Agnosias

Antes de hablar de agnosias…

Recordemos…
Lóbulo frontal

Marcado en azul en la imagen.

En los humanos, es el más grande de los lóbulos
del cerebro. Se caracteriza por su papel en
el procesamiento de funciones cognitivas de
alto nivel tales como la planificación coordinación,
ejecución y control de la conducta. Por extensión,
también hace posible el establecimiento de metas,
la previsión, la articulación del lenguaje y
la regulación de las emociones. Además, del
lóbulo frontal nace la capacidad para tener en
cuenta a los demás y establecer teoría de la mente.
Lóbulo
parietal
Se encuentra entre los lóbulos frontal y occipital (de
color amarillo en la imagen).
Se encarga principalmente de procesar información
sensorial que llega de todas las partes del cuerpo,
como el tacto, la sensación de temperatura, el dolor y la
presión, y es capaz de relacionar esta información con el
reconocimiento de números.
También hace posible el control de los movimientos
gracias a su cercanía a los centros de planificación del
lóbulo frontal.
Además, recibe información visual proveniente del lóbulo
occipital y trabaja creando asociaciones entre este tipo de
datos y otros inputs provenientes de otras áreas.
Lóbulo occipital
En los seres humanos, es el menor de los cuatro principales lóbulos
del cerebro y se encuentra en la zona posterior del cráneo, cerca
de la nuca (aparece pintado de rojo en la ilustración). Es la primera
zona de la neocorteza a la que llega la información visual.
Por lo tanto, tiene un papel crucial en el reconocimiento de objetos
cuya luz es proyectada sobre la retina, aunque por sí misma no
tiene la capacidad para crear imágenes coherentes. Estas
imágenes son creadoas a partir del procesamiento de estos datos
en unas zonas del cerebro llamadas áreas de asociación visual.
El lóbulo occipital manda información sobre la visión hacia
otros lóbulos cerebrales a través de dos canales de comunicación
diferentes. 
Lóbulo temporal
Los lóbulos temporales de cada hemisferio se
encuentran a los laterales del cerebro, dispuestos
horizontalmente y pegados a las sienes (uno de
ellos aparece marcado en verde en la imagen).
Reciben información de muchas otras áreas y
lóbulos del cerebro y sus funciones tienen que ver
con la memoria y el reconocimiento de patrones
en los datos provenientes de los sentidos. Por lo
tanto, juega un papel en el reconocimiento de
rostros y voces, pero también en el recuerdo
de palabras.
Concepto de Agnosia

Las gnosias son procesos de reconocimiento de

estímulos gracias a la funcion integradora de las
áreas de asociación del cérebro, en colaboración
con diversas extructuras corticales o subcorticales.
La lesión de las áreas asociativas puede impedir la
atribucion de significado a los estímulos
sensoriales, provocando agnosias.
La agnosia se define como la incapacidad para procesar
determinadas clases de estimulación sensorial. En función de los
sistemas cognitivos que se encuentren afectados pueden aparecer
déficits en distintas funciones, por ejemplo en el reconocimiento de
información visual, en la ejecución de patrones sensoriomotores o
en la comprensión del lenguaje.
◦ Las agnosias impiden la
interpretacion correcta del
significado de los
estimulos, pero no se debe
a deficit sensoriales, sino
que por lesion en las areas
asociativas del cortex
cerebral.
Pueden haber agnosias unimodales o polimodales , según afecten
una o varias modalidades sensoriales.
La mayor parte de las agnosias solo afectan al reconocimiento e
interpretación de estímulos en media parte del cuerpo
“hemiagnosias”
Aunque las agnosias pueden afectar todas las
modalidades sensoriales, las que se presentan con mayor
frecuencia son las visuales y auditivas.
Las menos habituales son las gustativas y olfatorias.

Los cuadros agnosicos pueden presentarse de modo

aislado o acompañadas de otros trastornos neurológicos
como las heminegligencia.
¿heminegligencia?
"Es una alteración en la que el paciente
tiene dificultades o incapacidad para
atender , orientarse, representar o
responder a los estímulos situados en
el hemicampo contralateral  al lado de
la lesión cerebral , y no existe déficit
sensorial o motor que pueda explicar
este hecho.  En un alto porcentaje de
los casos, el paciente suele omitir el
campo izquierdo, ya que la lesión
cerebral se ha producido en el
hemisferio derecho. 
Volvamos a las agnosias….

Generalmente las agnosias aparecen como consecuencia de

lesiones cerebrales; son muy frecuentes en las que resultan de
accidentes cerebrovasculares isquémicos, de trastornos
neurológicos como las demencias o de traumatismos
craneoencefálicos, en particular cuando están implicadas las
regiones donde se unen los lóbulos occipital y temporal.
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Agnosias visuales
La mayoría de agnosias visuales consisten en
déficits en el reconocimiento de objetos a través de
la vista sin que haya presente una afectación
de los órganos sensoriales.
El caso más famoso de agnosia visual
probablemente sea el que dio título a “El hombre
que confundió a su mujer con un sombrero”, el
best-seller del neurólogo Oliver Sacks.
Esta clase de agnosias se producen normalmente a
causa de lesiones en el lóbulo occipital izquierdo o
en cualquiera de los lóbulos temporales.
Podemos dividir las agnosias visuales en dos
categorías: 
 las aperceptivas, en que se dan problemas
para categorizar los objetos.
 las asociativas, caracterizadas por la
incapacidad para nombrarlos.
Afasias aperceptivas
La apercepción correspondería a la incapacidad de
percibir o dar significado a una imagen como
consecuencia de lesiones en el hemisferio derecho,
lo que impide reconocer figuras geométricas, caras
u objetos. Esta capacidad mejora cuando las
imágenes están en movimiento
 Simultagnosia

En cuanto a las aperceptivas cabe destacar la simultagnosia, en que

se procesan adecuadamente los elementos pero no así el conjunto.
Únicamente las agnosias asociativas, según la propuestas de lassieur,
correspenderia específicamente a una alteracion agnosica, mientras que
las agnosias aperceptivas en realidad serian un trastorno de receptores
sensoriales o en las áreas primarias del cortex, que procesan
sensorialmente los estímulos pero no propiamente agnosias.
Agnosias visuales
Agnosias asociativas
La agnosia asociativa puede definirse como un
déficit en el reconocimiento de objetos a pesar de
que la habilidad perceptiva es normal.
Aquí la capacidad perceptiva esta intacta, pudiendo
existir desconexion entre el sistema visual y el
sistema limbico.
Es la dificultad para dar una correcta atribución
semántica, es decir, hay incapacidad para atribuir
un significado a los estímulos visuales.
Agnosia para objetos
Consiste en la incapacidad para reconocer objetos y
dibujos presentados en una modalidad
visoperceptiva, existiendo dificultades para la
denominación, el recuerdo o la descripción de su
significado, a pesar de que esta preservada la
capacidad para reconocerlos a través de otras
modalidades.
Por ejemplo el tacto
Los pacientes con agnosia para los objetos son
incapaces de discriminar figuras visuales que se
encuentren superpuestas o entremezcladas, y
también para identificar visualmente figuras
esquematizadas o fragmentadas.
Test de Poppelreuter
Las agnosias para objetos están causadas por
lesiones occipitales o del cuerpo calloso.
Una lesión occipital derecha provocara un trastorno
perceptual previo a la denominación semántica, lo
que impidira reconocer visualmente el objeto a
pesar de identificar sus características físicas.
Las lesiones occipitales izquierdas o en la parte
posterior al cuerpo calloso, impidiran la
denominación semántica del objeto, a pesar de que
los procesos sensoriales y perceptivos estén
preservados.
 Prosopagnosia

La prosopagnosia, que consiste en un déficit en el reconocimiento de

caras (pero se asocia también a problemas para nombrar animales o
marcas de coche, por ejemplo), es el tipo de agnosia visual asociativa
más conocido.
Este cuadro produce una reacción de sorpresa y extrañeza a los allegados del
paciente, ya que le impide reconocer el rostro de familiares y seres queridos a pesar
de que no existan dificultades visuales aparentes, o con suficiente entidad para
justificar la dificultad del reconocimiento facial.

Existen diferentes variantes de la prosopagnosia:

Dificultad para el reconocimiento de caras conocidas.

Incapacidad para reconocer el propio rostro ante el espejo
Azoognosia consistente en la incapacidad para reconocer animales de compañía o los
de una especie entre si.
Se producen tras lesiones que afectan al territorio occitoparietal o al occitotemporal,
frecuentemente como consecuencia de una hemorragia en la arteria cerebral posterior.

Las prosopagnosias causadas por lesión del hemisferio derecho son mas graves que las
del izquierdo, aunque la mayor gravedad del cuadro se produce tras lesiones
bihemisfericas

La lesión occipital derecha impide la percepsion de cars. Mientras que si la lesión

implica el lóbulo temporal derecho impediría se memorización.
Otros tipos de agnosia:

 Agnosia cromática.
• Acromatopsia
• Agnosia para los colores o agnosia cromática
• Agnosia para la denominación de colores o anomia de los
colores.
Otras agnosias….

 Alexia agnosica
 Agnosia para el movimiento
Agnosias corporales

En las agnosias corporales se da una incapacidad para identificar el

propio cuerpo. Hablamos de somatognosia cuando los problemas
se relacionan con todo el cuerpo, de hemiasomatognosia si
aparecen sólo en una de sus mitades y de autopagnosia en los
casos en que la persona es capaz de ubicar espacialmente las
partes de su cuerpo.
Agnosias auditivas
En las agnosias auditivas los problemas de
reconocimiento se dan en relación a estímulos
sonoros. Aunque cuando las lesiones cerebrales
que provocan la agnosia son muy importantes los
déficits pueden tener un carácter general, lo más
habitual es que afecten únicamente a un tipo de
estimulación auditiva, como el lenguaje
receptivo o la música (amusia).
La agnosia auditiva verbal, también conocida
como “sordera pura para las palabras”, es una de
las agnosias más relevantes dentro de esta
categoría. En estos casos la persona afectada
tiene dificultades para distinguir los sonidos del
habla del resto de estímulos auditivos que
percibe, o bien para recuperar el significado de los
conjuntos de fonemas.
 Es la incapacidad para identificar el
Agnosia significado de los sonidos no verbales
como por ejemplo:
El canto de un pájaro.
El sonido de una alarma.
Para los sonidos Las personas perjudicadas perciben los
sonidos como si fueran similares
confundiéndolos entre si.
 La agnosia táctil o
Agnosia somatosensorial se puede definir
como una incapacidad para
identificar objetos a través del
tacto, basándose en aspectos
Somatosensorial como su textura o en su tamaño,
a pesar de que no se den
alteraciones de tipo sensorial.
Otro nombre para este tipo de
trastorno es “astereognosia”.
Un subtipo significativo desde un punto de vista
clínico es la agnosia digital, que afecta
específicamente al reconocimiento a través de los
dedos de las manos. Generalmente se da junto con
agrafia, acalculia y desorientación izquierda-
derecha en el contexto del síndrome de Gerstmann,
causado por lesiones en la parte inferior del lóbulo
parietal.
 r as
El término “apraxia motora” se usa de forma

to
muy infrecuente debido a la gran popularidad

mo
de uno de sus sinónimos: “apraxia”. Las apraxias
consisten en dificultades para recordar y
ejecutar esquemas motores aprendidos de

ias
forma intencional; no obstante, los mismos
movimientos pueden aparecer de forma

rax
espontánea en sus contextos naturales.

Ap
Se han descrito tres tipos principales de
agnosia motora:
la apraxia ideacional, en que se dan


dificultades para llevar a cabo

secuencias de movimientos,
la ideomotora, caracterizada por la


incapacidad para ejecutar acciones en

respuesta a una petición verbal,
la constructiva, que consiste en


problemas para construir formas o para

dibujar figuras.
 Se prod
uce per

i c o el
para el d
recono ida de la cap
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mu er e idad tric
lo. l sig pa osq
nifi ra ue
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