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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

DEMENCIA FRONTO-TEMPORAL
& TRASTORNO AFECTIVO
BIPOLAR
DEMENCIA
FRONTOTEMPORAL
Causa pérdida neuronal localizada en los
lóbulos frontales, insulares, y
temporales anteriores, con afectación de DFT-VC
ganglios basales y neuronas motoras en
algunos casos.
Dos subtipos mayores:
Demencia Frontotemporal variante
conductual (DFT-VC). se presentan con
síntomas conductuales y cambios en la
personalidad
Afasia Progresiva Primaria:
1.Afasia Progresiva no Fluente
2. Demencia Semántica.
Atrofia desproporcionada en áreas frontales
mediales y orbitales, con atrofia variable de los
polos temporales y la ínsula (particularmente en el
DFT-VC
Conductas y
Apatía, perdida del Inapropiada
comentarios
interés y familiaridad con
Puerilidad, inapropiados,
desinhibición, extraños, ausencia
Hiperoralidad Pequeños hurtos,
pérdida de la de sentimiento de
Episodios de
empatía vergüenza
irritabilidad 
Comportamientos
Reducción
estereotipados Cambios en hábitos
progresiva del Habla estereotipada
(rutinas motoras alimenticios (modos
habla, falta de (repetición de un
repetitivas, inapropiados,
espontaneidad y repertorio limitado
compulsiones: Hiperalimentación,
economía vocal de palabras, frases
puntualidad, o compulsión por
ecolalia, mutismo o temas).
chequeo frecuente, alimentos)
tardío.
Hoarding)
Preservación relativa
de memoria
episódica ≠ Alzh.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA
DFT-VC
El trastorno afectivo bipolar (TAB) se acompaña de
procesos neurotóxicos que pueden acelerar los
mecanismos del envejecimiento normal.

Los pacientes con TAB de larga evolución (TAB-le, con más


de 20 años de evolución de la enfermedad) pueden
TR. presentar déficit cognoscitivo, predominantemente
en funciones ejecutivas, procesos atencionales y

AFECT memoria.

IVO Estos síntomas pueden tener un curso progresivo y se

BIPOL pueden acompañar de pérdida de funcionalidad, llevando


a la sospecha de cuadros de demencia.

AR Pueden desarrollar una demencia con un perfil clínico


específico de su enfermedad psiquiátrica de base y
distinto al de cuadros neurodegenerativos típicos como:
demencia tipo Alzheimer (DTA), demencia frontotemporal
(DFT), demencia vascular o demencia por cuerpos de
Lewy
Se han descrito pacientes con diagnóstico de TAB, con más de veinte años de evolución de la
enfermedad, en manejo farmacológico y en la sexta década de la vida, que comienzan a presentar
alteraciones progresivas en funciones ejecutivas, memoria, atención, velocidad de procesamiento y
cognición social.
SIMILITUDES
DFT tiene variables conductuales
similares a cambios comportamentales
Conductual de TAB-le (larga evolución) que se
instauran (y no corresponden a manía
Regiones prefrontales
o depresión)
Lóbulos temporales anteriores y
estructuras límbicas,
Neuroanato Implicación del giro del cíngulo y la
mía ínsula
(Lo que explica la similitud de algunos
fenotipos cognoscitivos y
conductuales).
Se ha sugerido que ambas
Genética enfermedades pueden compartir
susceptibilidad genética
DIFERENCIAS

(Sousa, 2011)
(Sousa, 2011)
PERFIL NEUROPSICOLÓGICO
Dominio DFT TAB
GENERAL Los rendimientos en todos los Los pacientes con TAB de larga
procesos cognoscitivos son más evolución (TAB-le) pueden presentar
bajos en el grupo de pacientes con déficit cognoscitivo,
diagnóstico de DFT-vc al ser predominantemente en funciones
comparados tanto con sujetos ejecutivas, procesos
sanos, como con pacientes con atencionales y memoria
TAB-le
MEMORIA Presenta un alto número No presenta fenómenos patológicos
Fenómenos patológicos significativos asociados a intrusiones
significativos (intrusiones y y perseveraciones
perseveraciones)
Déficit tanto en procesos de En tareas de memoria verbal
recobro como en almacenamiento. explícita:
No se beneficia de uso de claves • Bajos desempeños en recobro
semánticas libre de la información, mientras
que la clave semántica mejoró
considerablemente el rendimiento.
Esto puede apoyar la postura de un perfil subcortical en el que se compromete el recobro
y organización de la información, más que el almacenamiento
Dominio DFT TAB
FX EJECUTIVAS Llegan a tener desempeños nulos, los dominios más frecuentemente
reflejando marcadas fallas en: alterados en TAB:
• Memoria de trabajo • Conceptualización y la flexibilidad
• Inhibición de respuestas mental, evaluadas por medio del
• Abstracción test de Wisconsin se encuentran
• Rastreo activo de información disminuidas
• Flexibilidad mental.
• Planeación Tienen una menor tendencia a
• Resolución de problemas producir errores perseverativos
• Generación verbal y no verbal
(fluencia fonológica o de
diseños)
PRAXIAS VISO- Fallas asociadas a dificultades en
CONSTRUCCIO la planeación de estrategias y en
NALES memoria de trabajo
La mayoría de los pacientes
retienen la capacidad para juzgar
relaciones espaciales, copiar
dibujos simples, reproducir
patrones visuales, y orientarse en
su entorno hasta fases muy tardías
de la enfermedad
Dominio DFT TAB
TEORÍA DE LA Déficits en Teoría de la Mente:
MENTE En la habilidad para comprender y
predecir la conducta de otras
personas, sus conocimientos, sus
intenciones y sus creencias.

Fallan en pruebas como el


Reconocimiento de emociones a
través de la mirada, las Meteduras
de Pata, pruebas de falsas
creencias, y pruebas de empatía y
juicio moral.
TOMA DE Fallas en pruebas como el Iowa
DECISIONES Gambling Task, proponiéndose tres
hipótesis como probables
responsables:
• Hipersensibilidad a la
recompensa
• Insensibilidad al castigo
• Insensibilidad a las
consecuencias futuras,
guiándose por perspectivas