SISTEMA NACIONAL DE

SALUD DE BOLIVIA

Dra. Claudia Zegarrundo Bustos

MEDICO SALUBRISTA
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
DEFINICIÓN
 El Sistema Nacional de Salud es el
conjunto de entidades, instituciones
y organizaciones públicas y privadas
que prestan servicios de salud,
reguladas por el Ministerio de Salud
y Deportes.
 Involucra al Sistema Público, Seguro
Social de corto plazo, Iglesias,
Instituciones Privadas con y sin
fines de lucro y la Medicina
Tradicional.
QUE ES EL SEGURO SOCIAL A
CORTO PLAZO?
QUE ES EL SEGURO SOCIAL A
LARGO PLAZO?
 AMBITOS DE GESTIÓN

 Nacional, correspondiente al Ministerio

de Salud y Deportes – MSyD.
 Departamental, correspondiente al
Servicio Departamental de Salud -
SEDES, dependiente de la Prefectura.
 Municipal, correspondiente al
Gobierno Municipal DIMUSA.
 Local, correspondiente al
establecimiento de salud en su área de
influencia y brigada móvil como nivel
operativo.
ATRIBUCIONES Y
FACULTADES

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DPyAS 6

ATRIBUCIONES Y FACULTADES MSyD
 El Ministerio de Salud y Deportes – MSyD,
es el órgano rector, normativo de la gestión
de salud a nivel nacional, responsable de
formular la estrategia, políticas, planes y
programas nacionales, así como de dictar
las normas que rigen el Sistema Nacional
de Salud
Funciones y Atribuciones de
SEDES
 El Servicio Departamental de Salud – SEDES,
máximo nivel de gestión técnica en salud del
departamento. Articula las políticas nacionales y
la gestión municipal, coordina y supervisa la
gestión de los servicios de salud en el
departamento, en directa y permanente
coordinación con los gobiernos municipales,
promoviendo la participación comunitaria y del
sector privado.
 Funciones y Atribuciones de
SEDES
 Encargado de cumplir y hacer cumplir la
política de salud y normas de orden
público en su jurisdicción territorial en
el Sector Público, Seguro Social de
corto plazo, Iglesias, Privados con y sin
fines de lucro y la Medicina Tradicional.
 El Director Técnico del SEDES,
nominado por Prefecto, ttécnicamente
depende del MSyD. Administrativamente
de la Dirección de Desarrollo Social de
la Prefectura. Con funciones asignadas
por normativa nacional y prefectural.
 FUNCIONES Y ATRIBUCIONES DEL
MUNICIPIO
 El Gobierno Municipal es responsable de
la gestión municipal de salud en el ámbito
de sus competencias y obligaciones
establecidas en el marco legal vigente.
 El Gobierno Municipal conjuntamente con
el SEDES y la comunidad organizada es
responsable de la gestión compartida con
participación popular en salud.
 Es responsable de la administración de
las Cuentas Municipales de Salud a través
de la gestión compartida del DILOS.
 ATRIBUCIONES Y FACULTADES DE
LOS COMITES DE VIGILANCA EN
SALUD
 Asumir la gestión compartida con participación
popular en salud en el marco de sus
competencias
 Apoyar la organización y desarrollo de redes
sociales basadas en la cultura organizativa de los
pueblos con énfasis en las poblaciones
campesinas, indígenas y originarias, para lograr
una activa participación en la planificación de
salud, así como el control social de la gestión de
los programas de salud y el Seguro Universal
 Informar periódicamente a las organizaciones de
base de su municipio sobre los avances en
salud, así como canalizar sus iniciativas y
demandas en procura de una mejor calidad de
vida
...de la confluencia de estas
instancias, surge.....

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DPyAS 12

DIRECTORIO LOCAL DE SALUD
CONFORMACIÓN DEL DIRECTORIO
LOCAL DE SALUD
 Conformado por:
 El Alcalde Municipal o su representante
quién lo preside.
 El Director Técnico del SEDES o su
representante.
 El representante del Comité de Vigilancia
(Juntas Vecinales o pueblos campesinos,
indígenas u originarios, organizados según
sus usos costumbres o disposiciones
estatutarias.
 Bajo su dependencia al Gerente de Red
de Salud.
 FUNCIONES Y ATRIBUCIONES DE
DILOS
 Es la máxima autoridad en la gestión,
compartida con participación popular en salud
en su municipio, para el cumplimiento de la
Política Nacional de Salud, implantación del
Seguro Universal y aplicación de programas
priorizados por el municipio.
 Ejecuta la gestión compartida con participación
social en el ámbito municipal, armonizando la
planificación participativa municipal que
garantice la prestación de todos los servicios
de salud, desarrollo de programas de atención
integral y el seguro universal, ejerciendo el
derecho a la salud, con interculturalidad,
equidad de género e inclusión social.
FUNCIONES Y ATRIBUCIONES DE
DILOS
 Promover y gestionar programas y
proyectos de cooperación técnica y
financiera para la provisión de
servicios de salud.
 Elaborar, suscribir y evaluar
compromisos de gestión con el
Gerente de Red.
 Evaluar la situación de salud, red de
servicios, ejecución de programas,
Seguro Universal y la calidad de
atención.
NIVELES DE
ATENCIÓN
EN SALUD
¿Qué es un Nivel de Atención?

Conjunto de Establecimientos de
Salud con niveles de
complejidad necesaria para
resolver con eficacia y eficiencia
necesidades de salud de
diferente magnitud y severidad
¿Qué es un Nivel de Atención?

 Constituye una de las formas de Organización de los

Servicios de Salud, en la cual se relacionan con la
magnitud y severidad de las necesidades de salud de
la población.
 NIVELES DE ATENCION

III NIVEL
Instituto
Especializado
Hospital III

Hospital I, II II NIVEL

Centro de Salud, Puesto de Salud I NIVEL

Hogar
 CATEGORIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

CATEGORIAS MINISTERIO DE SALUD

1 NIVEL I -1 Puesto de Salud

I –2 Puesto de Salud con Médico

I–3 Centro de Salud sin internamiento

I–4 Centro de Salud con internamiento

2 NIVEL II – I Hospital I

II – 2 Hospital II

III – I Hospital III

3 NIVEL
III – 2 Instituto especializado
 PRIMER NIVEL
 Se atiende el 70 – 80% de la población.
 Aquí la severidad de los problemas de salud
plantean una atención de baja complejidad con una
oferta de gran tamaño y menor especialización y
tecnificación de sus recursos,
 En este nivel se desarrollan principalmente
actividades de promoción y protección específica,
diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las
necesidades de salud más frecuentes.
FUNCIONES DEL PRIMER NIVEL

Creación y Protección de
Entornos Saludables
 Creación de Escuelas
Saludables, Comunidad
Saludable
Fomento de Estilos de
Vida Saludables
Prevención de Riesgos
y Daños
Recuperación de la
Salud
 Análisis de la
Situación Local: Censo
 SEGUNDO NIVEL

Este nivel también se enfoca en la promoción,

prevención y diagnóstico a la salud los cuales
brindaran acciones y servicios de atención
ambulatoria especializado y de
hospitalización a pacientes derivados del
primer nivel o de los que se presentan de
modo espontáneo con urgencias.
CATEGORIA TIPO DE ATENCION
I Atención Integral Ambulatoria y
hospitalaria en cuatro especialidades que
puede ser medicina interna, ginecología,
cirugía general, pediatría, anestesiología,
con acciones de promoción de la salud,
prevención de riesgos y daños,
recuperación y rehabilitación de problemas
de salud.

II Atención Integral Ambulatoria y hospitalaria

con énfasis en la recuperación y
rehabilitación de problemas de salud.
(Mayor número de especialidades)
FUNCIONES DEL SEGUNDO NIVEL

Las mismas actividades

Que la anterior
pero mayor énfasis
en la Recuperación
 TERCER NIVEL DE ATENCION

 Este nivel se ubica a nivel del ámbito nacional y

constituye el centro de referencia de mayor
complejidad nacional y regional. Aquí trabajan
especialistas para la atención de problemas
patológicos complejos, que necesitan equipo e
instalaciones especiales.
 En este nivel su categoría de los cuidados tienen
el propósito de ayudar a los usuarios a conseguir
un grado de funcionamientos tan elevada como
sea posible.
FUNCIONES DEL TERCER NIVEL

Hospitales de Mayor
COMPLEJIDAD
Las mismas actividades
Que la anterior
pero mayor énfasis
en la Investigación y
Docencia
REDES DE SALUD
 El Sistema Nacional de Salud está conformado por
un conjunto de servicios y establecimientos de
salud, organizados en redes que corresponden a
diferentes niveles de atención y niveles de
complejidad.
 Es responsabilidad de las Redes la defensa de la
salud integral de la comunidad en su ámbito
territorial.
 Las Redes están conformadas por el Sistema
Público de Salud y la Seguridad Social de corto
plazo.
 Los establecimientos de salud de la iglesia,
privados con o sin fines de lucro y de medicina
tradicional, forman parte de las Redes de Salud
según convenio, donde corresponda y de acuerdo a
su nivel de atención.
REDES DE SALUD continua…..
Se reconocen dos tipos de Redes de Salud
 La Red Municipal de Salud conformada por uno
o varios establecimientos de primer nivel y por
un establecimiento de referencia de mayor
complejidad. Para su conformación puede
recurrirse a la mancomunidad de Municipios. El
responsable operativo de la red, es el Gerente
de Red.
 La Red Departamental de Salud, conformada por
redes municipales y por los establecimiento de
tercer nivel de complejidad, ubicados en las
ciudades capitales de departamento. Es
responsable de su organización el Director
Técnico del SEDES.
REDES DE SALUD continuación …..

 El Ministerio de Salud y Deportes normará la

Acreditación de los proveedores de Medicina
Tradicional para su incorporación y coordinación
en las redes de salud.
 ACCESO AL SISTEMA NACIONAL
DE SALUD
 El acceso al SNS se inicia en los
establecimientos del primer nivel de
atención y brigadas móviles,
brindarán atención de acuerdo a su
capacidad de resolución, en caso
referirán al segundo o tercer nivel de
atención que corresponda de
acuerdo a la estructura de la red y a
normas y protocolos de atención
establecidos.
 ACCESO AL SISTEMA NACIONAL
DE SALUD
 El acceso a los hospitales de segundo y
tercer nivel requiere de la referencia de
los establecimientos de menor
complejidad definidos por la red, excepto
en los casos de emergencia.
 El sistema de referencia constituye el
conjunto de normas, procesos e
instrumentos que garantizan el acceso a
los diferentes niveles de atención en
forma ordenada, sucesiva y
complementaria.
GERENTE DE RED Y EQUIPO DE TRABAJO
 El DILOS seleccionará, nominará y gestionará la
contratación del Gerente de Red. En caso de
mancomunidad los DILOS componentes serán los
responsables de seleccionar y gestionar su
contratación.
 El MSyD definirá el perfil técnico y los términos de
referencia del Gerente de Red y su equipo técnico.
 El Gerente de Red, depende del DILOS, responsable
técnico del funcionamiento de la Red de Salud.
 La remuneración y los gastos operativos del Gerente
de Red y equipo de trabajo a cargo de Prefectura.
 El Gerente de Red suscribirá compromisos de gestión
con los establecimientos de la Red de Salud.
 La Gerencia de Red estará constituido por un
profesional en salud pública, un estadístico y un
conductor.

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DPyAS 42

...y las redes sociales?

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DPyAS 43

RED SOCIAL, DEFINICION

 La Redes Sociales de salud están

constituidas por Organizaciones de Base,
conjunto de personas que representan a la
sociedad civil organizada en el ámbito
urbano y rural de acuerdo a sus usos,
costumbres o disposiciones estatutarias
reconociendo prioritariamente el derecho de
las mujeres campesinas, indígenas y
originarias

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DPyAS 44

REDES SOCIALES
 Las redes sociales, su
responsabilidad el desarrollo de la
gestión social en salud de su
comunidad y la articulación con la
red de servicios de salud, para
garantizar el ejercicio del derecho a
la salud
GRACIAS