Способы остановки

кровотечений
Доктор Влад «Харриган»

При поддержке: @rsotm

Определение понятия

Кровотече́ние — выход крови за пределы сосудистого русла или

сердца в окружающую среду (наружное кровотечение), в полость
тела или просвет полого органа (внутреннее кровотечение).

В зависимости от калибра и структуры поврежденных сосудов

выделяют: капиллярное, артериальное, венозное,
паренхиматозное.
Ответные реакции в организме на
кровопотерю
Кровотечение с потерей Снижение АД, тахикардия, бледность кожи, потливость,
более 25% ОЦК спутанная речь, шаткость походки, потеря сознания, кома

Уменьшение Снижается доставка

ударного объема
сердца, еще большее
Падение центрального снижение АД,
венозного давления, снижение
падение артериального перфузионного
давления давления в тканях
кислорода, питательных
веществ к клеткам, а от
них транспорт
углекислого газа и
продуктов обмена
веществ

ВРЕМЯ и ПРОДОЛЖАЮЩЕЕСЯ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Степени
кровопотери
• Различают 3 степени кровопотери:
- умеренную – не более 25 % исходного ОЦК (1-1,25 л крови);
- большую, равную в среднем 30–40 % ОЦК (1,5-2,0 л крови);
- массивную – более 40 % исходного ОЦК (2 л крови).
• Острая кровопотеря 25% ОЦК компенсируется здоровым
организмом в результате включения механизмов
саморегуляции: гемодилюции, перераспределения крови и
других факторов.
• Острая кровопотеря 30% ОЦК приводит к тяжелым
нарушениям кровообращения, которые при своевременном
оказании помощи, заключающейся в остановке кровотечения
и интенсивной инфузионно-трансфузионной терапии,
позволяют нормализовать состояние больного.
• Острая кровопотеря 40% ОЦК и более приводит к глубоким
нарушениям кровообращения и характеризуются
клинической картиной геморрагического шока
*объем крови взрослого человека:
65-75 мл на кг веса
 Кровяной сгусток размером с кулак примерно
равен 500 мл крови.

Как
оценить Отечность с признаками кровоподтека в

кровопотер
области плеча может говорить о 300-800 мл
кропотери, в области голени – о 500-1500 мл
кровопотери, в области бедра – о 500-2000 мл

ю «на кропотери.

глаз»?
По пропитыванию кровью одежды: см.
следующий слайд.
Анатомия
крупных
сосудов
Виды остановки кровотечений

Нехирургические: Хирургические:
- Компрессия раны - Перевязка сосуда в
- Жгут
ране
- Гемостатики, - Перевязка сосуда на
компрессионная протяжении
повязка
- Узловой турникет
Тромбоз сосуда,
- Альтернативные формирование кровяного
методы сгустка в ране,
облитерация сосуда
Образование
тромба
Компрессионное
воздействие

• Эффективно в случае кровотечения из

мелких сосудов
• Требует наличия перчаток и марлевых
салфеток
• «Выключает» одного человека из оказания
помощи
• Позволяет бороться с кровотечением из
областей, где невозможно наложить жгут:
шея, голова, туловище
 • Используются на
конечностях
• Позволяют на достаточное
время перекрыть
магистральный кровоток
• Позволяют выполнять
транспортировку
пострадавшего до
ближайшего ЛПУ
• Жгут требует контроля

Жгуты-турникеты
Узловой турникет – устройство для остановки кровотечений из
паховых или подмышечных артерий и их ветвей
 Альтернативные
методы ITClamp и др.
Роль гемостатических
агентов и их виды
Компрессион
ная повязка
Хирургическая остановка кровотечения: перевязка сосуда в
ране и на протяжении
Алгоритм действий при
кровотечении
Вызов экстренных служб

Одеть перчатки, достать

Оценить характер
марлевые салфетки, оказать
кровотечения
давление на рану
Проводить
периодический
При НЕвозможности При возможности – контроль отсутствия
наложить жгут – наложить жгут-турникет кровотечения до 30
продолжить оказывать мин. Через 30 мин –
давление на рану или произвести
использовать Наложить ослабление жгута,
альтернативные методы компрессионную повязку повторный контроль
с гемостатиком кровотечения.