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RECIÉN NACIDO
Peri-Neonatal Diarrea
38% 12%
Asfixia 29%
BPN y PMT
24%
Anomalías
Congénitas
10%
Otros (ej. enfermedades
Accidentes cardiovasculares)
28.750 29%
Fuente: Estimaciones de FCH/CA 5,9%
con base de datos de AIS-OPS,
2008 Organización Panamericana de la Salud 2009
• Una mujer muere durante el embarazo o
el parto;
• Siete recién nacidos no alcanzan el mes
de edad,
• Veinte niños no alcanzan su quinto
cumpleaños.
Cada
CadaMinuto
Minuto Las madres en deficientes condiciones
de salud dan nacimiento a niños con
salud también deficiente, y una nueva
vida se encuentra en riesgo.
• ANTICIPACIÓN
A) IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO
- PRE-PARTO
- INTRA-PARTO
B) PREPARACIÓN DEL EQUIPO Y MATERIALES
C) COORDINACIÓN
D) RECEPCIÓN
Factores de Riesgo Asociados con Necesidad de
Reanimación Neonatal
Factores Anteparto
• Diabetes materna • Gestación post-término
• Hipertensión inducida por el • Gestación múltiple
embarazo • Discrepancia de tamaño para la
• Hipertensión crónica edad (PEG)
• Anemia o isoinmunización • Terapéutica medicamentosa
• Muerte fetal o neonatal previa :oxitocina, magnesio, drogas
• Sangrado en 2º o 3º trimestre bloqueantes adrenérgicas.
• Infección materna • Abuso materno de drogas
• Enfermedad materna cardiaca, • Malformación fetal
renal, pulmonar, tiroidea o • Actividad fetal disminuida
neurológica • No control prenatal
• Polihidramnios-oligoamnios • Edad <15 o >35 años
• Ruptura prematura de
membranas
Factores de Riesgo Asociados con Necesidad de
Reanimación Neonatal
Factores Intraparto
• Cesárea de emergencia • Uso de anestesia general
• Parto con fórceps o vacum • Administración innecesaria
• Presentación anormal oxitocina
• Trabajo prematuro • Hipertonía uterina
• Trabajo de parto precipitado • Narcóticos administrados a la
• Corioamnionitis madre dentro de las 4 horas
• Ruptura prolongada de previas al nacimiento.
membranas (mayor de 24 hs.) • Líquido amniótico teñido de
• Trabajo de parto prolongado meconio
(mayor de 24 h.) • Prolapso de cordón
• Segundo estadio de trabajo de • Abruptio placentae
parto prolongado (< 2 horas) • Placenta previa
• Patron de FC fetal anormal
“LA ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO ES
EMINENTEMENTE PREVENTIVA POR LO
QUE ES NECESARIO ANTICIPARNOS A
LOS ACONTECIMIENTOS”
UN RECIÉN NACIDO DEPRIMIDO O
ASFIXIADO AL NACER PUEDE
PRESENTARSE INESPERADAMENTE .
HAY QUE ESTAR PREPARADOS PARA LA
REANIMACIÓN OPORTUNA EN EL PRIMER
MINUTO DE LA VIDA SI NOS
DEMORAMOS EL DAÑO PUEDE SER
IRREVERSIBLE PARA TODA LA VIDA
ANTICIPACION
• Hacer una buena historia obstétrica (SIP 2000)
• Identificar los factores de riesgo obstétrico y clasificarlo
• Intervenir sobre los factores de riesgo
• Coordinación entre el médico Gineco-Obstetra y el
Pediatra
• Informar anticipadamente al esposo sobre los factores
de riesgo
• Evaluar la capacidad resolutiva del establecimiento de
salud
Propósito Biológico
de la Gestación
“Proporcionar al feto el
ambiente intrauterino más
favorable, para que su
proceso formativo normal
ocurra exitosamente”
“EL LUGAR QUE LA GESTANTE
OCUPA EN LOS PROGRAMAS
DE SALUD CONSTITUYE UN
BUEN INDICE DEL AVANCE DE
UNA CIVILIZACION…”
• PREVENIR LA HIPOTERMIA
• LIGADURA OPORTUNA DEL CORDON UMBILICAL:1-3 MINUTOS
• CONTACTO PIEL A PIEL:60 MINUTOS
• EVALUACION INMEDIATA DEL R.N.: ESFUERZO RESPIRATORIO,
F.C. COLOR Y SATURACION DEL OXIGENO
• EVALUACION: PESO, TALLA, P.C.
• IDENTIFICACION DEL R.N.
• COMUNICACIÓN A LOS PADRES
• ALOJAMIENTO CONJUNTO
• LAVADO DE MANO ANTES Y
DESPUES DE ATENDER A UN
RECIÉN NACIDO
ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO
EL
ELPADRE
PADREPUEDE
PUEDE: :
CONTACTO PRECOZ
MADRE-HIJO-PADRE
INTERCAMBIO AFECTIVO
DEBE PARTICIPAR EN EL
APEGO PORQUE
FAVORECE SU RELACIÓN
A LARGO PLAZO CON SU
PIEL A PIEL HIJO
DR. RAÚL URQUIZO
Contacto piel a piel y lactancia
temprana
Estimulan la secreción de oxitocina que:
•Favorece el apego
•Disminuye la ansiedad
•Estimula la involución
uterina
•Disminuye la hemorragia
•Disminuye la anemia con
ligadura oportuna “tardía”
•Acelera la “bajada de la
leche”
APEGO
AL NACER UN BEBE NACE UNA MADRE, UN
PADRE, Y ABUELOS, HAY UN VINCULO
AFECTIVO ESPECIAL ENTRE LA MADRE Y EL
HIJO CON LA PRESENCIA DEL PADRE.
SIGNOS
UN MINUTO 60-65%
DOS MINUTOS 65-70%
TRES MINUTOS 70-75%
CUATRO MINUTOS 75-80%
CINCO MINUTOS 80-85%
DIEZ MINUTOS 85-95%
Pinzamiento oportuno“tardío” del cordón
umbilical
30 segundos 25 mg de Fe++
60 segundos 40 mg de Fe++
90 segundos 42 mg de Fe++
Cit. En “Preston D: Don t cut the cord! Nursing Family Magazine”, March 2001. (World Health
Organization “Care in Normal Birth: practical guide” 1996, pp.32-33
“Porque no llora mi hijo”….
“El único momento de la vida en que
el llanto de un bebe produce
alegría a todos es cuando nace”……
“El primer minuto de la vida
es el más importante”….
MÉTODO DE CAPURRO PARA DETERMINAR LA EDAD GESTACIONAL
EN EL RECIEN NACIDO
OREJ A Se suma
____
Incurvado en el
escasa o nula
0 borde Superior 8 16 24
del Pabellón
204 +
No Palpable Palpable menor Palpable entre Palpable mayor de
Tamaño de de 5 mm. 5 y 10 mm. 10 mm. Puntaje
GLÁNDUL Parcial
A y se divide
MAMARIA 0 5 10 15
entre 7
____
Apenas visible Diámetro menor de Diámetro mayor de Diámetro mayor de
Formación sin areola 7.5 mm. 7.5mm. 7.5mm.
Areola punteada
del Areola lisa y chata Areola punteada
PEZON
____
Borde No Borde
0 5 levantado 10 levantado 15
ES ____
0 5 10 15 20
60
mg. de hierro
40
20
0
30 60 90 120 150 180
tiempo en segundos
• El 10 %
NACIMIENTO
SECAR Y ESTIMULAR
EXAMEN FÍSICO:
INMEDIATO Y MEDIATO
ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO
RECIÉN NACIDO
EVALUAR RESPIRACIONES
No respira. Jadeo
Espontáneo
Aspiración.
Estimulación táctil.
EVALUAR
Si FRECUENCIA CARDIACA
ASFIXIA
INFECCIÓN
HIPOTERMIA
PROBLEMAS RESPIRATORIOS
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
¿CÓMO APOYAR A LA MADRE?
ELOGIAR A LA ESPOSA CUANDO DECIDE DAR
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
AYUDAR BUSCANDO INFORMACIÓN SOBRE LAS
VENTAJAS DE LA LACTANCIA
SUGERIRLA :CÓMO OTRAS MADRES ESTAN
ALIMENTANDO A SUS HIJOS SÓLO CON LECHE
MATERNA
Resumen
Los componentes esenciales de la atención del recién
nacido normal incluyen:
• Parto limpio y cuidado del cordón umbilical
• Protección térmica
• Lactancia materna temprana y exclusiva
• Monitoreo
• Profilaxis ocular
• Inmunización
• Si no tenemos capacidad resolutiva derivar
oportunamente
LA FAMILIA
Cuando nace un hijo
Nace una MADRE
Nace un PADRE
Nace los ABUELOS
Nacen los TÍOS