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PARTO NORMAL
ATENCIÓN DEL PARTO NORMAL
Proceso dinámico en el cual intervienen diferentes factores
El punto en que la contracción se hace dolorosa recibe el nombre de umbral de Polaillon (a partir de
los 30 mmHg) y depende de la sensibilidad individual de cada mujer
FISIOLOGÍA DE LA CONTRACTILIDAD UTERINA: EL ÚTERO
Segmento inferior
●
adelgazado y con escasa contractibilidad.
Cuello
●
que posee nula capacidad de contracción pero mucho tejido conectivo ya que es lo que tiene que dilatarse
La actividad contráctil es asumida por la fibra muscular uterina
El mecanismo
por el que se
El aparato contráctil del músculo
produce una liso
contracción
en el útero
dependerá de:
Las modificaciones bioquímicas
que acontecen en el útero.
ASPECTOS FISIOLÓGICOS MIOMETRIO
El músculo uterino está compuesto por
un grupo de fibras musculares continuas, Cada fibra está compuesta por haces de fibrillas
interrumpidas por líneas Z, dispersas en constituidas por células fusiformes de una longitud de
una matriz extracelular compuesta 20 um a 500 um. Poseen receptores de
principalmente por fibras de colágeno.
estrógenos y progesterona,
adrenérgicos, prostaglandinas y
sobretodo oxitocina.
HIPERPLASIA HIPERTROFIA
estimulan inhibidores
La acción hormonal también es importante para que la fibra muscular uterina
adquiera su capacidad de contraerse durante el parto.
ESTRÓGENOS: PROGESTERONA:
son los responsables de la favorecen la relajación uterina,
síntesis de miosina durante inhiben la formación de los
la gestación, elevan el gap junctions, incrementa la
potencial de membrana formación de receptores beta-
haciendo la contracción adrenérgicos ( es decir
más eficaz bloquea la contracción)
OXITOCINA: PROSTAGLANDINAS:
favorece el trasporte de Ca en la aumentan la
membrana celular (favorece la permeabilidad de la
contracción). La vida media de
la oxitocina es muy corta de ahí
membrana celular al
la importancia de tener muchos calcio. Son las PG E y f2α
receptores de oxitocina para las que realmente tiene
FACTORES DESENCADENANTES DEL
PARTO
FETO
ANENCEFALIA:
HIPOPLASIA
SUPRARRENAL
HIPOPLASIA O
AGENESIA
SUPRARRENA
L PARTO
POSTERMINO
HIPERPLASIA
SUPRARRENAL
PARTOS
PREMATUROS
f.
voluntarias
f. involuntarias
FUERZAS AGONISTAS Y ANTAGONISTAS
D
I
L
A
T
A
N
Fuerza
antagonista Vencen la
resistencia La pelvis de la madre
ofrece resistencia sobre
Cuando se alcanza dilatación completa y la parte que
el descenso del feto, y
se presenta hace presión sobre el piso pélvico se
este debe adaptarse al
genera un estimulo que obliga a contraer musc. Pared
canal del parto
abdominal y pujar
FETO
La cabeza, los hombros y
caderas son las 3
estructuras mas
sobresalientes del feto,
necesitan realizer un
mecanismo complejo para
poder salir
La cabeza debe efectuar 1. descenso progresivo, 2.una fleion anterior de la cabeza sobre el tronco 3.
rotación interna para pasar a través de la pelvis materna.
ENCAJAMIENTO
A medida que la cabeza fetal avanza, se va encajando en la
pelvis. Se dice que la cabeza está encajada en el estrecho
pélvico superior, cuando su diámetro biparietal ha pasado
dicho estrecho y la parte que se presenta (occipucio) se
encuentra a nivel de las espinas ciaticas
●
Periodo expulsivo pasivo: dilatación completa
del cuello, ante o en ausencia de
contracciones involuntarias de expulsivo.
Segunda ●
Periodo expulsivo activo: cuando el feto es
visible o existen contracciones de expulsivo en
etapa presencia de dilatación completa o pujos Nulíparas Multíparas
maternos espontáneos en presencia de
dilatación completa. FASA LATENTE 20 HORAS 14 HORAS
placenta
● Puerperio
CUARTA ● Reparación del cuello del
ETAPA ●
útero
amantamiento
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TP