ANAMNESIS

PEDIÁTRICA
Pediatría, 2020
  Tipo de Interrogatorio
 Indirecto: Nombre y Filiación con el paciente
 Directo
 Nombre Completo
 [Numero de Afiliación]
FICHA DE
 Genero
IDENTIFICACION
 Domicilio Actual
 Forma de Contacto: (teléfono)
 Lugar (es) de origen, radicación anterior(es) y actual
 Estado Civil
 Ocupación
 Escolaridad
 Religión
 Estado Económico
 Familiar de Referencia
  PRENATAL
 FUR/SONOGRAFICOS/CLINICOS
 POSTNATAL
EDAD  PRETERMINO: EDAD CORREGIDA
 RECIEN NACIDO: 1 – 28 DIAS DE VIDA EXTRAUTERINA
 LACTANTE MENOR: 1 MES – 11 MESES
 LACTANTE MAYOR: 12 – 24 MESES
 PREESCOLAR: 2 – 5 AÑOS
 ESCOLAR: 6 – 11 AÑOS
 ADOLESCENCIA
 TEMPRANA: 10 -13 AÑOS
 MEDIA: 14 – 16 AÑOS
 TARDIA: 17 – 19 AÑOS
 ADULTEZ:

EDAD
MOTIVO DE PROBLEMA PRINCIPAL EXPLICADO
CONSULTA CON LAS PALABRAS DEL PACIENTE
  MORBILIDAD Vs MORTALIDAD
 Abuelos/Padres/Hermanos…
 Tios y Primos en primer grado de parentesco

ANTECEDENTES
HEREDO
FAMILIARES
  CARDIOVASCULAR
 PULMONARES
 RENALES
 GASTROINTESTINALES
MEDINATS
 HEMATOLOGICAS
ANTECEDENTES  ENDOCRINOLOGICAS
HEREDO  OSTEOARTICULARES
FAMILIARES  NEUROLOGICAS
 MENTALES
CITYTV
 INFECCIOSAS
 METABOLICAS
 DE LOS SENTIDOS
  CARDIOVASCULAR
 PULMONARES MEDINATS
Metabólicas
 RENALES Endocrinológicas
 GASTROINTESTINALES Degenerativas
Inmunológicas
 HEMATOLOGICAS Nutricionales
Ambientales
ANTECEDENTES  ENDOCRINOLOGICAS
Toxicas
HEREDO  OSTEOARTICULARES Siquiátricas
FAMILIARES  NEUROLOGICAS
 MENTALES
 INFECCIOSAS
CITYTV
Congénitas
 METABOLICAS Infecciosas
Traumáticas
 DE LOS SENTIDOS Yatrogénicas
Tumorales
Vasculares
  PUERICULTURA
 TABAQUISMO, ALCOHOLISMO, TOXICOMANIAS
 DEPORTE Y EJERCICIO
 HIGIENE
 HABITACION
ANTECEDENTES  ALIMENTACION (Lactancia, Formula, Ablactacion, Integracion a la
PERSONALES NO dieta familiar, Restricciones alimentarias)
PATOLOGICOS  INMUNIZACIONES
 ESCUELA, DESCANSO, SUEÑO
 PROTESIS
 PASATIEMPOS
 INTEGRACION FAMILIAR
 ACTITUD ANTE LA VIDA
  MENARCA
 MENSTRUACION
 FECHA DE ULTIMA MENSTRUACION
 VIDA SEXUAL ACTIVA
ANTECEDENTES  FECHA DE ULTIMO PARTO
GINECO  FECHA PROBABLE DE PARTO
OBSTETRICOS  GESTAS/PARAS/CESAREAS/ABORTOS
(Edad  COMPLICACIONES GESTACIONALES
Reproductiva)  LACTANCIA
 ANTICONCEPCION
 CITOLOGIA CERVICAL
 ESPOSO CIRCUNCISO
 (ETS)
  CONTROL PRENATAL (Consultas, Valoración USG, Tamiz Fetal, Profilaxis,
Inmunizaciones, Patologias/Tratamientos)
 EMBARAZO DE RIESGO (Amenaza de Aborto, Parto Pretérmino)
 PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL (Perfil Biofísico)
 PARTO:
 Antecedentes Maternos (G?,P?,C?,A?) (Perdidas Fetales, Ruptura de prematura de
Membranas, Isoinmunizacion)
 TIPO (Fortuito/Hospitalario, Cesárea (técnica)/Vaginal, Eutócico/Distócico,
ANTECEDENTES Maniobras, Instrumentación, Anestesia, Alumbramiento Placenta/Cordón Umbilical)
PERINATALES  Reanimación (Quien (protocolo), PPI, Oxigeno, Compresiones, Aminas)
 Apgar, Silverman Andersen, Traslado (UCIN, UCIREN, Cunero, Alojamiento Conjunto)
 Evaluación Secundaria (Hallazgos Normales/Variantes Normales y/o
Transitorias/Malformación) RIESGOS
 Madurez (Somática/Somática-Neurologica) Peso, Talla, PC, PA, Pie
 Eventos Fisiologicos (Tetada, Miccion, Evacuacion)
 Uso de los Servicio de Salud (Dias de hospitalización, Egreso Materno, Egreso
Neonatal)
 Tamizaje
  CRECIMIENTO (Ganancia Ponderal, Ganancia Talla, variación PC)
 DESARROLLO PSICOMOTRIZ
 ALIMENTACION (Leche Materna Exclusiva/Complementada/Almacenada,
Sucedaneos, Restricciones Medicas)
 ICTERICIA
 REFLUJO
ANTECEDENTES
 CIANOSIS
PERINATALES
 TAMIZAJE
 COLICO
 HABITO INTESTINAL
 LLANTO (temperamento)
 INTERACCION MATERNO-NEONATAL
CALCULO DE LA
EDAD
GESTACIONAL

MODIFICACIONES:
• BURGER 21-26d +7d, 27-29d +12d, 30-35d +15d
• HORSEMANN 28d+/-xd
• New Ballard Score +/- 7-10d
• Regla de MacDonald
CALCULO DE LA
EDAD
GESTACIONAL
CALCULO DE LA
EDAD
GESTACIONAL
  ENFERMEDADES CONGENITAS
 ENFERMEDADES PROPIAS DE LA INFANCIA
 QUIRURGICOS
 TRAUMATICOS
ANTECEDENTES  ALERGICOS
PERSONALES  TRANSFUSIONALES
PATOLOGICOS  INTOXICACIONES
 HOSPITALIZACIONES
 PARACLINICOS
 TRATAMIENTOS
 TODAS LAS INCLUIDAS EN AHF
  MOTIVOS PRINCIPAL Y SECUNDARIOS
DE CONSULTA
 FACTORES
 PREDISPONENTES
 PRECIPITANTES y/o CASUALES
 ATENUANTES o MODIFICANTES
 INICIO
PADECIMIENTO
 SINTOMATOLOGIA
ACTUAL  EVOLUCION
 ESTADO ACTUAL
 Atributos (Localizacion e irradiación/
Calidad/Magnitud,intensidad o gravedad/
Ambiente/ Factores D-A-E/ Asociados)
PADECIMIENTO
ACTUAL
PADECIMIENTO
ACTUAL
PADECIMIENTO
ACTUAL
  SINTOMAS GENERALES
 ORGANOS DE LOS SENTIDOS
 CARDIORESPIRATORIO
 VASCULAR
 RENAL

INTERROGATORIO  GENITAL
POR APARATOS Y  DIGESTIVO
SISTEMAS  HEMOLINFATICO
 ENDOCRINO
 NERVIOSO
 PSIQUIATRICO
 MUSCULOESQUELETICO
 DERMATOLOGICO
  Variación ponderal  MOTIVOS PRINCIPAL Y SECUNDARIOS
 Apetito DE CONSULTA
 Sed  FACTORES
 PREDISPONENTES
 Fiebre  PRECIPITANTES y/o CASUALES
 Calosfrios  ATENUANTES o MODIFICANTES

SINTOMAS  Diaforesis  INICIO

GENERALES  Astenia  SINTOMATOLOGIA

 Adinamia  EVOLUCION
 Lasitud  ESTADO ACTUAL
 Malestar General  Atributos (Localizacion e irradiación/
Calidad/Magnitud,intensidad o gravedad/
 Prurito
Ambiente/ Factores D-A-E/ Asociados)
  Visión
 Agudeza visual  MOTIVOS PRINCIPAL Y SECUNDARIOS
 Borrosa DE CONSULTA
 Diplopía

 FACTORES
Fosfenos
 PREDISPONENTES
 Escotomas
 PRECIPITANTES y/o CASUALES
ORGANOS DE  Milodesopsia
 ATENUANTES o MODIFICANTES
 Dolor
LOS  Lagrimeo
 INICIO

SENTIDOS  Fotofobia
 SINTOMATOLOGIA
 EVOLUCION
 Xeroftalmia
 ESTADO ACTUAL
 Exoftalmos
 Atributos (Localizacion e irradiación/
 Acufenos Calidad/Magnitud,intensidad o gravedad/
 Tinnitus Ambiente/ Factores D-A-E/ Asociados)
  Disnea (Ortopnea, trepopnea, platipnea, de esfuerzo, paroxística
nocturna.., Ronquido )
 Tos  MOTIVOS PRINCIPAL Y SECUNDARIOS
 Esputo/Expectoracion DE CONSULTA
 Hemoptisis  FACTORES
 PREDISPONENTES
 Precordalgia
 PRECIPITANTES y/o CASUALES
CARDIO  Palpitaciones  ATENUANTES o MODIFICANTES
RESPIRATORIO  Sibilancias  INICIO
 Encuclillamiento  SINTOMATOLOGIA
 Cianosis  EVOLUCION
 Sincope/Lipotimia  ESTADO ACTUAL
 Edema  Atributos (Localizacion e irradiación/
 Singulto Calidad/Magnitud,intensidad o gravedad/
Ambiente/ Factores D-A-E/ Asociados)
Disnea de
Esfuerzo
(Exertional
Dispnoea)
  Ortostatismo
 Claudicacion
 Hipotermia
 Palidez
 Reposo

VASCULAR  Trofismo
 Sensibilidad
 Ulceraciones
 Pigmentacion
 Varices (tortuosidad)
 Pletora
  Dolor Lumbar
 Disuria
 Orina
 Cantidad
 Horario: Nicturia, Opsiluria, Enuresis
 Contenido: Sedimento, Hematuria, Hemoglobinuria, Coliuria, Piuria
 Aspecto
 Color
URINARIO 

Olor
Espuma
 Densidad Hipostenuria/Isostenuria, Hiposnuria/Isosnuria
 Miccion
 Inicio
 Control
 Fraccionado
 Esfuerzo
 Pneumaturia
  Chorro: Bifido, Regadera, Espiral, Interrumpido
 Nictamero
 Incontinencia Urinaria: Rebosamiento, Esfuerzo, Total/Parcial
 Polaquiuria
 Dolor Vesical
 Pujo, Tenesmo: estranguria
URINARIO  Retencion Vesical
 Prostatismo
 Calibre y Fuerza disminuidas
 Goteo terminal
 Inicio tardio
 Secrecion Uretral
 Prostatorrea
  Pene (Prepucio, Glande, Balano, Meato)
 Lesiones
 Secreciones
 Erección
 Priapismo
 Testículos:
GENITALES  Libido
(Aspectos  Actividad Sexual
 Dispareunia
femeninos no  Anhedonia
 Vaginismo
reproductivos)  Eyaculación
 Dolor
 Precocidad
 Incapacidad
 Calidad (hemospermia, espermatorrea)
 Orgasmo
  Mamas
 Mastodinia
 Pesantez
GENITALES  Lesiones
(Aspectos 

Ulceras
Retracción del Pezón
femeninos no  Telorrea
reproductivos) 

Galactorrea
Telorraquia