ÚTERO

María José Reinoso

Joshua Tapia
ANATOMIA
• Órgano muscular y hueco donde el óvulo fecundado se anida, crece,
se desarrolla y transforma en feto.
• Forma: Pera invertida
• Función: albergar , proteger y alimentar al feto durante el embarazo y
expulsarlo al término de nueve meses. Consigue lo primero, en parte,
gracias a su mucosa, el endometrio, que en ausencia de embarazo se
desprende originando la menstruación.
Mide aprox . 7-8 x 4-5 x 2 cm

Forma de pera con el vértice inferior y

base superior
 RELACIONES
• Ant: Vejiga. Separados por el
fondo de saco vesicouterino
.
• Post: Recto. Separados por el
fondo de saco rectouterino

• Sup.: El fondo uterino rebasa

aprox. 3cm del estrecho superior
de la pelvis. Contacta con las
asas intestinales

• Inf: Exocérvix-vagina
Fondo: relación
con
intersticial
porción
de PARTES DEL ÚTERO
trompas de
Falopio
Cuerpo : capas
visceral ( relación
ant con vejiga) y
capa intestinal
( post colon
sigmoide)
Istmo: parte más
estrecha , 1 cm de
ancho , segmento
inferior en embarazo
Cuello o cérvix: se
continua hacia abajo
con el canal vaginal ,
parte menos móvil , 2
porciones supravaginal
y vaginal
ANGULO DEL ÚTERO
POSICIONES DEL ÚTERO

Posiciones pueden depender de la distención de

la vejiga o del recto
 CAPAS DEL ÚTERO
• Perimetrio o membrana serosa
externa: delgada capa tejido
conectivo.
• Miometrio : Fibra muscular lisa.
Se distiende en el embarazo.
Se contrae en respuesta al
estímulo hormonal.
• Endometrio: Mucosa epitelial
ricamente vascularizada
proporciona el medio
adecuado para el desarrollo
del feto
MEDIOS DE FIJACIÓN

Ligamento del ovario

Mesosalpinx

Ligamento redondo

Ligamento ancho
VARIACIÓN DEL ÚTERO CONSIDERANDO LA
EDAD
NEONATAL
• Cuerpo uterino más estrecho y más pequeño en longitud que el cérvix. Relación cuerpo-
cuello alterada.
• Cuello mucho más ancho (imagen de la pera invertida)
• En el centro se encuentra la línea endometrial (ecogénica) que es homogénea y fina
• En ocasiones se puede ver ligeramente abierta la cavidad uterina (corresponden a
sangrados fisiológicos).
PREPUBERAL
• Ancho tanto de cuerpo como de cuello (aspecto tubular)
• El cuello es el doble de largo que el cuerpo
PUBERAL INICIAL
• Cuello y cuerpo poseen una misma longitud y el fondo se va haciendo mucho más ancho
que el cérvix.
• Se define con mejor claridad la línea endometrial
NULÍPARA ADULTA
• Apariencia de una pera, donde la parte más ancha es el cuerpo. La nemotecnia que se
usa para la forma del útero es la de IMAGEN DEL RELOJ DEL ARENA.
• El cuerpo es el doble de longitud que el cuello
ÚTERO POSMENOPAÚSICO INICIAL
• El tamaño del útero comienza a disminuir
• La línea endometrial se hace más fina.
• El cuerpo del útero comienza a disminuir de tamaño con relación al cuello
ÚTERO POSMENOPAÚSICO TARDÍO
• La relación cuerpo-cuello es similar a la del útero prepuberal
• Doble de cuello que de cuerpo
• Calcificaciones en el miometrio de las arterias arqueadas, se verán ecogénicas y con
sombras acústicas posteriores
• Puede haber la presencia de miomas
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
• FASES ENDOMETRIALES
• Endometrio proliferativo temprano: Una sola línea endometrial que le rodea un halo hipoecogénico.
• Endometrio proliferativo tardío: Aspecto trilaminar, 3 líneas. Una línea ecogénica endometrial, un halo
hipoecogénico y por fuera de esta una línea ligeramente ecogénica en relación al endometrio. RUMACK
DICE: Línea ecogénica central debido a superficies endometriales opuestas rodeadas de una capa funcional
hipoecoica más gruesa y limitada por la capa basal ecogénica externa.
• Endometrio en fase secretora normal temprana: La capa funcional que rodea la línea ecogénica endometrial
se ha hecho hiperecoica.
• Endometrio secretor tardío normal grueso: Formación de un solo bloque hiperecogénico, grueso.
• Menstruación
• INICIAL: endometrio grueso con un halo groso hipoecoico que le rodea (significa que la capa
endometrial comienza a desprenderse). La ecogenicidad avanza hasta la zona del cuello donde no hay
endometrio y su presencia en dicha zona explica su desprendimiento.
• MENSATRUAL ESTABLECIDA: el endometrio ya no es homogéneo, sino que es heterogéneo
presentando áreas anecoides “como quistesitos o como canalitos” pues hay mayor desprendimiento
• MENSTRUAL TARDÍO: la cavidad uterina está bastante vacía, hay pequeñas cantidades de restos
endometriales hiperecogénicos, algo de líquido (aneicoide)
• ENDOMETRIO POSTMENSTRUAL: línea ecogénica endometrial central fina que NO tiene el halo
hipoecogénico que lo rodea
ECOGRAFÍA
 • Tecnica de diagnostico por imágenes con el uso de ultrasonidos
• Vias transabdominal se realiza con un transductor de 3.5 MHZ
• Via transvaginal se realiza con transductor de 5 a 7.5 MHZ

VENTAJAS DESVENTAJAS
TRASABDOMINAL TRASVAGINAL TRASABDOMINAL TRASVAGINAL
Limitada por el Menor campo
Mayor campo universal Mayor proximidad al habito corporal
objeto de estudio
Limitada por el No universal
meteorismo
Optima definición intestinal
Pobre definición Limitación por
movimiento vaginal
Precisa vejiga llena
CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS RELATIVAS
No existen Ecografía transvaginal: mujeres vírgenes
 ECOGRAFIA TRANSABDOMINAL
TAMAÑO: Depende de la edad, paridad y el ciclo

DIAMETROS LONGITUDINAL ANTERO-POSTERIOR TRANSVERSO

PREPUBERAL De 2,5-3,5 cm Prom de 0.8 cm Prom de 0,8
NULIPARA De 5 a 8 cm Prom de 2.5 cm Prom de 4
MULTIPARA De 8 a 10 cm Prom de 4 cm Prom de 6
MENOPAUSIA De 3 a 5 cm Prom de 1.8 cm Prom de 2 cm
DOPPLER COLOR
• Permite observar irrigación: Arterias Arqueadas o Arcuatas (miometrio) son las más
grandes, Arterias Radiales (endometrio) cuya división produce las arterias basales (capa
basal) y arterias espirales (capa funcional)
ECO TRANSVAGINAL CÉRVIX
• Se solicita un enfoque al cuello
• LONGITUDINAL: es posible observar el ángulo entre el cuerpo y el cérvix, se puede
observar además el labio anterior y posterior del cérvix uterino y el hocico de tenca.
ECO T.V INTROITO

• Se llena de líquido al introito vaginal si se sospecha la presencia de masas por ejemplo

pólipos.
• Las paredes vaginales tiene que ser lisas y definidas.
ECO 3D ÚTERO

• Se observa hiperecogénico al endometrio, a partir del cual podemos apreciar el fondo, el

cuerpo, el cérvix.
• El miometrio interno es hipoecogénico
• El miometrio externo es ligeramente hiperecogénico en relación al miometrio interno.
SONOHISTEROGRAMA
• Se dilata el útero mediante la administración de líquido en dicha cavidad
• Las paredes deben estar lisas
• En caso de que en la pared existan rugosidades se debe de sospechar de pólipos.
• Se lo realiza cuando se sospecha patología del endometrio; especialmente de su zona
externa.
TAC
RESONANCIA MAGNETICA
Cuello uterino