Вы находитесь на странице: 1из 61

ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ

СИНДРОМЫ
"Распознавание любой болезни, в том числе психической,
начинается с симптома. Однако симптом — признак
многозначный, и на его основании диагностировать болезнь
невозможно. Отдельный симптом приобретает диагностическое
значение только в совокупности и взаимосвязи с остальными
симптомами, то есть в симптомокомплексе — синдроме"
Снежневский А.В.

Симптом:
 терминологическое описание патологического признака;
 повторяющийся у разных больных феномен, указывающий
на патологию, болезненное отступление от естественного
течения психических процессов, ведущее к дезадаптации.
Синдром:
 основная единица общей психопатологии;
 повторяющееся сочетание симптомов, тесно связанных
между собой общими механизмами происхождения и
характеризующих текущее состояние больного.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ
СИНДРОМОВ
(в зависимости от глубины поражения личности)

Непсихотические, Психотические Дефектно-


пограничные синдромы органические
синдромы синдромы
• синдром аффективных
• невротические • психорганический
расстройств (депрессивный,
(астенический, маниакальный, • корсаковский
синдром дисфорический) амнестический
навязчивых • галлюцинаторные и бредовые • олигофренический
состояний, • синдром двигательно- • дементный
истерический, волевых расстройств (апато-
ипохондрический) абулический,
• психопатоподоб- кататонический,
гебефренический)
ные • синдром нарушенного
сознания (делирий, аменция,
онейроид, сумеречное
помрачение сознания)
СЕНЕСТОПАТИИ
СЕНЕСТОПАТИИ/«ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ
СЕНЕСТОПАТИИ/«ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ
ОЩУЩЕНИЯ»/«СЕНСАЦИИ»
ОЩУЩЕНИЯ»/«СЕНСАЦИИ» — — особая
особая
разновидность
разновидность патологических
патологических ощущений, не имеющие
ощущений, не имеющие
для
для своего
своего возникновения
возникновения объективных
объективных причин.
причин.
Им
Им свойственны
свойственны следующие
следующие клинические
клинические признаки:
признаки:

полиморфизм: самые разные


ощущения - спазм, давление, жар,
жжение, холод, лопанье, пульсация,
разрывы, распирание, скручивание

необычный, нередко весьма вычурный


характер, в связи с чем пациенты с трудом
формулируют свои жалобы

«Боли дикие,
неприятный, тягостный, порой необычайно невыносимые,
мучительный характер ощущений животные,
сумасшедшие»

не свойственная симптоматике соматических заболеваний


локализация - неопределенная, разлитая, часто меняющаяся,
мигрирующая, или ограниченная причудливыми топографическими
зонами

неотступный, упорный, назойливый характер появления, прикованность


внимания к патологическим ощущениям. Пациенты указывают, что
болезненные ощущения «преследуют», «не дают им покоя»
Сенестопатии могут встречаться при:
• депрессиях (особенно выражены при
маскированных депрессиях)
• тревожных состояниях
• органических поражениях головного мозга
• шизофрении.

При органических заболеваниях головного мозга и расстройствах


шизофренического спектра сенестопатии часто бывают необычны,
причудливы и стойки. 

При шизофрении обращает на себя


внимание диссоциация между мягким,
казалось бы, несущественным
характером симптома и выраженной
дезадаптацией больных (клинический
пример - один из таких больных не смог
дальше работать токарем, потому что
постоянно чувствовал «холодок во
рту»).
Локализация - как во внутренних
органах, так и в поверхностных
областях тела (в коже, под кожей).

Как видно из таблицы,


сенестопатические ощущения у
больных могут локализоваться
почти во всех частях тела, они
могут быть более или менее
ограниченными.

Имант Робертович Эглитис: «Сенестопатии»


Развитие сенестопатий идет в соответствии
с такой закономерностью:

относительно простые, напоминающие соматические, патологические


ощущения

более сложные, полиморфные, причудливые, обретающие предметные


очертания ощущения и имеющие необычную локализацию
с внутренней проекцией тактильных
с ощущением физической тяжести, реже — ощущений
необычной легкости какой-либо части тела
напоминающие кинестетические,
галлюцинаторные
геометрические тактильные галлюцинации

В соответствии с указанной выше закономерностью и учетом таких


психологических характеристик как сенсорная модальность, локализация,
проекция и степень выраженности эпикритических черт, могут быть
выделены следующие клинические варианты сенестопатий:

элементарные ассоциированные простые алгические термические

в виде парестезии психосенсориальные


бредоподобные
интерпретативные
Сенестопатии могут быть постоянными, эпизодическими, но иногда
возникают и в виде приступов, острых атак, что позволяет говорить о
сенестопатических кризах. Приступы сенестопатий нередко
сопровождаются паническими реакциями, вегетативными расстройствами,
страхом сумасшествия, выразительными позами и жестами, особыми
защитными действиями.

Следует иметь в виду, что сенестопатии не связаны с местными


нарушениями, хотя и локализуются пациентами в разных органах и частях
тела.
Клинико-психологическая структура сенестопатических ощущений, такова,
что наряду с рецептивным она включает также аффективный,
деперсонализационный, навязчивый, интерпретативный, галлюцинаторный
компоненты. Это означает, что в сенестопатиях выражаются нарушения
различных психических функций, зачастую далеких от элементарной
чувствительности.
Очень часто пациенты приводят образные сравнения своих ощущений
с действием самых разнообразных предметов и явлений (например, «в голове как
будто лопается пузырь», «кишечник как будто выкручивают» и пр.).

Появление подобных ощущений в первую очередь приводит пациентов


к мыслям о наличии у них соматического заболевания и обращениям к врачам
различного профиля.

Диагностика сенестопатий
требует обязательного исключения
возможной соматической и
неврологичекой патологии.
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР

С 23-летнего возраста у Р. начались аффективные расстройства, которые чаще


проявлялись в виде депрессий, и со временем их интенсивность усиливалась.
Больная с детства страдала головными болями, которые сначала проходили
после приема болеутоляющих средств, но в последнее время лекарства перестали
помогать. Возникли неприятные ощущения, как будто «в затылке что-то
наполнило голову, что-то раздувает ее», больная испытывает тяжесть в голове. В
это время (в течение нескольких дней) повышалась температура, иногда
появлялись боли в области сердца.
Когда ощущения проходят и настроение повышается, больная спокойна,
тепло относится к членам семьи, хорошо справляется с работой и учебой в
вечерней школе. Поддерживает хорошие отношения в коллективе.

(Преобладание сенестопатии
над вегетативными расстройствами)
ХРОНИЧЕСКИЙ ГАЛЛЮЦИНАТОРНО-
ПАРАНОИДНЫЙ СИНДРОМ
(СИНДРОМ КАНДИНСКОГО-КЛЕРАМБО,
СИНДРОМ ПСИХИЧЕСКОГО АВТОМАТИЗМА)

Еще синонимы: синдром вторжения,


депоссионный синдром,
ксенопатический синдром, синдром
паразитизма, синдром влияния, синдром
внешнего воздействия, синдром
отчуждения, синдром овладения,
полифрения, ядерный синдром.
Различие в названиях отражает
несходство во мнениях их авторов
относительно того, какие нарушения
следует считать определяющими
структуру синдрома.
СИНДРОМ
КАНДИНСКОГО-
КЛЕРАМБО

Вторичный бред Слуховые и


преследования и зрительные Психические
физического псевдогаллюцина автоматизмы
воздействия ции 
Вторичный (образный, чувственный) бред –
возникает на фоне других психических расстройств.

Бред преследования  — бредовая 


убеждённость человека в том, что некое лицо или
группа лиц преследуют его: мучат, издеваются,
замышляют причинить серьёзный вред, например,
убить и т. п. В качестве преследователей могут
выступать прохожие, соседи, правительство,
вымышленные субъекты.

Бред физического
воздействия — убеждение в
воздействии на тело, соматические
и психические процессы
различных внешних сил: гипноза,
колдовства, лучей, биополей и т. п.
Псевдогаллюцинации  — образ, возникающий в сознании при
отсутствии реального объекта восприятия. Признаки:
интрапроекция, объективные признаки могут отсутствовать, чувство
«сделанности» (влияние извне).

Развитие вербальных псевдогаллюцинаций

феномен звучания собственных мыслей


в голове начинает слышаться
собственный голос, повторяющий
мысли
«чужие голоса»

феномен «сделанных, наведенных


голосов»
Психические автоматизмы —
представляют собой переживание
насильственности, вторжения, сделанности
собственных психических процессов,
поведения, физиологических актов.

Виды

идеаторный сенсорный моторный


Ассоциативный или идеаторный автоматизм — нарушения
мыслительной деятельности, памяти, восприятия, аффективной сферы,
протекающие с переживанием отчуждения и насильственности: наплывы
мыслей (ментизм), безостановочное течение мыслей, состояния обрыва
мыслительной деятельности (шперрунг), симптомы отнятия/вкладывания,
открытости мыслей и др.

Кинестетический или моторный автоматизм — побуждения к


деятельности, отдельные движения, действия, поступки, гиперкинезы,
возникающие с переживанием насильственности.

Сенестопатический или сенсорный автоматизм — разнообразные


сенестопатические ощущения, появление которых больные связывают с
воздействием внешних сил. Кроме того, сюда относятся обонятельные,
вкусовые, тактильные и эндосоматические псевдогаллюцинации;
различные изменения аппетита, вкуса, обоняния, полового влечения и
физиологических потребностей, а также нарушения сна, вегетативные
расстройства.
ФОРМИРОВАНИЕ ИДЕАТОРНОГО
АВТОМАТИЗМА
Появление «странных, неожиданных, пересекающихся»
мыслей, чуждые по содержанию всему строю личности

Утрачивается чувство собственной активности мышления

Тотальное отчуждение – чувства принадлежности мыслей


собственной личности утрачивается полностью

Возникает чувство, будто мысли «идут со стороны,


вкладываются в голову…»
ФОРМИРОВАНИЕ МОТОРНОГО
АВТОМАТИЗМА
Появляются несвойственные ранее порывы к действиям, совершаются
неожиданные для самих больных действия и поступки. Субъективно они
воспринимаются как принадлежащие собственной личности.

Действия и поступки совершаются без чувства собственной активности,


непроизвольно: «Делаю, не замечая это, а когда замечу — трудно
остановиться»

Отчетливое переживание отчуждения собственной активности и


насильственности: «Изнутри толкает что-то, подсказывает, не голос, а
какая-то внутренняя сила…»

Чувство сделанности двигательных актов извне:


«Моим телом управляют…»
Интересно, что некоторые неврологические симптомы
вследствие приема психотропных средств (лекарственный
паркинсонизм) людьми с моторным видом автоматизма
рассматриваются иногда не как побочный эффект терапии, а как
признак воздействия. Больные могут утверждать, что возникающая
на их лице мимика (улыбка или слезы) неестественна,
насильственно вызвана.
Сенестопатический автоматизм развивается обычно сразу,
минуя определенные промежуточные этапы.

Лишь в отдельных случаях до его появления можно


констатировать феномен отчуждения сенестопатических ощущений:
«Страшные головные боли, и в то же время кажется, что это
происходит не со мной, а с кем-то другим…».
В структуре психических автоматизмов – 2 вида полярных
феноменов:

 положительные (насильственное течение мыслей, симптом


вкладывания мыслей, сделанные эмоции, наведенные сновидения,
вербальные и зрительные псевдогаллюцинации и т. д. )

 отрицательные (состояния обрыва мыслительной деятельности,


симптом отнятия, вытягивания мыслей, внезапные выпадения
памяти, эмоциональных реакций, отрицательные слуховые и
зрительные галлюцинации, возникающие с чувством сделанности)
КЛИНИЧЕСКИЙ
ПРИМЕР
Студент технического института, 23 года. Заболевание
развивалось без видимых причин. Стал вялым, потерял интерес к
учебе, к общению со знакомыми, к искусству и музыке, которыми
раньше "только и жил". Появились слуховые псевдогаллюцинации,
бред преследования. Заявлял, что его мысли "читают окружающие".
Практически был совершенно бездеятельным и безразличным.
Критики к состоянию нет.

Синдром Кандинского-Клерамбо
ВИДЕО больного
с галлюцинаторно-параноидном синдромом
КАТАТОНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
КАТАТОНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ — состояние психического расстройства с
преобладанием нарушений в двигательной сфере, характеризующееся картиной
заторможенности (ступора) или возбуждения.

Был первоначально описан Кальбаумом как


самостоятельная нозологическая единица, а в
настоящее время рассматривается как
симптомокомплекс.

Одна из важных особенностей —


противоречивый характер симптоматики:
одновременное сочетание взаимоисключающих
сим­птомов.
В психиатрической литературе зачастую
раздельно описы­ваются состояния кататонического
ступора и кататонического возбуждения, однако в
действительности они могут столь тесно
переплетаться между собой, что, вероятно, правильнее
говорить о едином кататоническом синдроме.
Кататонические расстройства, возникая в дебюте заболевания (обычно
эндогенного) определяются как первичная кататония. Она наблюдается, в
частности, при «острой шизофрении».
Кататонические явления, присоединяющиеся на отдаленных этапах течения
заболевания, обозначаются как вторичная кататония.
Вторичная кататония отличается от первичной меньшей остротой и глубиной
нарушений. Вероятно, ее можно рассматривать в рамках регрессивных
расстройств.

Кататонические нарушения наиболее


часто встречаются при шизофрении. Они
описаны также при инволюционных и
эпилептических психозах.
Механизмы развития кататонии
связывают с нарушениями дофамин- и
адренергических структур
стриопаллидарной и ретикулярной систем.
Н. Kindt (1980) относит кататонию к
«пограничным» между мозговой и
психической патологией феноменам.
Кататонический ступор - обездвиженность,
сопровождающаяся мутизмом и повышением мышечного тонуса.
Мутизм - отказ от речи при сохранности речевого аппарата.
Обусловлен речевой аспонтанностью либо непроизвольным,
безмотивным и психологически необъяснимым противодействием
речевым побуждениям. Временами мутизм прерывается.

с восковой
гибкостью

Виды
кататонического с негативизмом
ступора

с оцепенением
Ступор с восковидной гибкостью (каталепсия —
болезнь Цельсия) — обездвиженность с застыванием в
различных позах. Не реагируя на обращенную к ним речь,
больные не оказывают сопротивления попыткам придать
их телу то или иное положение. Приданная им поза может
сохраняться в течение длительного времени. Оцепенение
может наступить в любой момент, фиксируя пациента в
самой неудобной позе или прерывая его речь и действие.
Ступор с восковой гибкостью,
симптом «хоботка»

Явления восковой гибкости возникают сначала в мышцах жевательной


мускулатуры, затем последовательно в мышцах шеи, верхних и нижних
конечностей. Исчезновение этих явлений происходит в обратном порядке.

Описаны симптом воздушной подушки Дюпре, когда пациенты могут долго


поддерживать голову приподнятой на весу, так, что она не касается при этом
подушки.

Ступор с восковой гибкостью может переходить в ступор с негативизмом.


Последний иногда предшествует наступлению ступора с оцепенением.
Ступор с негативизмом — обездвиженность с мышечной гипертонией и
невольным противодействием больных всяким попыткам извне изменить
положение частей их тела.
Негативизм разделяют на пассивный, выражающийся отказом выполнять
предписания, и активный, когда больной сопротивляется требованиям врача или
даже совершает действия, прямо противоположные тем, которые от него
ожидают.
Ступор с оцепенением — обездвиженность с застыванием в эмбриональной
позе и резчайшим мышечным напряжением.
Кататоническое возбуждение - немотивированное, бессмысленнное
двигательное возбуждение. Виды:

 экстатическое, или растерянно-патетическое, - проявляется патетикой,


экстазом. Больные принимают театральные позы, поют, декламируют
стихи, на их лицах преобладает выражение восторга,
проникновенности. Возбуждение может прерываться эпизодами
ступора или субступора.

 импульсивное выражается в неожиданных, внезапных поступках.


Больные внезапно вскакивают, куда-то бегут, впадают в состояние
агрессии, застывают ненадолго и вновь становятся возбужденными.

 гебефреническое характеризуется дурашливостью, гримасничаньем,


нелепым, бессмысленным хохотом. Больные прыгают, кривляются,
пляшут, неуместно плоско шутят, внезапно становятся агрессивными.

 немое — хаотическое, безмолвное с агрессией, нанесением себе и


окружающим тяжелых повреждений. На высоте такого возбуждения
движения больных напоминают хореатические или атетоидные.
В структуре кататонического синдрома –
разнообразные психомоторные расстройства
Часто наблюдаются двигательные и речевые стереотипии (раскачивание,
подпрыгивание, смех). Примером речевых стереотипий служат вербигерации,
проявляющиеся ритмическим повторением однообразных слов и бессмысленных
звукосочетаний.
При кататонии описан ряд эхо-симптомов:
 эхо-лалия (повто­рение слов собеседника)
 эхо-праксия (повторение чужих движений)
 эхо-мимия (копирование мимики окружающих).
Симптом хоботка — непроизвольное вытягивание губ вперед в виде
трубочки.
Симптом Бумке — отсутствие реакции зрачков на болевые и эмоциональные
раздражители.
Симптом последнего слова Клейста — больной с мутизмом совершает
попытку ответить на вопрос в тот момент, когда спрашивающий отворачивается
или уходит.
Симптом Сегла — больной не может ответить на вопрос, но по выражению
лица и движениям губ видно, что он пытается это сделать.
Симптом капюшона Останкова — пациент отгораживается от всех при
помощи одеяла (простыни и т. д.), надевая его на себя подобно капюшону.
Принято выделять люцидную кататонию, протекающую на фоне ясного
сознания, и онейроидную кататонию, сопровождающуюся помрачением
сознания и частичной амнезией.
Онейроидная кататония — острый психоз с динамичным развитием и
благоприятным исходом. Люцидная кататония - признак протекающих
злокачественных вариантов шизофрении без ремиссии.
Экстатическое, импульсивное и гебефреническое возбуждение, ступор с
явлениями восковой гибкости и субступорозные состояния развиваются при
онейроидном помрачении сознания. Ступор с негативизмом и оцепенением
обычно свойствен люцидной кататонии.
Каталепсия, вызванная самовнушением
Каталепсию можно вызвать в глубоком гипнотическом сне…
Были проведены с 1959 г. исследования, посвященные изучению данного
вопроса. .
В исследованиях участвовало 47 здоровых испытуемых (31 мужчина и 16
женщин) в возрасте от 16 до 33 лет.

До начала опыта в беседе испытуемому предлагалось вызвать такое


состояние, когда тело или отдельные его части остаются в положении,
приданном экспериментатором или самим исследуемым. Показывали
фотоснимки явлений каталепсии. Точных формул самовнушения не давалось.
Обычно самовнушение начиналось по сигналу "Можно". Когда вызываемые
ощущения были четкими, испытуемый подавал сигнал о своей готовности
легким шевелением пальцев. Самовнушение прекращалось и тренирующийся
возвращался в исходное состояние по сигналу «Исходное положение» или «Опыт
окончен», после чего представлял отчет о своих переживаниях. В период опыта
за испытуемыми велось наблюдение, периодически наносились тактильные
(болевые) и звуковые раздражения, включался яркий свет и т. п.,
регистрировалось их поведение, артериальное давление и частота пульса.
Результаты исследований.
Испытуемые смогли с помощью направленного самовнушения вызвать у себя
изменение мышечного тонуса в виде проявлений общей каталепсии — «восковая
гибкость», каталептический мост — и частичной.
Частичная каталепсия характеризуется ограниченным напряжением мышц.
При этом рука, например, может удерживаться на весу более или менее
длительное время и принимать приданное ей извне положение, даже не совсем
удобное.
Каталептический  мост — это состояние такой выраженной напряженности
мышц тела человека, при котором оно может удерживаться на весу, если его
положить опирающимся лишь кончиками пальцев ног (или пятками) и затылком
на спинки стульев.

Полученные данные показывают,


что напряжение мышц тела при
происходило непроизвольно. Это
состояние сопровождалось выраженным
ощущением легкости (невесомости)
тела, иногда его отчуждением, резким
сужением сознания, амнезией
происходившего и т. д. 
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР

Больной К., 23 лет, сельский житель. В течение многих


недель почти совершенно неподвижен, лежит в постели
согнувшись, колени приведены к животу. Не разговаривает, на
вопросы не отвечает. Лицо амимичное, сальное, изо рта
вытекает слюна. Поднятый с постели стоит неподвижно,
опустив голову. Можно придать больному любую позу,
которую он затем сохраняет в течение 10-15 минут. Подолгу
задерживает кал и мочу.

Кататонический синдром
(кататонический ступор)
ВИДЕО больного
с кататоническим синдромом
ДЕПРЕССИВНЫЙ СИНДРОМ
Код МКБ-10: F32
Депрессивный эпизод
- F32.0
Депрессивный эпизод легкой степени
- F32.1
Депрессивный эпизод средней степени
- F32.2
Депрессивный эпизод тяжелой степени
без психотических симптомов
- F32.3
Депрессивный эпизод тяжелой степени
с психотическими симптомами
- F32.8
Другие депрессивные эпизоды
- F32.9
Депрессивный эпизод неуточненный
Простые депрессии
• меланхолические (тоскливые) • дисфорическая
• тревожные • астеническая
– ажитированные • слезливая
• ироническая
– заторможенные
• ступорозная
• анестетические • маскированная
– чисто анестетические • экзистенциальная
– тревожно-анестетические
– тоскливо-анестетические
• адинамические
– идеаторный вариант
– моторный вариант
– сочетанный вариант
• апатические
– апато-меланхолические
– апато-адинамические
Сложные депрессии
• сенесто-ипохондрические
• депрессии с бредом, галлюцинациями,
кататоническими расстройствами
Наблюдаются также ипохондрические явления, симптомы психической анестезии,
деперсонализации и дереализации, разнообразные вегетативные и нейроэндокринные
расстройства, нарушения сна и других витальных функций.
Описывается характерная триада симптомов: тахикардия, расширение зрачка и запор
(триада Протопопова).
Обращает на себя внимание внешний вид больных. Кожные покровы сухие, бледные,
шелушащиеся. Снижение секреторной функции желез выражается в отсутствии слез («все
глаза выплакала»). Нередко отмечают выпадение волос и ломкость ногтей. Снижение
тургора кожи проявляется в том, что углубляются морщины и больные выглядят старше
своего возраста. Может наблюдаться атипичный надлом брови. Регистрируются колебания
артериального давления со склонностью к повышению. Расстройства желудочно-
кишечного тракта проявляются не только запором, но и ухудшением пищеварения. Как
правило, заметно снижается масса тела. Часты разнообразные боли (головные, сердечные,
в животе, в суставах).
Тревожная (ажитированная) депрессия отличается отсутствием
выраженной скованности и пассивности. Предчувствие неминуемой катастрофы
не дает больным спать, они могут предпринимать попытки покончить с собой на
глазах у окружающих. Временами возбуждение пациентов достигает степени
неистовства (меланхолический раптус), когда они рвут на себе одежду, издают
страшные крики, бьются головой о стену. Тревожная депрессия чаще наблюдается
в инволюционном возрасте.

Апатическая депрессия сочетает в себе аффекты тоски и апатии. Больных не


интересует их будущее, они бездеятельны, не высказывают каких-либо жалоб.
Единственное их желание — чтобы их оставили в покое. От апатико-абулического
синдрома такое состояние отличается нестойкостью, обратимостью. Чаше всего
апатическая депрессия наблюдается у страдающих шизофренией.

Депрессивно-бредовый синдром, помимо тоскливого настроения,


проявляется такими фабулами бреда, как бред преследования, инсценировки,
воздействия. Больные уверены в тяжелом наказании за совершенные проступки;
«замечают» постоянное наблюдение за собой. Опасаются, что их вина повлечет за
собой притеснение, наказание или даже убийство их родственников. Пациенты
беспокойны, постоянно спрашивают о судьбе своих родных, пытаются
оправдываться, клянутся, что никогда в будущем не допустят оплошности.
Бредовая депрессия проявляется «большим», сложным депрессивным синдромом с
бредом, нередко приобретающим фантастический характер (бред Котара).

Депрессия может сочетаться с галлюцинациями, псевдогаллюцинациями в рамках


синдрома Кандинского-Клерамбо, кататоническими нарушениями, онейроидным
помрачением сознания.
Скрытая депрессия (матовая, стертая, латентная
депрессия без депрессии, соматизированная) — особый
вариант депрессивного состояния, выражающийся
преобладанием в клинической картине «соматических
эквивалентов» подавленного настроения в виде
функциональных расстройств органов и вегетативной
системы, в то время как собственно аффективные
нарушения, скрытые соматической симптоматикой,
остаются на втором плане и могут быть выявлены лишь
при соответствующем исследовании.
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР

Мужчина 40 лет, проживающий в благоприятных неконфликтных


условиях, во второй раз поступает в терапевтическое отделение в
связи с затяжными приступами болей, напоминающих почечную колику.
Тянущие боли в области поясницы сохранялись в течении 4-х
недель. При обследовании, включающем УЗИ и рентгенографию, патологии
со стороны почек не выявлено. Назначение спазмолитиков эффекта не
дало. Больной тревожится о своем будущем, плохо спит, хуже себя
чувствует утром, вечером боли практически не беспокоят.

Маскированная депрессия
(алгическая форма)
ВИДЕО больного
с депрессивным синдромом
Деперсонализация и дереализация
Скрытая депрессия
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

 В.А. Жмуров ‹‹Психопатология»

 Психиатрия. Национальное руководство. Краткое издание под ред. Т.Б. Дмитриевой,


В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова, В.Я. Семке, А.С. Тиганова; отв. ред. Ю.А.
Александровский – М.: ГЕОАР- Медиа, 2012. - 624 с.

 Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия: Учебник. — М.: Медицина, 2002.

 Эглитис И. Г. Сенестопатии. — Рига: «Зинатне», 1977. — 182 с.

 http://
spbmu.s-psy.ru/obucenie/kurs-psihiatrii/5-kurs-lecebnyj-fakultet/elektronnyj-ucebnik-po-p
sihiatrii

 https://www.youtube.com/channel/UCF77bX_C_PYQrOQbm5A4wrw
Популярная Психиатрия (видео) 

 https://lmed.in/info/arhivy/samovnushenie-i-ego-vliyanie-na-organizm-6.html
СПАСИБО
ЗА ВНИМАНИЕ!