CUIDADOS DEL PACIENTE

POSTOPERADO
MARÍA TERESA ALLENDE S.
ENFERMERA U.
POSTOPERATORIO
 SE DENOMINA AL PERÍODO DE
RECUPERACIÓN QUE COMIENZA AL
FINALIZAR LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA Y
SE PROLONGA DURANTE TODO EL TIEMPO
NECESARIO PARA QUE SE REPARE LA HERIDA
QUIRURGICA Y RETORNEN A LA NORMALIDAD
LAS FUNCIONES CORPORALES.
POSTOPERATORIO INMEDIATO
 OCURRE AL MOMENTO EN EL QUE EL
PACIENTE ES TRASLADADO A SALA DE
RECUPERACIÓN ANESTESICA.
 EN ESTE PERÍODO ES CUANDO SE
DETERMINARA DÓNDE EL PACIENTE
REALIZARÁ SU RECUPERACIÓN INMEDITA.
(UNIDAD CRITICA, SEMICRITICA, MEDICINA,
CIRUGÍA, ETC)
DEBEMOS VALORAR…
POSICIÓN
 LA PERSONA INCONSCIENTE DEBE SER
COLOCADA SIEMPRE SOBRE UNO DE SUS
LADOS, CON EL FIN DE EVITAR LA ASPIRACIÓN
DEL VÓMITO O LA OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS
AÉREAS POR LA LENGUA.
 BARANDAS DE LA CAMA SIEMPRE EN ALTO

 LA POSICION DEPENDE DEL TIPO DE

ANESTESIA UTILIZADA, SI ES RAQUIDEA
DEBEMOS MANTENER LA CABECERA EN UN
MAXIMO DE 30°. SI SE UTILIZA
ANESTESIAGENERAL PODEMOS POSICIONAR
AL PACIENTE EN UN ÁNGULO DE 90°.
CALOR ADICIONAL
 DEBE SER EL SUFICIENTE COMO PARA QUE
LA PERSONA ESTÉ CÓMODA.
 PUEDE SER NECESARIA UNA MANTA TÉRMICA

 LO IDEAL ES NO ADMINISTRAR LOS SUEROS

FRÍOS.
MONITORIZACIÓN DE LOS SIGNOS
VITALES
 CONTROL ESTRICTO DE LAS CONSTANTES
VITALES CADA 5 MINUTOS LA PRIMERA MEDIA
HORA, LOS SGTES CONTROLES PODRIAN SER
CADA 15 MINUTOS SI EL PACIENTE SE
ENCUENTRA ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE.
 LOS PRIMEROS SIGNOS DE COMPLICACIONES
SUELEN CORRESPONDER A CAMBIOS EN EL
NIVEL DE CONSCIENCIA.
SHOCK – HEMORRAGIA – EMBOLIA
SHOCK
 DESCENSO SUPERIOR A 20 MMHG DE LA
PRESIÓN SISTÓLICA EN REGISTROS
CONSECUTIVOS DE 15 MINUTOS.
 TAQUICARDIA

 TAQUIPNEA

 PIEL FRÍA, PÁLIDA Y SUDOROSA.

 ALTERACIÓN DE LA CONSCIENCIA

 REPERFUSIÓN LENTA.
INTERVENCIONES
 ASEGURAR VVP DE GRUESO CALIBRE, EL
MÉDICO EVALUARA LA POSIBILIDAD DE
INSTALAR UNA VÍA CENTRAL.
 APORTE DE VOLUMEN: SANGRE, SOLUCIÓN
CON ELECTROLITOS O EXPANSORES DE
VOLUMEN.
 OXIGENOTERAPIA

 ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS
CARDIOVASCULARES SEGÚN SE INDIQUE.
 INSTALACIÓN DE SONDA FOLLEY PARA
MEDICIÓN ESTRICTA DE DIURESIS. BALANCE
HIDROELECTROLITICO
SIGNOS Y SINTOMAS SUGERENTES
DE HEMORRAGIA
 INTRANQUILIDAD, SED (GLÁNDULAS
SALIVALES SENSIBLES A LA DISMINUCIÓN
DEL VOLUMEN CIRCUNDANTE)
 TAQUICARDIA

 RESPIRACIÓN PROFUNDA Y ACELERADA

 HIPOTENSIÓN

 PIEL PÁLIDA, FRÍA Y SUDOROSA

INTERVENCIONES
 EVALUAR ZONAS DE POSIBLE SANGRADO
 VALORAR APÓSITOS

 APORTE DE VOLUMEN PARA RESTITUIR LA

SANGRE PÉRDIDA.
 TRATAR EL SHOCK EN CASO NECESARIO.
DOLOR
 VALORAR CONTINUAMENTE EL DOLOR CON
ESCALA DE EVA.
 ASEGURAR ANALGESIA CONTINUA.

EL CONTROL DEL DOLOR ES VITAL PARA EL

CONFORT DE LA PERSONA Y SU
RECUPERACIÓN POSTOPERATORIA.
NÁUSEAS Y VÓMITOS
 ES IMPORTANTE PREVENIR LA APARICIÓN DE
NÁUSEAS Y VÓMITOS, NO SÓLO PARA LA
COMODIDAD DE LA PERSONA, SINO TAMBIÉN
PARA EVITAR ESFUERZOS SOBRE LA HERIDA
Y PREVENIR POSIBLES COMPLICACIONES
HIDROELECTROLITICAS.
INTERVENCIONES
 PREVENIR LA ASPIRACIÓN, POSICIONANDO AL
PACIENTE CON LA CABEZA HACIA UN LADO.
 EVALUAR LA POSIBILIDAD DE POSICIONARLO
DE LADO O SEMIFOWLER.
 CONSIDERAR LA ASPIRACIÓN EN CASO
NECESARIO
 ADMINISTRAR ANTIEMETICOS.

 OBSERVAR Y MEDIR VÓMITOS

PACIENTES
CESARIZADAS
DEBO EVALUAR…
 HEMODINAMIA
 RETRACCIÓN UTERINA

 LOQUIOS

 DOLOR

 SANGRADO

 APOSITO

 CALOSTRO

 DIURESIS

INERCIA UTERINA
ALTA
DEL POST
OPERATORIO INMEDIATO
SCORE DE ALDRETE
 RESPIRACIÓN

 CIRCULACIÓN (PRESIÓN ARTERIAL)

 COLOR

 ACTIVIDAD

 CONCIENCIA

PUNTUACIÓN MÁXIMA 10 PUNTOS

 PARA EL ALTA LOS PACIENTES DEBEN ESTAR
COMPLETAMENTE CONCIENTES Y NO ESTAR
BAJO LOS EFECTOS ANESTESICOS.
 PARA EVALUAR ANESTESIA RAQUÍDEA :

1. DEBE MOVILIZAR EXTREMIDADES

INFERIORES
2. DEBE SENTIR LAS EXTREMIDADES
INFERIORES
3. DEBE LEVANTAR LA PELVIS

RIESGO DE RAQUIDEA ALTA

ANESTESIA GENERAL:
 NIVEL DE CONCIENCIA

 HEMODINAMIA
POSTOPERATORIO MEDIATO
 PERÍODO DE TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE
QUE EL PACIENTE EGRESA DE LA SALA DE
RECUPERACIÓN Y PASA AL SERVICIO QUE LE
CORRESPONDA, EN ESTE PERÍODO SE
BRINDARAN LOS CUIDADOS DE
CONVALECENCIA DE LA CIRUGÍA HASTA EL
ALTA.
AL MOMENTO DE RECIBIR EL
PACIENTE DEBO VALORAR…
 ESTADO DE CONSCIENCIA
 SENSIBILIDAD, PRESENCIA DE NÁUSEAS O
VOMITOS.
 SONDAS (CONTENIDO, CARACTERISTICAS)

 HEMODINAMIA

 DOLOR

 APÓSITOS

 DRENAJES (FUNCIONALES, CARACTERISTICAS

DEL CONTENIDO, ETC)
 ESTADO DE LA PIEL

 DIURESIS (GLOBO VESICAL)

 REVISIÓN DE INDICACIONES MÉDICAS
(VERIFICAR SIEMPRE ALERGIAS)
 FLEBOCLISIS

 DEPENDENCIA DEL PACIENTE

PLAN DE ATENCIÓN
DIARIAMENTE DEBO
EVALUAR…
COMPLICACIONES RESPIRATORIAS
 IDENTIFICAR PERSONAS DE MAYOR RIESGO:
EPOC
INCISIONES TORACICAS O ABDOMINALES ALTAS
SOBREPESO O MAL NUTRICIÓN
ANEMIA O EDAD AVANZADA
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA PROLONGADA
INTUBADAS
SIGNOS Y SINTOMAS
 RESPIRACIÓN DIFICULTOSA O SUPERFICIAL
 CONFUSIÓN O AGITACIÓN SICOMOTORA

 CIANOSIS

 TOS

 DOLOR TORÁCICO

 ESTERTORES AUDIBLES

 ESPUTO

 SATURACIÓN DE OXIGENO
DEHISCENCIA Y EVISCERACIÓN
 LA DEHISCENCIA ES LA SEPARACIÓN DE LOS
BORDES DE LA HERIDA.

 LA EVISCERACIÓN CONSISTE EN LA
PROTRUSIÓN DEL CONTENIDO INTESTINAL.
 LA EVISCERACIÓN AFECTA ESPECIALMENTE A
PERSONAS OBESAS Y DEBILITADAS, Y SUELE
PRODUCIRSE DE FORMA SÚBITA TRAS UN
GOLPE DE TOS O ESFUERZO.
INTERVENCIONES…
 CUBRIR LA HERIDA Y LOS ÓRGANOS
EVISCERADOS CON UNA TOALLA ESTÉRIL
HUMEDECIDA CON SUERO FISIOLÓGICO
ESTÉRIL.
 MANTENER AL PACIENTE EN POSICIÓN
HORIZONTAL.
 AVISAR DE INMEDIATO AL MÉDICO CIRUJANO,
INFORMAR TAMBIÉN A PABELLÓN.
TROMBOSIS VENOSA PERIFÉRICA
 PERSONAS DE RIESGO:

 ANCIANOS
 DEPENDENCIA MODERADA A SEVERA

 ANTECEDENTES CARDIOVASCULARES

 PACIENTES QUE HAN SIDO SOMETIDOS A

UNA CIRUGÍA PROLONGADA.
INTERVENCIONES
 EVALUAR EL USO DE MEDIAS ANTIEMBÓLICAS
 CAMBIOS DE POSICIÓN CADA 2 HORAS

 DEAMBULACIÓN ASISTIDA

 VALORAR PRESENCIA DE DOLOR

ÍLEO PARALÍTICO
 PERISTALTISMO ABDOMINAL AUSENTE O
DISMINUÍDO, ES NORMAL QUE EXISTA CIERTO
GRADO DE ADINAMISMO DE INTESTINO
DURANTE LOS PRIMEROS 2 O 3 DÍAS
DESPUÉS DE UNA CIRUGÍA ABDOMINAL, SE
ASOCIA FRECUENTEMENTE CON PERITONITIS,
FX VERTEBRALES COMPRESIVAS,
OBSTRUCCIÓN.
SIGNOS Y SINTOMAS
 ABDOMEN DISTENDIDO Y DOLOROSO
 VÓMITOS

 AUSENCIA DE RUIDOS ABDOMINALES

 AUSENCIA DE DEFECACIÓN O FLATULENCIA.

TRATAMIENTO
 SNG
 ADM DE FÁRMACOS

 VIGILAR EL RETORNO DE LA FUNCIÓN

NORMAL, PUESTA DE MANIFIESTO POR LA
REAPARICIÓN DE FLATULENCIAS Y RUÍDOS
ABDOMINALES EN LA AUSCULTACIÓN.
EVALUAR SIGNOS DE INFECCIÓN
 EN PRESENCIA DE HERIDAS

EDEMA, DOLOR, FIEBRE, EXUDADO

PURULENTO.

 EN PRESENCIA DE SONDA FOLLEY

FIEBRE, CARACTERISTICAS DE LA ORINA,

DISURIA.
 EN CASO DE SINDROME FEBRIL SIN FOCO
DEBO INFORMAR DE INMEDIATO AL MÉDICO.

EXAMENES
RECUENTO DE LEUCOCITOS
VHS
PCR
ORINA + UROCULTIVO
HEMOCULTIVO
AL ALTA…
 EDUCAR AL PACIENTE ACERCA DE LOS
CUIDADOS QUE DEBE TENER RELACIONADOS
CON SU PATOLOGÍA.
 EDUCAR A LA FAMILIA

 COORDINAR CONTROL MÉDICO, CURACIONES

 TRABAJAR EN RED

 REFORZAR HÁBITOS SALUDABLES

 COORDINAR TRASLADOS
GRACIAS