-e1486323810801.png
 Tatalaksana
Non-surgical Treatment

• Obat antiinflamasi nonsteroid. Obat-obatan seperti aspirin dan ibuprofen mengurangi rasa sakit dan bengkak.

• RICE singkatan dari Rest, Ice, Compression, dan Elevation.

- Rest : Beristirahatlah dari aktivitas yang menyebabkan cedera. Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda
menggunakan kruk untuk menghindari menambah berat badan pada kaki Anda.

- Ice : Gunakan kompres dingin selama 20 menit setiap kali, beberapa kali sehari. Jangan oleskan es langsung ke kulit.

- Kompression : Untuk mencegah pembengkakan dan kehilangan darah tambahan, kenakan pembalut kompresi
elastis.

- Elevation : Untuk mengurangi pembengkakan, berbaringlah saat Anda beristirahat, dan angkat kaki Anda lebih
tinggi dari jantung Anda.
 Surgical Treatment
• Menisektomi parsial : dalam prosedur ini, jaringan
meniskus yang rusak dipangkas.

• Perbaikan meniskus : beberapa air mata meniskus dapat

diperbaiki dengan menjahit (menjahit) potongan-potongan
yang robek menjadi satu. sobekan dapat berhasil diobati
dengan perbaikan tergantung pada jenis sobekan, serta
kondisi keseluruhan dari meniskus yang terluka.
https://f6publishing.blob.core.windows.net/2034d641-bf53-42bf-a346-
78f3f617c394/WJO-5-233-g002.jpg
 Komplikasi & Prognosis
Cedera meniscus yang tidak tertangani dapat mengakibatkan :

• Kerusakan kartilago di tulang tibia, tulang femur dan pada patella.

• Meningkatnya resiko terjadinya Osteoartritis.

• Prognosis pasien lesi meniscus tergantung umur dan mekanisme cedera, karena
mempengaruhi proses penyembuhannya.
 Pencegahan
 Lakukan pemanasan dan peregangan sebelum berolahraga.

 Gunakan perlengkapan yang tepat, seperti sepatu atletik yang dirancang khusus
untuk aktivitas yang dilakukan.

 Pelajari teknik yang tepat untuk aktivitas yang dilakukan.

 Daftar Pustaka
• Introduction to Human Physiology – Lauralee Sherwood 8th Ed – Chapter 8 : Muscle Physiology

• http://www.emedicinehealth.com/ruptured_tendon/page2_em.htm#Ruptured Tendon Causes

• Sobota, Atlas Anatomi Manusia, edisi 21, Jakarta, EGC, 2000.

• Methodisorthopedics.com [Internet]. A Patient's Guide to Achilles tendonn Problems.

• Murrell GAC, Andres BM. Treatment of tendinopathy: What works, what does not and what is on the
horizon. Clin Orthop Relat Res. 2008 July; 466(7): 1539–1554.

• http://www.tenosynovitis.org.uk

• Bass E. Tendinopathy: Why the difference between tendinitis and tendinosis matters. Int J Ther Massage
Bodywork. 2012; 5(1): 14–17.
• Gartner, leslie P and james L. Hiatt. Color textbook of histology third edition. Philadelphia. Elseivier Saunder.
2007