Вы находитесь на странице: 1из 26

Злокачественные

новообразования кожи

Работу выполнила:
Студентка 4-го курса 152В
группы
2-го медицинского
факультета
Гречка Полина Сергеевна
Злокачественные опухоли кожи занимают второе
место в структуре онкологической заболеваемости.
Приблизительно 90% всех злокачественных опухолей
кожи локализуются в участке головы и шеи.

Классификация ВОЗ к злокачественным опухолям кожи:

4%

16% Базальноклеточный
рак

Плоскоклеточный
рак

Меланома

80%
Базальноклеточный рак кожи - возникает из эмбриональной
эктодермы по линии эмбриональных смыканий лица

Основные качества:

1. Местнодеструктивный рост

2. Способность рецидивировать
даже после адекватного лечения

3. Необратимый процесс,
сопровождающийся
прогрессивным ростом
Клинические формы:

Микроузловая

Склеродермоподобная
Узловато-язвенная

Поверхностная
Язвенная
Пигментная
Рубцово-
Пигментная атрофиическая
Саморубцующаяся
(педжетоидная)
Язвенная
Кистозная
Язвенная

Конглобатная

Инфильтративная
Узловая форма (60-75%)

Опухоль может
содержать меланин
(приобретая черный,
коричневый или синий
цвет ) Изъязвления
(воронкообразное,
формирование ulcus
rodens c
воспалительным
инфильтратом по
периферии)
Восковидный, твердый,
округлый узел,
размеры:
2-5мм (жемчужная
бляшка с
телеангиоэктазиями)
Поверхностная форма (10%)
Красновато-бурая,
Располагаются на
шелушащаяся бляшка, Медленный
Валикообразные туловище и
с участками гипо- и многолетний
края конечностях,
гиперпигментации, рост
реже на лице
атрофии
Язвенная форма

• Образование неправильной
формы
• Края плотные закругленные
• Безболезненная
• Покрыта корками, имеет
бугристое дно, красно-
коричневого цвета, покрыто
серым налетом
Диагностика и лечение базалиомы
Хирургическое с изучением краев резекции
(неадекватное иссечение приводит к
Диагностика:
• Соскоб возникновению рецидивов). Наиболее
• Пункция проблемные зоны – нижнее веко, угол
• Цитологическое глаза, хрящи носа, наружный слуховой
исследование проход

Криодеструкция обеспечивает эффект в 97%


случаев. Не подходит для рецидивных
опухолей
 Лазерная и электрокоагуляция только опухоли малого размера (менее 1 см)

 Лучевая терапия - близкофокусная рентгенотерапия показана пациентам с


противопоказанием к хирургическому лечению по локализации, с аллергией
к анестетикам, с тенденцией к формированию келоидных рубцов

 Местные цитостатики 5% крем 5-фторурацила 2 раза в день в течение


нескольких недель, инъекции интерферона.
Плоскоклеточный рак
-Истинная злокачественная опухоль с лимфогенным и
гематогенным метастазированием.
Клинические формы

Эндофитная
(инфильтративно-
язвенная)

Экзофитная
(папиллярная)
Лечение

Хирургическое иссечение 5 мм от краев образования

При инвазивных опухолях или опухолях размером более 2 см или


в зонах волосистой части головы, уха, носа, век или губ минимум
6 мм от краев.
Лимфаденэктомия показана при наличии подтвержденных
метастазов в л/у
При отсутствии отдаленных метастазов 5 – летняя выживаемость
75-80%

Адъювантно проводят лучевую терапию


Меланома – злокачественная опухоль,
развивающася из меланоцитов – пигментных
клеток, продуцирующих специфический
полипептид меланин. Для меланомы характерно
скопление меланина в клетках опухоли, однако
встречаются и беспигментные меланомы.
Этиология
Трансформация пигментного невуса в меланому происходит под
действием ряда экзогенных факторов. Наиболее часто канцерогенное
действие
оказывает солнечная радиация (ультрафиолетовые лучи), к числу
других канцерогенных факторов относятся хроническая механическая
или термическая травма, ионизирующее излучение, химические
вещества.
Начальными признаками малигнизации являются быстрый рост
невуса;
уплотнение невуса, асимметричный рост одного из его участков;
изменение пигментации (усиление или уменьшение); появление
венчика
гиперемии вокруг невуса; выпадение волос с его поверхности;
ощущение
зуда, покалывания в области невуса; разрастания, трещины
изъязвление
поверхности невуса, кровоточивость.
Уровни инвазии
• I уровень — опухоль в пределах эпителиального слоя (неинвазивная);
• II уровень — опухоль прорастает базальную мембрану и
инфильтрирует папиллярный слой дермы; метастазы развиваются в 5
% случаев;
• III уровень — опухоль, инфильтрирующая ретикулярный слой дермы
на уровне потовых желез; метастазирование в 32–50 % случаев;
• IV уровень — опухоль, инфильтрирующая ретикулярный слой дермы;
метастазы обнаруживаются у 60 % пациентов;
• V уровень — опухоль прорастает в подкожно-жировую клетчатку и
или имеются сателлиты в пределах 2 см от первичной опухоли; у 66 %
больных развиваются метастазы в региональные лимфоузлы.
Толщина опухоли
По A. Breslow (1969) толщина опухоли является
ведущим прогностическим критерием, согласно
которому выделяют следующие степени риска:
– низкий – толщина меланомы менее 0,76 мм;
– средний – толщина опухоли от 0,76 мм до 1,5
мм;
– высокий – толщина более 1,5 мм.
Дорогому человечку
Я скучаю по тебе и хочу увидеть, хотя бы на
минутку, а если и обнять получится – буду очень
счастлив. Ты дорога мне и я рад что познакомился
с тобой. БУДЬ СЧАСТЛИВА!!!