LESIONES TENDINOSAS DE LA

MANO
DR WALTER CUETO VARGAS
 Lesiones tendinosas de la mano
• Etiologia .- Se pueden lesionar por tres causas:
Desgaste
Sobrecarga
Traumatismo directo
Anatomia patologica. La mano constituida por tendones flexores,
Extensores, al lesionarse tenemos un tiempo corto para ser
reparados ya que los tendones pueden retraerse .
Principales metodos de reparacion.-
a.Sutura directa o tenorrafia b. injerto
c. Union intertendinosa d. transferencia intertendinosa
• Tenorrafia.- Es la union de los dos extremos del tendon por medio de
puntos de sutura
• Injerto.- Es el reemplazo de todo un tendon por
Otro tomado a distancia ejem.palmar menor, plantar
Delgado, extenzor comun de los dedos del pie.
• Union intertendinosa.- Consiste en unir un tendon
Seccionado a otro sano de la misma funcion.
• Transferencia tendinosa.- es la transferencia de un tendon que cumplia
una funcion para que remplaze la funcion diferente de otro tendon.ejen el
flexor superficial(dedo anular) al extensor comun de los dedos.otro el
extensor propio del indice para extensor propio del pulgar.
 Lesion del aparato extenzor de los 4 ultimos
dedos
• Deformidad en cuello de cisne.- se caracteriza por recurvatum de la articu
laclacion interfalangica proximal y en flexion de la
articulacion interfalangica proximal es una lesion
del aparato extensor.

• Deformidad en ojal (en boutonniere).- Se caracteriza por presentar flexion

de la articulacion interfalangica e hiperextencion de la

articulacion interfalangica distal, es la ruptura de la

bandeleta central del aparato extenzor en el dorso
de
de la interfalangica proximal.
• Deformidad dedo en martillo.- (mallet Finger) Es la mas frecuente de las
lesiones lesiones del aparato extensor de los dedos. Consiste
en la ruptura del aparato extensor en su inserción dis
tal, o la avulsión o arrancamiento de un fragmento
de la base de la falange distal unida a dicho tendón.
Tratamiento.- se tratan de dos maneras de manera incruenta realizando
ferulización poniendo el dedo en posición inversa a la deformidad durante 3
semanas luego fisioterapia. El otro método quirúrgico es la reparación directa
Ya sea con aporte de injertos,etc.
Lesión de el extensor común de los dedos y de los extensores propios de
los del 2do y 5to dedos.
Ubicados en el dorso de la mano y hasta las articulaciones metacarpo
falángica de manera aguda es útil hacer una sutura directa de los tendones
extensores y luego inmovilizar por 3 semanas, fisioterapia de rehabilitación.
Lesion de el extensor largo del pulgar.- El cabo proximal de este tendon se
retrae rapidamente por lo que la sutura directa no es posible y se debe echar
mano de los otras formas como ser la transferencia del el tendon extensor
propio del dedo indice.
 Lesiones de los tendones flexores
• Lesiones de los flexores de los 4 ultimos dedos.- Para esto se divide la
mano en 4 zonas .
Zona 1 .- Va de pliegue interfalangico proximal a la in
sercion distal del tendon.
su reparacion se hara de manera sutura directa o
se puede realizar avanse de tendon suturando a la base
de la falange maximo 1 cm como limite de distancia.
Zona 2 .- Zona llamada tierra de nadie va del pliegue
palmar distal a el pliegue interfalangico proximal se
sutura de manera directa pero para evitar adherencias se debe colocar un
ferulaje con muneca en flexión de 20- 30 grados de flexion y las
metacrpofalangicas e interfalangicas en 40 a 60 grados con un elastico
pegado a la uña que tensionan suavemente en flexion.
Si las zonas 1 y 2 no se pueden sutura de manera directa se tendra que
realizar injertos.
Lesiones de la zona 3.- Se intentara la sutura directa y sino se realizara un
injerto de tendon.
Lesiones del flexor largo del pulgar.- Su carcteristica es la retraccion del cabo
proximal tras el trauma su sutura directa muy dificultuosa y la opcion es la
transferencia del flexor superficial del anular al flexor largo del pulgar.