Universidad Autónoma

de Nuevo Leon
Facultad de
Odontología

D R. J O N W O N G K I M
CASO CLINICO CORONAS Y PUENTES III
A N A LU I S A S O L I S F O N Z A L E Z # 1 6 5 0 6 4 9 G P O: 0 6
 FICHA DE IDENTIDAD
NOMBRE DEL PACIENTE De los Santos de la Cruz Julio Antonio

FECHA DE NACIMEINTO 20/09/1984

EXPEDIENTE 237260

EDAD 34

DOMICILIO

NACIONALIDAD Mexicano

ESTADO CIVIL Soltero

OCUPACION
TELEFONO Empleado

Sáenz Rangel. Sara (2017). Propedéutica II. El acceso inicial a clínica en odontología (1ª. Ed.).
 Motivo de consulta

"QUIERO PONERME UN
PUENTE"

Sáenz Rangel. Sara (2017). Propedéutica II. El acceso inicial a clínica en odontología (1ª. Ed.).
 Principio, evolución y estado
actual del padecimiento
El paciente refiere haber perdido la pieza dental 3.6 hace 7 años,
refiere no presentar ninguna molestia. Decidio acudir a la facultad de
odontologia por motivo de la colocacion de un puente en esa zona.

Sáenz Rangel. Sara (2017). Propedéutica II. El acceso inicial a clínica en odontología (1ª. Ed.).
 Antecedentes no patológicos

El paciente refiere no fumar ni beber bebidas alcoholicas, no ha usado ningun

tipo de droga, come bien regularmente, se baña una vez al dia; duerme 8 horas
al dia; vive en la ciudad; en su casa viven 3 personas, cuenta por piso de
cemento en casa; tiene agua entubada y siempre ha vivido en el mismo lugar.

Sáenz Rangel. Sara (2017). Propedéutica II. El acceso inicial a clínica en odontología (1ª. Ed.).
 Antecedentes patológicos

El paciente refiere nunca haber tenido problemas de salud, nunca ha sido

hospitalizado.

Sáenz Rangel. Sara (2017). Propedéutica II. El acceso inicial a clínica en odontología (1ª. Ed.).
 Interrogatorio por aparatos
y sistemas

La paciente refiere tener apetito, mastica bien sus

alimentos, distingue bien el sabor, tiene sed
moderada, no tiene mal sabor de boca, no siente
dificultad para pasar los alimentos, si siente molestia
cuando le llegan al estómago, no presenta eructos,
agruras, acedias, nauseas, vómito, tiene dolor de
estómago cuando se presenta la gastritis, no presenta
retortijones.

Respira bien por ambas fosas nasales, no estornuda

con frecuencia, como tampoco le sale líquido por la
nariz, no le duele la cara, asi como tampoco le sangre
sale por la naríz, ronquera, voz vitonal, no arroja pus
por boca, ni siente dificultad para respirar, como
tampoco siente dolor en el pecho.

Sáenz Rangel. Sara (2017). Propedéutica II. El acceso inicial a clínica en odontología (1ª. Ed.).
 No presenta dificultad para respirar a grandes esfuerzos, ni disnea
paroxística nocturna, no se le hinchan los pies por la noche, no
presenta cianosis, ni tampoco ha tenido dolor precordial, ni
palpitaciones o fatiga.

No manifiesta dolores de cabeza, como tampoco sudoraciones,

vértigos, acufenos, hemorragia subconjuntival, escotasmos
centellantes, ni rubefacción.

Sí presenta várices, ni tromboflebitis, hemorroides, ni ulceras

varicosas, como tampoco ha notado las venas saltadas

No manifiesta polaquiuria, no siente dificultad al orinar, no

sale la orina mezclada con sangre, no deja asiento, no
presenta incontinencia vesical, sin retención, enuresis,
nicturia, litiasis, así como tampoco cólico renal.

La fecha de su última menstruación fue hace aproximadamente 1 mes,

sin dolor, nauseas o vómito durante la regla, ha tenido un solo
embarazo hace 20 años.

Sáenz Rangel. Sara (2017). Propedéutica II. El acceso inicial a clínica en odontología (1ª. Ed.).
 No refiere dolor de cabeza, siente todas las partes de su
cuerpo, sin parestesias, ve bien con los dos ojos, distingue
bien los sabores y si siente cuando las cosas están calientes o
frías.

No tiene imposibilidad para mover alguna parte de su

cuerpo, sin temblores, convulsiones, sin dificultad para
caminar asi como tampoco salida involuntaria de heces
u orina.

No ha notado adelgazamiento de alguna parte en su cuerpo,

como tampoco diaforesis, n crecimiento de uñas, úlceras
crónicas, ni cambios en el hábito de sueño.

No presenta granos, manchas o comezón en algún sitio

de su cuerpo, como tampoco ictericia, pigmento
carotideo, ni linfadenopatias.

Sáenz Rangel. Sara (2017). Propedéutica II. El acceso inicial a clínica en odontología (1ª. Ed.).
 paciente de sexo y edad Presion: 120/70 Mmhg
aparente, de raza cobriza
constitución mediana, buena Temperatura: 36
conformación, integra, de
posición sentada, actitud libre, Respiraciones por minuto:
cooperador, vestuario pulcro, 20
congruente, facies
características, de discurso
coherente, orientado en
tiempo y espacio, movimiento
normales, y de marcha eubácica

Sáenz Rangel. Sara (2017). Propedéutica II. El acceso inicial a clínica en odontología (1ª. Ed.).
 Exploración física extraoral

Cráneo Mesocefalico

Cara Mesofacial

Perfil Convexo

Cuello Negativo

Triangulo submentoneano y
Negativo
submandubular

Glándulas Salivales Normales

Articulación Tempomandibular Sin Alteraciones

Sáenz Rangel. Sara (2017). Propedéutica II. El acceso inicial a clínica en odontología (1ª. Ed.).
 Exploración física intraoral
Labios Labios superior e inferior normales

Desembocadura y permeabilidad del conducto de Stenon en buen

Carrillos
estado

Paladar duro y blando Forma, tamaño y volumen normales. Con arrugas palatinas

Itsmo de las Fauces Presenta el reflejo apropiado, sin cambio de coloración

Lengua Papilas normales, sin lesiones.

Piso de Boca En buen estado. Permeabilidad de los conductor de Warton y Rivinus

Color rojiza, presencia de inflamación generalizada y bolsas

Encía
periodontales.

Frenillos Buena implantación

Sáenz Rangel. Sara (2017). Propedéutica II. El acceso inicial a clínica en odontología (1ª. Ed.).
 Fotografías de sonrisa

Sáenz Rangel. Sara (2017). Propedéutica II. El acceso inicial a clínica en odontología (1ª. Ed.).
 Periodontograma

Mucosa especializada Mucosa del dorso de lengua normal

Mucosa de revestimiento Mucosa que recubre carrillos, piso de boca, paladar,

labios normal

Mucosa alveolar Relativamente laxa y blanda

Su color es rosado pálido o salmón, con una

Encía insertada
apariencia punteada similar a la cáscara de naranja

Encía libre Ligeramente retraida

Surco gingival De profundidad normal

Presencia de factor local Ausencia de placa dentobacteriana

Presencia de bolsas periodontales Ausencia de bolsas

Sáenz Rangel. Sara (2017). Propedéutica II. El acceso inicial a clínica en odontología (1ª. Ed.).
 OCLUSION

vGuía moral derecha: clase l Guía molar izquiera: X

Guía canina izquiera: 
Guía canina derecha: clase I
clase I
Pilar posterior sondaje Pilar anterior sondaje
periodontal: 2 mm. periodontal: 2 mm.

Sáenz Rangel. Sara (2017). Propedéutica II. El acceso inicial a clínica en odontología (1ª. Ed.).
 FORMA DE ARCOS

Sáenz Rangel. Sara (2017). Propedéutica II. El acceso inicial a clínica en odontología (1ª. Ed.).
 Diagnóstico general 

Paciente presenta ausencia de la pieza 3.6 desde hace 7

años , por lo que presenta ligera extrusion de la pieza
antagonista; por lo cual se refiere a la clinica de coronas y
puentes para realizar puente en esa zona.  

Sáenz Rangel. Sara (2017). Propedéutica II. El acceso inicial a clínica en odontología (1ª. Ed.).
 Plan de tratamiento
A) prótesis removible

B) Puente de 3 unidades

C) Protesis parcial.

Sáenz Rangel. Sara (2017). Propedéutica II. El acceso inicial a clínica en odontología (1ª. Ed.).
 Pronóstico

Pronostico de las piezas antagonistas y vecinas bueno para la colocacion de

puente dental.

Pronóstico de la pieza 3.5 y 3.7 es bueno,

plan de tratamiento B.
Estética dental comprometida por
ausencia de pieza dental.

Sáenz Rangel. Sara (2017). Propedéutica II. El acceso inicial a clínica en odontología (1ª. Ed.).
 Montaje de modelos de
estudio

Sáenz Rangel. Sara (2017). Propedéutica II. El acceso inicial a clínica en odontología (1ª. Ed.).
 Encerado diagnóstico

Sáenz Rangel. Sara (2017). Propedéutica II. El acceso inicial a clínica en odontología (1ª. Ed.).
 Practica

Sáenz Rangel. Sara (2017). Propedéutica II. El acceso inicial a clínica en odontología (1ª. Ed.).
CLINICA
 Preparación
Se comenzó a preparar las piezas 3.5 y 3.7, con fresas de
diamante extremo redondeado de grano azul empezando el
desgaste oclusal, proseguimos con el desgaste interproximal con
la fresa de punta de lápiz de grano azul, marcamos la línea de
determinación, pulimos con fresas de grano rojo de extremo
redondeado y punta de lápiz, se fabrico provisional y se cito al
paciente en dos dias.
En la siguiente cita se re preparó y bajo la línea de terminación al
poner los hilos 000 y 00 con el instrumento lomalinda, se tomo
impresión final con silicona speedex ligera y pesada y se mando al
técnico para la fabricación de la cofia.
.

CHILLINGBURG H.T., et al. "Fundamentos esenciales en prostodoncia fija". Ed.

Quintessence.Barcelona, 2000.
 A demas de
reemplazar la
estructura dentaria
perdida, una
restauracion debe
preservar la
estructura dentaria
remanente. No deben
sacrificarsse
innecesariamente con
la fresa o piedra, las
superficies completas
de estructura
dentaria en nombre
de la conveniencia o
la velocidad de la
preparacion.
CHILLINGBURG H.T., et al. "Fundamentos esenciales en prostodoncia fija". Ed.
Quintessence.Barcelona, 2000.
 La configuracion
geometrica de la
preparacion dentaria
debe situar al cemento
bajo compresion con el
fin de proporcionar la
retencion y la resistencia
necesarias.
 La retencion evita la
salida de la restauracion
a lo largo de la via de
insercion o del eje
longitudinal de la
preparacion dentaria
 La resistencia impide el
desalojo de la
restauracion por medio
de fuerzas rigidas en
direccion apical u oblicua
CHILLINGBURG H.T., et al. "Fundamentos esenciales en prostodoncia fija". Ed.
y, evita cualquier
Quintessence.Barcelona, 2000. movimiento de la misma
 Prueba de cofia Se probo
verificando que
la cofia,
sellara
correctamente por todas las
caras del diente.
Clínicamente se observo que
había un sellado correcto y
se verifico con la rx
periapical de la pieza.
El color que se eligió para
elaborar la corona fue el
color a2

CHILLINGBURG H.T., et al. "Fundamentos esenciales en prostodoncia fija".

Ed. Quintessence.Barcelona, 2000.
Se probo el puente de la piezas 3.5 y 3.7, antes de cementarla se checaron puntos
de contacto y puntos altos, el paciente no refirió sentir incomodidades.
Se verifico el sellado del puente y se procedio a cementarlo con ionómero de vidrio.
Pasos de cementado:
1. Secamos la preparación
2. Colocamos ionomero de vidrio en el puente dental.
3. Colocamos la corona presionando y removemos excesos de ionomero con
explorador y pasamos hilo dental por las caras interproximales removiendo todos
los excesos.
4. Ya que removimos todoslos excesos.
5.- Revisamos oclusión.
 Prueba de
glaseado y
cementado

 El
El cemento
cemento dede ionómero
ionómero de de vidrio
vidrio es
es
bacteriostático durante su etapa
bacteriostático durante su etapa de de
fraguado,
fraguado, liberando
liberando flúor
flúor yy así
así
inhibiendo
inhibiendo lala caries
caries secundaria,
secundaria,
ademas
ademas de
de ser
ser más
más resistente
resistente aa las
las
fracturas,
fracturas, no
no carece
carece dede
inconvenientes.
inconvenientes.

 Se prueba el puente glaseado y

se verifica su sellado.
 Se cementa con ionómero de
vidrio autopolimerizable,
debido a sus buenas
propiedades como material
para cementar.
CHILLINGBURG H.T., et al. "Fundamentos esenciales en prostodoncia fija". Ed. Quintessence.Barcelona,
2000.