SIGNOS VITALES

PESO Y TALLA.

PRESENTADO POR: PERSONAL SALA DE MATERNIDAD

HOSPITAL SAN JOSÉ DIRIAMBA.
 DEFINICIÓN

• Son indicadores que reflejan el estado fisiológico de las

funciones vitales y sus órganos efectores (cerebro,
corazón, pulmones, metabolismo).

• Expresan de manera inmediata los cambios funcionales

que suceden en el organismo, cambios que de otra
manera no podrían ser cualificados ni cuantificados.

• Los signos varían de individuo a individuo y en

diferentes horas del día en un mismo individuo, pero hay
ciertos límites que generalmente se consideran
normales.
 CUANDO MONITOREAR LOS SIGNOS
VITALES
• Al ingreso y egreso de todo paciente a un centro asistencial con el
fin de registrar datos basales de su estado de salud.

• Cuando el paciente presenta cambios en su condición funcional.

• Según la prescripción de enfermería o médica (en el

paciente estable se requiere control dos o tres veces en cada
turno).

• En el paciente en estado crítico la monitorización de los

signos vitales es una acción permanente.

• Antes y después de un procedimiento diagnóstico o

tratamiento invasor o no invasor y de cirugía menor o mayor.

• Antes y después de la administración de medicamentos

que puedan afectar el sistema respiratorio o cardiovascular.
 SIGNOS VITALES

• Frecuencia cardiaca (que se

mide por el pulso, en
latidos/minuto).
• Frecuencia
respiratoria (respiraciones/minuto).
• Presión (tensión) arterial (en mmHg).
• Temperatura (en °C/°F).
 FRECUENCIA CARDIACA

• Es la onda pulsátil de sangre, originada

por contracción del ventrículo izquierdo
y que produce expansión y contracción
regular de las arterias.
 ASPECTOS IMPORTANTES

• Laforma de la onda del pulso, con su fase

ascendente y descendente .
• La amplitud de la onda del pulso, desde su
comienzo hasta el máximo.
• La frecuencia de los latidos. Lo normal es que sea
entre 60 y 100 latidos por minuto (lpm).
• La ritmicidad, que se refiere a si la secuencia de los
latidos es regular o irregular, en cuyo caso existe
una arritmia.
 ¿DÓNDE SE PALPA EL PULSO?

• En la sien (temporal).
• En el cuello (carotídeo).
• Parte interna del brazo (humeral).
• En la muñeca (radial).
• Parte interna del pliegue del codo (cubital).
• En la ingle (femoral).
• En el dorso del pie (pedio).
• En la tetilla izquierda de bebés
(pulso apical).
 PULSO Pulso Radial Pulso Femoral
CUBITAL

Pulso Poplíteo Pulso Pedio

Pulso Tibial Posterior

RANGO VALORES NORMALES

60 - 100
 ALTERACIONES PULSO

• Edad.
• Sexo.
• Ejercicio físico.
• Fiebre.
• Medicamentos.
• Hemorragias.
• Estado emocional.
 FRECUENCIA RESPIRATORIA

• Es el número de ciclos ventilatorios

(inspiración/espiración) que se producen
en un tiempo determinado.
• Cualidades
• Frecuencia (velocidad).
• Profundidad.
• Ritmo.
 FASES VENTILACIÓN

• Inspiración: Fase activa, se inicia

con la contracción del diafragma y
los músculos intercostales.

• Espiración: Fase pasiva, depende

de la elasticidad torácica y
pulmonar.
RANGOS NORMALES
 PRESIÓN ARTERIAL

• Es una medida de la presión que ejerce la

sangre sobre las paredes arteriales en su
impulso a través de las arterias.
 PRESION ARTERIAL SISTÉMICA

• Debido a que la sangre se mueve en forma de

ondas, existen dos tipos de medidas de presión.
• La presión sistólica, que es la presión de la sangre
debida a la contracción de los ventrículos, es decir, la
presión máxima.
• La presión diastólica, que es la presión que queda
cuando los ventrículos se relajan; ésta es la presión
mínima.
• PAS tiene dos componentes Presión Arterial Sistólica
(PAS) y Presión Arterial Diástolica (PAD).
• PAS (Adulto) = 139 - 90/89 - 60 mmHg.
 TEMPERATURA

• Es el equilibrio entre producción y pérdida de calor

por el cuerpo debido al metabolismo (combustión
química de nutrientes).
• El centro termorregulador está en hipotálamo.
• Cuando la temperatura sobrepasa el nivel normal
se activan mecanismos como vasodilatación,
hiperventilación y sudoración que promueven la
pérdida de calor.
• Si por el contrario la temperatura cae por debajo
del nivel normal, se activan mecanismos como
aumento del metabolismo y contracciones
espasmódicas (escalofríos).
 RANGOS
NORMALES
• T° Axilar: 36 - 37 ºC.
• T° Rectal: 36.5 - 37.5
ºC.
• Axilar: Recomendable en adultos y niños mayores
de 6 años; se deja el termómetro durante cinco
minutos.
FACTORES QUE ALTERAN LA
TEMPERATURA
• Edad.
• Ejercicio.
• Hormonas.
• Estrés.
• Medio ambiente.
 FIEBRE

• Se considera que una persona tiene fiebre

cuando la temperatura registrada en la
axila supera los 37ºC. En el recto, sobre
37,5ºC.

• El pulso sube 10 a 15 latidos por minuto

por cada grado de aumento de
temperatura. La respiración también
aumenta.
SEGÚN LA FORMA DE LA CURVA
TÉRMICA
• Fiebre continua: Oscilación diaria menor de un
grado.

• Fiebre remitente: Oscilación diaria mayor de un

grado.

• Fiebre intermitente: La temperatura desciende

hasta valor normal, para luego ascender
nuevamente.

• Fiebre recurrente: Episodios febriles alternados

con períodos de temperatura normal por días o
semanas.
TALLA
 EQUIPOS Y MATERIALES
• Infantómetro
• Tallímetro
• Alcohol etílico + glicerina, solución 70% gel
• Gluconato de clorhexidina al 4% (no diluir)
• Gráficas de estándares de crecimiento
• Tablas de IMC
• Tarjeta de atención integral a la niñez
• Recipiente de desechos
• Expediente clínico
PREVIO AL PROCEDIMIENTO

• 1. Higiene de manos antes y después de

cada procedimiento.
• 2. Verifica que el tallímetro se encuentra en
buen estado.
• 3. Debe contar con las gráficas de IMC.
• 4. Debe cuidarse el ambiente en caso de
recién nacido.
 PASOS PARA MEDIR LONGITUD NIÑAS Y
NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS.
• 1. Asegúrese de quitarle
PREPARACIÓN DELal niño los zapatos, calcetas y
NIÑO/A
cualquier ornamento en el cabello (colas, gorras, otros).
• 2. Antes de medir al niño explíquele a la madre por qué va a
medirlo, ya que ella será su asistente y debe comprender el
apoyo que debe brindar.
• 3. Junto con la madre, coloquen al menor en el infantómetro,
con la cabeza en el extremo fijo. Ella le ayudará a detenerle la
cabeza en la posición correcta durante la medición.
• 4. Coloque al niño acostado boca arriba, con la cabeza hacia el
extremo fijo del infantómetro.
• 5. El cabello debe ser presionado (si hay coletas altas, pedirle al
familiar retirarlas).
• 6. Rápidamente coloque la cabeza de tal forma que una línea
vertical imaginaria pase por el canal de oído hacia el borde
exterior del ojo. Siendo esta línea perpendicular a la base del
• 7.Indíquele a la madre que detenga la cabeza de su hijo en esa
posición hasta que se tome la medida. Verifique que el niño
esté bien acostado y que no cambie de posición.
• 8. Los hombros deben tocar la base del infantómetro, y su
espalda no debe estar arqueada. Dígale a la madre que le
informe si el niño se arquea o cambia de posición.
• 9. Presione las rodillas del niño para bajar por completo las
piernas y ponerlas rectas. La presión que aplicará debe ser
suave para no causarle daño, principalmente si es muy
pequeño.
• 10. Continúe presionando las rodillas y coloque el extremo
movible en los pies del menor. Asegúrese de que las plantas de
los pies estén sobre el extremo movible y que los dedos
pulgares estén hacia arriba.
• 11. Lea la medida del último centímetro y el último milímetro
(0.1 centímetro, décima). Esto se refiere a la última línea que
usted puede ver.
 PASOS PARA MEDIR TALLA/ NIÑOS/AS
MAYORES DE 2 AÑOS
• 1.Asegúrese de que el tallímetro esté correctamente
colocado.
• 2. Colóquese de rodillas o cuclillas en el suelo para quedar
al nivel del niño y hacer una correcta medición.
• 3. Ayude al menor a colocarse en la base del tallímetro, con
los pies ligeramente separados.
• 4. La parte posterior de la cabeza, hombros, trasero,
pantorrillas y talones, deben tocar la base vertical del
tallímetro.
• 5. La madre puede apoyar. Pídale que le detenga las rodillas
para ayudar a mantener recto su cuerpo sobre el tallímetro.
• 6. Pídale que le informe si el niño se mueve y cambia de
posición.
• 7. Coloque la cabeza del niño de tal forma que una
línea horizontal imaginaria pase por el canal
• del oído, hacia el borde externo del ojo. Dicha línea
debe ser perpendicular a la tabla vertical del
tallímetro.
• 8. Para mantener la cabeza en esta posición,
sosténgale la barbilla entre sus dedos pulgar e
índice.
• 9. Si fuera necesario, presione suavemente el
abdomen del niño para ayudarlo a mantenerse recto.
• 10. Mantenga la posición de la cabeza con una
mano, mientras que, con la otra mano, baje el
extremo movible hasta que tope suavemente con la
cabeza y presione el cabello.
• 11. Lea la medición y anote el dato del último
centímetro y el último 0.1 cm completo (decimal).
PESO
• El peso es una medida de referencia en procesos
de desnutrición y en los cuidados del recién
nacido forma parte de la somatometría que debe
realizarse en la primera hora desnudo.
• El objetivo de pesar y tallar al paciente es realizar
una adecuada valoración nutricional, calculando el
• Índice de Masa Corporal (IMC) de acuerdo con la
edad de cada paciente
 EQUIPOS Y MATERIALES
• Balanza pediátrica de plataforma
• Balanza de pie
• Gráficas de estándares de crecimiento
• Tarjeta de atención integral a la niñez
• Tablas de Índice de Masa Corporal
• Alcohol etílico + glicerina, solución 70% gel
• Gluconato de clorhexidina al 4% (no diluir)
• Motas de algodón
• Recipiente de desechos.
 PASOS
• 1. Higiene de manos antes y después de cada procedimiento.
• 2. Brinde privacidad y apoyo durante el procedimiento.
• 3. Las balanzas de plataforma se utilizan para pesar niñas y niños
mayores de 2 años, adolescentes y adultos.
• 4. Debe graduarse en kilogramos o gramos.
• 5. Ubique la balanza en una superficie lisa y plana.
• 6. Calibre entre cada pesaje realizado.
• 7. Cuando el niño/a es menor de 2 años y no puede sostenerse solo,
pídale a la madre que suba a la balanza con el niño y luego se pesa a
la madre sola haciendo el procedimiento de tara. (Realice conversión
restando el peso de la madre para obtener el peso del niño).
• 8. Brinde seguridad al paciente y haga uso de los principios de
ergonomía durante el procedimiento.
• 9. Cuide el ambiente en caso de recién nacido.
 TÉCNICA DE MEDICIÓN DE PESO EN
BALANZA PEDIÁTRICA

Procedimiento técnico
• 1. Explique el procedimiento al familiar.
• 2. Controle la calibración de la balanza: antes de
ubicar al niño/a, coloque el fiel en 0. Si se utiliza
algún paño, debe calibrarse en 0 una vez colocado el
mismo.
• 3. En el caso de la balanza de pie, también calibrar el
punto 0.
• 4. El niño/a debe estar desnudo y sin zapatos.
• 5. La madre debe estar al lado del niño/a para
tranquilizarlo.
• 6. Ubique al niño/a de pie en el centro de la
plataforma de la balanza con los brazos a lo largo.
• 7. Los pies y las manos del lactante deben estar
apoyadas en la balanza, sin tocar la pared.
• 8. Establezca el peso primero en kilogramos y luego
en gramos (registrando hasta dos decimales).
• 9. Retire al niño/a de la balanza y que la madre lo
vista nuevamente.
• 10. Registre los datos en la hoja de seguimiento de
Atención Integral a la Niñez (AIEPI) y la tarjeta.
 TÉCNICA DE PESAJE EN ADULTO

• 1.Verifique que el equipo esté en buen estado (balanza

nivelada y separada de la pared).
• 2. Coloque campo de papel sobre la balanza.
• 3. Oriente al paciente a quitarse los zapatos y otros objetos
que puedan alterar el peso.
• 4. Coloque al paciente sobre la plataforma mirando hacia
la balanza (si es niño/a mayor de dos
• años colóquelo en la plataforma mirando de frente hacia el
profesional de la salud que realiza el procedimiento).
• 5. Asegúrese de que el paciente está en el centro de la
plataforma. (Si el niño, no se sostiene de la balanza ni del
personal que realiza el procedimiento).
• 6. Corre la balanza hasta dejarla nivelada.
• 7. Realice lectura correcta del peso en kilogramos y
anótelo en expediente clínico.