Abdomen Agudo

Fijando conceptos
 Paciente mujer de 26 años con tiempo de enfermedad de 18
horas dolor abdominal de inicio en mesogastrio leve intensidad
tipo urente, refiere como “inflamado” no se modifica con los
alimentos ni otro factor, hace 10 horas se irradia a fosa iliaca
derecha niega nauseas niega vómitos afebril
Abdomen no distendido blando depresible rebote- murphy-
dolor a la palpación en fosa iliaca derecha e hipogastrio
Hemograma:
Hb= 10.5 leucocitos 14285 segmentados 90 abastonados 3%
Conceptos

 Síndrome
 Predominio de Dolor abdominal (Clave)
 Según revisión sistémica 14 estudios metaanálisis 10% Qx
 Estado, Evolución, Inicio. (EEI)
 Urgente, No urgente
 Inervación de vísceras carentes de fibras aferentes, nervio
aferente esplácnico único lleva impulsos de varios órganos a
diferentes niveles localización imprecisa.
Dolor

 Forma de Inicio,
 Localización,
 Intensidad,
 Irradiación
 Factores que lo modifican
 Síntomas asociados
Tipos de dolor
1. Visceral:
Dolor sordo, mal localizado
epigastrio mesogastrio
Se asocia a efectos neurovegetativos: sudoración nauseas palidez

2. Parietal:
Dolor que se recepciona del peritoneo parietal y raíz de
mesenterio, terminaciones nerviosas sensibles.
respuesta a secreción, edema, presión, torsión, distensión etc.
Localización poco mas precisa.

3. Referido
Dolor por patogenia

1. Por irritación: secreción

2. Por Tensión efecto mecánico: dilatación
3. Por isquemia:
Diagnóstico

 Antecedentes
 Clínica
 Exploración física
 Laboratorio
 Radiología
Tratamiento
Competencias

 El abdomen agudo
Síndrome caracterizado por dolor abdominal de inicio brusco con pocas
horas de evolución y con importante repercusión en el estado general, de
origen no traumático con una duración máx. de 5 días.

 El dolor visceral está mal localizado porque las vísceras abdominales

carecen de la red densa de fibras aferentes somáticas

 El dolor parietal es mejor localizado

Competencias
Competencia

 Paciente varón de 22 años de edad acude a emergencia con un

tiempo de enfermedad de 18 horas con dolor abdominal de inicio
brusco periumbilical, no muy bien definido hace 10 horas se
agrega nauseas y vómitos.

Defina el caso continuando con la anamnesis, exploración y

exámenes complementarios si lo amerita
Competencia

 Paciente 51 años natural de cerro de pasco viaja a lima de visita

donde realiza una ingesta copiosa de alimento en el almuerzo 8
horas después presenta distensión abdominal no elimina flatos
asociado a dolor abdominal de moderada intensidad en
mesogastrio y flanco izquierdo además de nauseas sin vómitos
 Abdomen: distendido ruidos hidroaereos disminuidos timpánico
rebote- mc burney-
 Hemograma 14280 leucocitos abastonados 4%

Defina el caso clínico solicite exámenes si lo amerita, indique

tratamiento respectivo
Competencia

 Paciente de 88 años que acude por dolor abdominal de hace 4

días de intensidad progresiva localizado en mesogastrio sin
irradiación se asocia a distensión abdominal nauseas y vómitos
Antecedentes: arritmia cardiaca, IMA hace 2 años, toma warfarina
de forma irregular ultimo control de INR: 1.7
Abdomen: distendido blando depresible rebote- doloroso a la
palpación en forma difusa mc burney- murphy- impresiona
resistencia

Defina el caso clínico solicite exámenes si lo amerita, indique

tratamiento respectivo