CÁNCER EN

MENORES
DE 18 AÑOS
 Que es el cáncer

■ Es una enfermedad que se caracteriza por la

multiplicación rápida y anormal de las células de un
órgano o tejido
■ Formación o no tumores sólidos
■ Afecta cualquier parte del organismo
■ Pueden extenderse e invadir otros órganos
cercanos
Comportamiento del evento

■ El cáncer infantil (cáncer en menores de 15 años) es poco frecuente, pues

representa entre un 0,5% y un 4,6% de la carga total de morbilidad por esta
causa.
■ Las tasas mundiales de incidencia oscilan entre 50 y 200 casos por cada
millón de niños
■ En 2008 Colombia estableció un plan de vigilancia epidemiológica del
cáncer en menores de 18 años dada su mortalidad.
■ Inicialmente se vigiló la leucemia linfoide aguda y la leucemia mieloide
aguda en menores de 15 años, y a partir de 2014 se incluyeron todos los
tumores en menores de 18 años, con el objetivo de conocer el estado de
estas enfermedades,
 Comportamiento del evento.

■ En 2012 se presentaron un total de 163.284 casos

nuevos de cáncer pediátrico.
■ Las mayores incidencias en el mundo fueron:
– Leucemias con 49.752 casos
– Tumores del Sistema Nervioso Central con
20.105 casos
– Linfoma no Hodgkin con 16.514 casos

– La mortalidad mundial por estos tipos cáncer pediátrico

fue de 79.956 fallecidos.
 Comportamiento Nacional del
evento.
■ La incidencia anual en Colombia estimada para
todos los tipos de tumor excepto piel fue de 11,4
por 100.000 niños y de 8,7 por 100.000 niñas.
■ En contraste los resultados de la resolución 247 de
2014 muestran una tasa de 5,4 por 100.000
menores de 18 años, y una mortalidad de 1,7 por
100.000 menores de 18 años
■ El cáncer es una enfermedad poco frecuente en menores
de 18 años, sin embargo constituye una causa frecuente
de mortalidad en esta población.

■ En Colombia según el Departamento Administrativo

Nacional de Estadística (DANE) en 2014 se registraron:
– 942 muertes por cáncer en personas de 0 a 19 años
Tipos de cáncer
más frecuentes
en menores de
18 años
Justificación para la vigilancia
del evento.
■ Gran costo beneficio, por los resultados terapéuticos
observados en las últimas décadas
■ Incrementar la supervivencia
■ El pronóstico depende del tipo de tumor, la extensión de
la enfermedad en el momento del diagnóstico y la eficacia
del tratamiento
■ En países desarrollados 60 al 80 % de los niños se curan
■ Países menos desarrollados el 50 % fallece
Objetivos de la vigilancia del
evento
■ Establecer las características epidemiológicas del cáncer en
menores de 18 años según variables de interés para su
vigilancia en el territorio nacional
■ Generar alertas tempranas a través de las variables de
clasificación del caso y fechas de inicio de tratamiento con el
fin de garantizar la atención integral de manera oportuna.
 Factores de riesgo
■ Actualmente no se tiene mucha información relacionada con
los factores de riesgo del cáncer en la niñez y la adolescencia
■ Las mutaciones genéticas hereditarias son responsables de
alrededor del 5 % de los cánceres en la infancia.
■ La exposición a radiaciones ionizantes (rayos X) durante el
embarazo o después del nacimiento.
■ La infección con virus como; el virus del Epstein Barr, el virus
de la hepatitis B, el virus del herpes humano o el VIH
■ Exposición a factores carcinogénicos físicos, químicos y
biológicos en la etapa pre-concepcional y durante el embarazo

■ Esquema de vacunación incompleto

 Oportunidad del diagnóstico y
demoras

■ Se calcula el tiempo que transcurre desde el inicio de

signos y síntomas y la confirmación del diagnóstico
■ Detección de los signos y síntomas y la primera
consulta
■ Resultado de una prueba concluyentes
■ Primera consulta médica y la confirmación del
diagnóstico
■ Inicio de tratamiento
■ Gran proporción de los casos son detectados generalmente de forma
accidental
– signos y síntomas se pueden confundir
■ 80 % de los casos tienen metástasis al ser diagnosticados
■ Tienen mejor pronóstico
■ Mejor respuesta al tto
■ Mayor supervivencia
AIEPI
AIEPI
AIEPI
Tratamiento del cáncer

■ Depende del tipo de cáncer, consideraciones genéticas y

de su estadio.
■ Tratamiento curativo : cirugía, radioterapia,
quimioterapia, inmunoterapia, terapia hormonal y
trasplante de células madre, medula ósea o del órgano
afectado
■ En fase terminal se proporciona cuidados paliativos.
■ Ir acompañado de apoyo psicológico
 MARCO NORMATIVO
• La Ley 1388 del 26 de mayo de 2010 “Por el derecho a la vida de los niños con cáncer en
Colombia”, busca disminuir la tasa de mortalidad por cáncer en los niños y personas menores
de 18 años a través de la garantía de la atención.

• El Plan Decenal para el Control del Cáncer en Colombia 2012 – 2021, adoptado mediante
resolución 1383 del 02 de mayo de 2013, orienta las intervenciones para el control integral
del cáncer en el país .

• El Plan Decenal de Salud Pública 2012 – 2021, adoptado mediante resolución 1841 del 28
de mayo de 2013, establece como una de las metas de la dimensión vida saludable y
condiciones no transmisibles: “aumentar para el año 2021 la supervivencia de los menores de
18 años con Leucemias agudas pediátricas en el país, a partir de la línea de base que se defina
en el 2014”.

• La resolución 2590 de 2012, por la cual la Superintendencia Nacional de Salud se obliga a

realizar la inspección, vigilancia y control de las alertas tempranas, acciones, procesos y
resultados que desarrollen los diferentes integrantes del Sistema Integrado en Red para el
monitoreo, seguimiento y control de la atención de los menores de 18 años y, actuará de
acuerdo con sus competencias, para hacer cumplir la atención de los menores con cáncer.
DEFINICIONES OPERATIVAS DE
CASOS
 DEFINICIÓN DE LA FUENTE
■ La vigilancia en salud pública se realiza mediante
vigilancia regular
■ Identificación rutinaria de casos probables o
confirmados del evento (UPGD) de diferentes
niveles de complejidad.
■ Notificación individual de casos con diagnóstico
probable y confirmado de cáncer (incluye recaídas,
segundos tumores y muertes) a través del Sivigila.
■ Periodicidad semanal mediante la ficha de
notificación individual “cáncer en menores de 18
años ”.
Responsabilidades por niveles
Ministerio de salud y Protección
Social (MSPS)
■Dirigir el Sistema de Vigilancia en Salud
Pública para el monitoreo, seguimiento y
control del Cáncer en menores de 18
años.
■Definir las políticas, planes, programas y
proyectos requeridos para el adecuado
funcionamiento y operación del evento.
Instituto Nacional de Salud (INS)
■Emitir los lineamientos técnicos para la
vigilancia en salud pública del cáncer en
menores de 18 años.
■Analizar la información producto de la
vigilancia y publicar trimestralmente
informes
■Realizar asesoría y asistencia técnica.

■Coordinar la participación activa de las

organizaciones del sector salud y de otros
sectores del ámbito nacional, en el
desarrollo del evento.
Entidades administradoras de planes de
beneficios
■Garantizar la prestación oportuna e integral de
servicios de salud.
■Divulgar e implementar en su red de prestadores
de servicios de salud el protocolo de vigilancia en
salud pública de cáncer en menores de 18 años.
■Verificar la notificación semanal de los casos.
■Identificar casos con inoportunidad en el proceso
de atención.
■•Realizar seguimiento individual a los casos.
■ Dar respuesta de manera oportuna a
las solicitudes de información
realizadas por el MSPS y el INS.
■ Solucionar oportunamente las alertas
tempranas relacionadas con casos
afiliados a su entidad.
■ Participar en los espacios de análisis
de información.
■ Dar cumplimiento a las actividades
de su competencia formuladas en los
planes de mejoramiento.
Entidades territoriales de orden
■ Realizar monitoreo, seguimiento y
distrital, departamental y
control de la garantía de la calidad de
municipal la atención de los menores de 18
años con cáncer.
■ Realizar asesorías y asistencias
■Recibir, revisar y consolidar la
técnicas para el fortalecimiento de la
notificación semanal de casos.
vigilancia.
■Realizar validación de la calidad del dato
■ Realizar análisis de la información de
y depuración de los casos notificados.
la vigilancia en su territorio.
■Notificar semanalmente los casos
■ Convocar, participar y divulgar los
probables y confirmados de cáncer en
menores de 18 años. resultados de la vigilancia en los
espacios de análisis a nivel local,
departamental, distrital nacional.
Unidades primarias generadoras
de datos
■Identificar casos probables y
confirmados de cáncer en menores de 18
años (incluidas recaídas, segundos
tumores y muertes).
■Diligenciar la ficha única de notificación
individual del evento.
■Realizar depuración y validación de la
calidad del dato de los casos
identificados.
■Notificar semanalmente los casos
probables y confirmados.
■ Realizar ajustes en la clasificación
inicial de los casos que lo requieran
dentro de las cuatro semanas
siguientes a la notificación.
Por ejemplo, la condición final de la
persona, fecha de confirmación del
diagnóstico, entre otros.
■ Realizar análisis de la información
producto de la vigilancia en salud
pública del evento.
■ Participar y divulgar los resultados de
la vigilancia en salud pública del
evento.
Indicadores de vigilancia y análisis del riesgo
en salud:
■ Tasa de incidencia de leucemias en menores de 15 años
■ Tasa de incidencia de cáncer en menores de 18 años
■ Tasa de mortalidad por cáncer en menores de 18 años

Indicadores de análisis del riesgo en salud y

seguimiento alerta temprana
■ Oportunidad en la presunción diagnóstica (diagnóstico probable) Tasa de
incidencia de cáncer en menores de 18 años
■ Oportunidad en la confirmación diagnóstica
■ Proporción de participación en escenarios de interés en salud pública
 Acciones individuales
■ Garantizar procesos de atención integral de los casos notificados
con la participación de las IPS involucradas
■ Seguir las indicaciones AIEPI.
■ El tratamiento se realizará de acuerdo a las recomendaciones de
las Guías de Práctica Clínica
■ Garantizar la oportunidad en la confirmación del diagnóstico,
inicio y continuidad del tratamiento .
■ Identificar inoportunidad en el proceso de atención
 Acciones Colectivas
Direcciones municipales y departamentales o
distritales

■Implementar acciones de Información, Educación y

Comunicación
■Divulgar los resultados de la vigilancia en el ámbito
de influencia de cada entidad ( COVE )
■Orientar las acciones que correspondan frente a la
salud colectiva