система Дыхательная система Содержание: Анатомия и физиология дыхательной системы; Функции органов дыхания; Фазы дыхания; Специфические симптомы при заболевании дыхательной системы; Действия м/c. Анатомия и физиология дыхательной системы:
1. носовая полость 2. носоглотка 3. трахея 4. бронхи 5. легкие Основные функции органов дыхания: -снабжение организма O2 -выведение из него углекислого газа. Так же органы дыхания участвуют в сложных метаболических процессах, инактивации и выработке биологически активных веществ, жирных кислот, липидов и др. Известны 2 фазы дыхания: Вдох-активный процесс, происходящий при сокращении дыхательных мышц. Выдох-происходит пассивно, при расслаблении дыхательных мышц. У здорового человека Частота Дыхания колеблется от 16-до 18 в минуту.
Частота дыхания зависит от :
-возраста -пола -положения тела Учащение дыхания происходит при физической нагрузке, нервном возбуждении. Урежается во сне в горизонтальном положении человека. Различают 3 физиологических типа дыхания. 1. Грудной тип- осуществляется за счет сокращения межреберных мышц. Заметно расширение грудной клетки при вдохе. Характерен для женщин. 2. Брюшной тип- дыхательные движения совершаются за счет диафрагмы. Чаще встречается у мужчин. 3. Смешанный тип- дыхания чаще наблюдают у лиц пожилого возраста. Специфические симптомы при заболевании дыхательной системы: 1. Кашель. 2.Отдышка, удушье. 3. Цианоз. 4. Кровохарканье. 5. Легочное кровотечение. 1. Кашель- сложный рефлекторный акт, обусловленный раздражением рецепторов дыхательных путей и плевры и возникает при стимуляции рецепторов дыхательных путей различными факторами-слизью, инородным телом, бронхозпазмом , сухостью слизистых оболочек. Роль кашля состоит в очищении дыхательных путей от секрета и веществ, попавших в них из вен. По характеру различают : -сухой кашель -влажный кашель (продуктивный) -острый -хронический По продолжительности (частоте): -перманентный -периодический -однократный -приступообразный -лающий Осложнения в результате сильного мучительного кашля: -обморок -боль в межреберных мышцах -непроизвольное мочеиспускание -рвота -кровохарканье Действия м/р при сухом кашле: -обильное теплое питье (чай из трав, молоко) -ингаляции травяные (эвкалипт, ромашка, липа) -горячие ванны к ногам, если нет противопоказаний -применение (наложение) горчичников, теплых компрессов на грудную клетку -по назначению врача применение противокашлевых препаратов (Stoptusin, Tusuprex и др.) -в помещении поддержание влажного и чистого воздуха. Действия м/р при влажном кашле: -придается больному дренажная позиция, которая способствует отхождению мокроты (молящегося мусульманина) -применение горчичников на грудную клетку - массаж грудной клетки (вибрация) -по назначению врача муколитики и expectoraute (АСС, Асист, Лазолван, и др.) -обильное теплое питье - м/р обучает пациента как пользоваться плевательницей, как собирать мокроту, как дезинфицировать. (в плевательницу наливают 1/4 дезинфицирующего раствора, затем больной собирает мокроту2/4 сосуда, затем сверху 1/4 плевательницы заливается дезинфицирующим раствором. Через час выливаем в канализацию. Мокрота, больных туберкулезом смешивается с веществом для горения и сжигается. А плевательницы дезинфицируются.) Боль в грудной клетке. Болевой синдром связан чаще всего с вовлечением в патологический процесс плевры (плеврит, пневмония, пневмоторакс и др.) Плевральные боли провоцируются дыхательными движениями, в связи с чем больные стараются дышать поверхностно.
Действия м/р при болях.
По назначению врача проводится следующее: -придание больному удобного, ограничивающего дыхательные движения положения ( на больном боку) -применение простейшей физиотерапии (горчичников) -тугая повязка грудной клетки -по назначению врача администрация- введения обезболивающих, противокашлевых веществ. -и в некоторых случаях проведения плевральной пункции (торакоцентеза). Отдышка.
Диспное (отдышка)-это нарушение частоты, ритма и
глубины дыхания (проявляется недостатком воздуха или затруднением дыхания). В зависимости от частоты дыхания различают 2 вида отдышки: *Тахипное-учащенное поверхностное дыхание (свыше 20 дыханий в минуту). Наблюдается чаще всего при пневмонии, лихорадке, болезнях крови (анимии), при истерие частота дыхания может достичь до 60-80 дыханий в минуту – это дыхание называется” дыхание загнанного зверя”. *Брадипное- урежение дыхания (менее 16 дыханий в минуту) его наблюдают при заболеваниях головного мозга и его оболочек (кровоизлияние в мозг, опухоль мозга), длительной и тяжелой гипоксии. В зависимости от нарушения фазы дыхания выделяют следующие типы отдышки: *Инспираторная – затруднен вдох. *Экспираторная – затруднен выдох. *Смешанная – затруднены обе фазы дыхания. *Отдышка при физической нагрузке – появляется при физической нагрузке, а в покое исчезает. *Отдышка которая появляется и в покое. *Пароксизмальная отдышка – при бронхиальной астме, появляется в виде приступа. В зависимости от изменения ритма дыхания различают формы отдышки: *Дыхание Чейна – Стокса – это дыхание, при котором после дыхательной паузы появляется сначала поверхностное редкое дыхание, которое постепенно нарастает по глубине и частоте, становится очень шумным, затем постепенно убывает и заканчивается паузой, которая может длится от нескольких до 30 секунд. *Дыхание Биота – ритмичные периоды глубоких дыхательных движений чередуются примерно через равные промежутки времени с продолжительными дыхательными паузами, которая может длиться от нескольких до 30 секунд. *Дыхание Куссмауля – глубокое редкое дыхание с глубоким шумным вдохом и усиленным выдохом (его наблюдают при глубокой коме). Процессы вдоха и выдоха
Вдох Выдох Действия м/р при отдышке. 1.Немедленно сообщить врачу свои наблюдения, за характером отдышки, частотой дыхания. 2.Создать обстановку покоя, успокоить его и окружающих. 3.Помочь больному принять вынужденное, возвышенное положение, приподняв головной конец кровати или подложив под голову и спину подушки. (положение ортопное если больному становится легче). 4.Освободить от стесняющей одежды и тяжелых одеял. (снять шарф, галстук, ремень, свитер с горлом и др.) 5.Обеспечить доступ свежего воздуха в помещении. (открыть окно или форточку). 6.Применяется оксигенотерапия. 7.По назначению врача дать больному карманный ингалятор и объяснить как им пользоваться. (содержит вещество с бронх расширяющим действием: Astmopen. Berotec. Beconud. Beclamed и др.) 8.Обильное теплое питье. 9.Горячие ванны к ногам с горчицей (если нет противопоказаний : температуры и аллергии на горчицу). 10.Применение горчичников на грудную клетку. 11.По назначению врача вводим лекарственные вещества: -Эуфелин -Супрастин -Эфидрин - Адреналин -Димедрол - Преднизолон
Кровохарканье – выделение крови или мокроты, с примесью крови из дыхательных путей при кашле. Кровь в мокроте может быть распределена равномерно (в виде” малинового желе” при раке легкого) или отдельными прожилками. -При крупозной пневмонии мокрота может быть “ржавой”. Кровохарканье может наблюдаться при следующих заболеваниях: -заболеваниях легких – бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого, туберкулез, рак легкого, аденома бронха. -травма грудной клетки -аутоиммунные заболевания -патологии ССС – митральный стеноз, тромбоэмболия легочной артерии, аневризма аорты. Выделение через дыхательные пути значительного количества крови (С кашлем или непрерывной струёй) называют легочным кровотечением. Необходимо дифференцировать легочное кровотечение от желудочного. При легочном кровотечении кровь имеет алый цвет, пенистая, не свертывается, имеет щелочную реакцию, выделяется при кашле. При желудочном кровотечении выделяемая кровь, темная, имеет вид “кофейной гущи” вследствие взаимодействия с кислым желудочным соком. Кровь имеет кислую реакцию, смешана с пищей, выделяется при рвоте. Действия м/р. 1.Обеспечение полного покоя больному и окружающих успокоить. 2.Помочь пациенту принять удобное положение в кровати, полусидя с наклоном в поражённую сторону во избежание попадания крови в здоровое легкое. 3.Оповещается врач через другой мед. персонал. Больного не покидаем. 4.Больному запрещается разговаривать, пить и кушать в течении 24 часов, только холодное питьё, так же запрещается курить, нервничать, не рекомендуется кашлять. 5.На больную половину грудной клетки кладут пузырь со льдом. 6.Лёд также дают проглатывать, что приводит к рефлекторному спазму сосудов и уменьшению кровенаполнению легких. 7.По назначению врача даются противокашлевые препараты, кровеостанавливающие (аминокапроновая кислота, дицинон, хлористый кальций, гмоконат Ca). Цианоз – это синюшность кожных покровов в результате гипоксии. Действие м/р: -Оксигенотерапия. Мокрота – выделяемый при отхаркивании патологически измененный секрет слизистых оболочек трахеи, бронхов и легких. По характеру различают следующие виды мокрот: -слизистая -серозная (пенистая) -гнойная -гнилостная (с гноем и гнилостным запахом) -кровянистая -“ржавая” (пневмонии, туберкулезе) Действия м/р. -Оповещает врача о характере мокроты. -Обучает пациента как правильно выделять мокроту, как пользоваться плевательницей, и избегать проглатывания мокроты. -Обучить пациента как правильно принимать дренажное положение, способствующее отделению мокроты (несколько раз в день по 20-30 минут). Такую процедуру называют постуральным дренажом. Постуральный дренаж – дренирование путем придания больному положения, при котором мокрота оттекает под действием силы тяжести. -Поза “молящего мусульманина” становится на колени и наклоняется вперед (коленно-локтевое положение. Просят больного повторить наклон 6-8 раз, затем пауза 1 мин, затем опять повторить наклон 6-8 раз).
