SISTEMA ELECTRICO DEL

CORAZON Y EKG

MANUEL RAMIREZ DOCENTE MD

MSC
 HISTOLOGIA
 Tejido Muscular Cardiaco :
 2 tipos de Células Especializadas:

 a. Contráctiles Musculares estriadas modificadas, (trabajo

mecánico),
b. Marcapaso: células automáticas que transmiten su potencial
de acción a las células musculares (son celulas musculares
modificadas)

99% DE LAS CELULAS SON DE TRABAJO MECANICO

1% SON CELULAS DEL SISTEMA ELECTRICO
 SISTEMA ELECTRICO DEL CORAZON

 El corazón puede considerarse como una bomba

electromecánica, un dispositivo biológico que genera su
propio impulso cardiaco y lo transmite a las células
musculares de trabajo.

 El papel del sistema electrico consiste generar su propio

impulso (funcion marcapaso) y en garantizar la
contraccion secuencial y ordenada de las cavidades
cardiacas
SISTEMA ELECTRICO DEL CORAZON
POTENCIAL DE MEMBRANA
 El potencial de membrana de la célula cardiaca
es de aproximadamente -90 mV (negativo en el
interior)
 Este potencial negativo del interior se debe a:
 Proteinas y fosfatos que son ANIONES intracelulares
tiene una carga negativa a PH normal
 La membrana es mas permeable al K+ que al Na+ (20 a
100 veces)
 La bomba NA+ K+ atpasa bombea 3 Na hacia afuera por
cada 2 K que ingresan
 POTENCIAL DE ACCION
 Es una onda de descarga electrica que viaja a los
largo de la membrana celular modificando su
distribucion iónica (despolarizandola) con el fin
de activar mecanismos bioquimicos al interior de
la celula

 Funcion :
 Iniciar de trabajo mecanico (corazon)
 Intercomunicar celulas (tejido neuronal)
 ELECTROFISIOLOGIA
 Potencial de Acción de una célula
muscular auricular o ventricular
 Características:
 Voltaje de reposo estable
 Activación, requiere estimulación externa
 Respuesta todo o nada
 Morfología en meseta , 5 fases:

 DESPOLARIZACION APERTURA DE CANALES

 DE SODIO
 REPOLARIZACION APERTURA DE CANALES
DE K
 ELECTROFISIOLOGIA

Potencial de Acción de una célula

marcapaso
 Características:
 Voltaje de reposo inestable
 Activación, no requiere estimulación externa
 Respuesta todo o nada
 Morfología en pico 3 fases:
ELECTROFISIOLOGIA
 ELECTROCARDIOGRAMA

 Es el registro grafico
en función del tiempo
de las variaciones de
potencial eléctrico
generadas por un
conjunto de células
miocárdicas y
recogidas en la
superficie corporal.
Corresponde a la
sumatoria vectorial
de los fenómenos
eléctricos celulares
Despolarización Miocito Ventricular
Despolarización Miocito Ventricular
 Triangulo Einthoven
 Diseñado por Wilhem Einthoven, inventor
del EKG
 Es un triangulo equilatero con vertices ubicados
en los hombros y en la pierna izquierda, con el
corazon (fuente de corrientes y campos electricos)
en el centro.
 Representa el plano frontal o coronal del EKG
 ELECTROCARDIOGRAMA REGISTRO
El corazón es un órgano
tridimensional
Dos planos de exploración
vertical y horizontal
 ELECTROCARDIOGRAMA REGISTRO
PLANO FRONTAL

 3 derivaciones unipolares: aVR (hombro derecho).aVL (hombro

izquierdo) aVF (pie izquierdo). Electrodo de referencia imaginario,
negativo en el centro del triangulo de Einthoven. C/u mide la diferencia
de potencial entre su ubicación y el punto de referencia
 3 derivaciones bipolares
 DI Capta la diferencia de potencial entre los dos brazos (brazo der
negativo) SE ENCUENTRA A 0 GRADOS
DII Registra la diferencia de potencial entre el brazo derecho y el pie
izq (brazo der negativo) SE ENCUENTRA A 60 GRADOS
DIII Registra la diferencia de potencial entre el brazo izquierdo y el pie
izquierdo (brazo izquierdo negativo) SE ENCUENTRA A 120 GRADOS
 TRIANGULO DE EINTHOVEN

ELECTROCARDIOGRAMA REGISTRO
PLANO FRONTAL; POLARIDAD DE LAS DERIVACIONES

MONOPOLARES AVR AVL AVF BI POLARES DI DII DII

EKG PLANO FRONTAL
REPRESENTACION DE UN VECTOR
SOBRE LAS DERIVACIONES
BIPOLARS
 ELECTROCARDIOGRAMA REGISTRO
PLANO HORIZONTAL

 Son 6 derivaciones
monopolares:

 Miden la diferencia de potencial

entre el corazón y el electrodo
explorador
 .
DERIVACION UNIPOLAR PLANO HORIZONTAL
 ELECTROCARDIOGRAMA SECUENCIA DE
ACTIVACION

 Las Estructuras cardiacas se activan en la siguiente

secuencia:
 -Activación del nodo SA
 -Activación Auricular de derecha a izquierda
 -Activación del nodo AV (retardo)
 -Activación del septum (tabique) Ventricular de izq a
der
 -Activación del ápex (punta)
 -Activación de las paredes libres de los ventrículos
de endocardio a epicardio
 -Activación de la base del Corazón
ACTIVACION VENTRICULAR PRIMERAS ETAPAS
ELECTROCARDIOGRAMA SECUENCIA DE
ACTIVACION
 ELECTROCARDIOGRAMA
 Onda P: Primera onda en aparecer, redondeada,
representa la despolarización auricular

 Intervalo PR. Distancia entre el comienzo de la onda P

y el comienzo del QRS. Indica el tiempo transcurrido
desde la activación del nodo SA hasta el inicio de la
despolarización ventricular. Duración 120-200 ms
 Representa la DESPOLARIZACION AURICULAR
(onda P) Y EL RETARDO EN EL NODO AV (segmento
PR)
 Complejo QRS: representa la despolarización
ventricular. Duración aprox 60-100 ms
 ELECTROCARDIOGRAMA
 Segmento ST: Desde el final de la onda S
hasta el comienzo de la onda T, SE AFECTA EN
LA ISQUEMIA CARDIACA
 Onda T Repolarización Ventricular rapida , tiene
la misma polaridad del complejo QRS

 Intervalo QT Comprende la despolarización y la

repolarización ventricular. Va desde el inicio de
la onda Q hasta el final de la onda T. Varia
dependiendo d el a Fc. Duración 0.45 a 0.55 s.

 Onda U Repolarización del septum y de los

musculos papilares
ELECTROCARDIOGRAMA
 ELECTROCARDIOGRAMA

Segmento electrocardiográfico: la línea (normalmente isoeléctrica)

que une una onda con otra sin incluir ninguna de ellas.
Intervalo electrocardiográfico:  la porción del EKG que incluye un
segmento además de una o más ondas.
ELECTROCARDIOGRAMA
Velocidad del papel 25 mm/s
PAPEL DE REGISTRO EKG
Velocidad del papel 25 mm seg
MORFOLOGIA DEL EKG PLANO
FRONTAL
MORFOLOGIA DEL EKG PLANO
HORIZONTAL
MORFOLOGIA DEL EKG PLANO
HORIZONTAL
 PARAMETROS QUE SE EVALUAN EN EL
ELECTROCARDIOGRAMA

 Ritmo: Determinar si el marcapaso cardiaco tiene el control de

la despolarización miocárdica (RITMO SINUSAL: si el complejo
QRS esta precedido de la onda p).
 Frecuencia Cardiaca en un minuto. Dividir 60 seg entre el
intervalo RR (valor del intervalo entre dos complejos QRS)
 Eje Cardiaco: Dirección del Vector Cardiaco resultante. Se
puede establecer mediante la sumatoria vectorial del complejo
QRS en la derivación bipolar DI y en la unipolar aVF.
Valor normal del eje cardiaco entre –30º y +90º. Este valor
representa la mayor masa muscular del VI (bomba del circuito
mayor)
 Determinar valor de los intervalos, segmentos y el complejo
QRS
 Determinacion rapida de la frecuencia
cardiaca
300 el numero mágico
 En un electrocardiograma normal, por cada segundo, hay cinco
cuadros grandes, y en un minuto, 300 cuadros grandes .
 Sabiendo esto, podemos calcular la frecuencia cardiaca midiendo el 
intervalo RR, siempre que el ritmo sea regular.
 Determinacion rapida de la frecuencia
cardiaca

 Localizamos en el EKG una onda R que coincida con una línea gruesa,
contamos el número de cuadros grandes que hay hasta la siguiente onda
R y dividimos 300 entre el número de cuadros grandes.
 Ejemplo: Si entre dos ondas R hay un cuadro, 300 lpm; dos cuadros,
150 lpm; tres, 100 lpm; cuatro… ¿cómo lo has sabido?, 75 lpm.

 ¿Y si no coincide la segunda R?
Determinacion rapida de la
frecuencia cardiaca
 PREGUNTAS DE REPASO
 Determine en estos TRES EKG:
 Ritmo
 Frecuencia
 Eje
 Valor de cada uno de los intervalos
 Trabajo para grupos de dos o 3 personas
 PREGUNTAS DE REPASO
 Diferencias entre tejido muscular cardiaco y esquelético
 Componentes del sistema electico del corazón
 Defina potencial de membrana, despolarización y potencial de acción
 Revise la distribución ionica de la celula
 Reconozca la forma del Potencial de acción de la celula marcapaso y de la
celula de trabajo mecanico
 Que canal y que electrolito atraviesa la membrana en la despolarizacion de la
celula muscular de trabajo mecanico y cual en la repolarizacion
 Que es el electrocardiograma
 Planos de exploración eléctrica del corazón (PLANO FRONTAL Y PLANO
HORIZONTAL)
 PREGUNTAS DE REPASO
 Derivaciones de cada plano
 Diferencias entre una derivación monopolar y bipolar
 Secuencia de activación de las cavidades cardiacas
 Que representa cada uno de los componentes del EKG : onda P, intervalo PR,
complejo QRS, segmento ST, onda T, intervalo QT
 Cuales son los parámetros que se determinan en un EKG, aprenda a
determinar el ritmo, eje y frecuencia cardiaca, mida los intervalos y ondas del
EKG