Вы находитесь на странице: 1из 124

РАК кожи

• Кожа Россия заболеваемость 48,72 Смертность 1,05


• выявлены в IV 0,5%
• Одногодичная летальность 0,8%
•  
Заболеваемость 
• Воронеж 87,7
•  
• Крым 72,7
•  
• Киров 52,5
•  
• Коми 21,4
• Рак кожи встречается преимущественно в
пожилом возрасте. Чаще болеют лица со
светлой кожей, проживающие в южных
странах и областях и проводящие много
времени на открытом воздухе. Показатели
смертности от рака кожи являются одними
из самых низких среди всех нозологических
форм злокачественных новообразований.
ЭТИОЛОГИЯ

• Среди факторов, способствующих


возникновению рака кожи, прежде всего
следует отметить продолжительное и
интенсивное воздействие на кожу солнечного
излучения. Этим обстоятельством можно
объяснить тот факт, что почти в 90 % случаев
рак кожи локализуется на открытых участках
кожи области головы и шеи, в наибольшей
степени подвергающихся инсоляции.
• Местное воздействие различных групп химических
соединений, обладающих канцерогенным влиянием
(мышьяк, горюче-смазочные материалы, деготь),
ионизирующее излучение также относятся к
факторам, способствующим возникновению рака
кожи. Механические и термические травмы кожи,
приводящие к образованию рубцов, на фоне
которых возможно развитие злокачественного
процесса, можно отнести к факторам, повышающим
риск новообразований кожи.
Факультативный и облигатный предрак кожи

• Возникновению рака кожи предшествуют


различные предопухолевые заболевания и
патологические процессы, которые
называют предраком. Облигатный предрак
почти всегда подвергается злокачественной
трансформации. К облигатному предраку
кожи относятся следующие заболевания:
облигатный предрак кожи
• пигментная ксеродерма;
• болезнь Боуэна;
• болезнь Педжета;
• эритроплазия Кейра.
• Факультативный предрак иногда может
перейти в рак — при стечении
определенных неблагоприятных факторов
как внешней, так и внутренней среды
организма. К факультативному предраку
относятся:
• старческий (солнечный, актинический) кератоз;
• кожный рог;
• кератоакантома;
• старческая (себорейная) кератома;
• поздние лучевые язвы;
• трофические язвы;
• мышьяковистый кератоз;
• рубцы;
• поражения кожи при туберкулезе, системной красной
волчанке,
сифилисе.
Пигментная ксеродерма
Пигментная ксеродерма
• является заболеванием с аутосомно-
рециссивным типом наследования. Первые ее
проявления наблюдаются в раннем детском
возрасте. Для нее характерна патологическая
чувствительность кожи к УФ-излучению. В
течении заболевания выделяют 3 периода:
• эритемы и пигментации;
• атрофии и телеангиэктазий;
• новообразований.
• Открытые участки тела, подвергающиеся
воздействию солнечного света, при
пигментной ксеродерме покрываются
веснушками и красными пятнами. Даже
кратковременное пребывание на солнце
приводит к отечности и гиперемии кожи. В
дальнейшем эритематозные пятна
увеличиваются в размерах, темнеют.
Появляются шелушение и атрофия кожи.
• Кожа приобретает пестрый вид за счет
чередования красных и коричневых пятен,
рубцовых изменений, атрофичных участков
и телеангиэктазий. В последующем
обнаруживаются папилломы, фибромы.
Малигнизация пигментной ксеродермы в
рак, меланому или саркому наступает в 100
% случаев. Большинство больных умирают
в возрасте 15—20 лет.
БОЛЕЗНЬ БОУЭНА
• Болезнью Боуэна чаще болеют мужчины
пожилого возраста. Поражаются любые
участки тела, но чаще туловище. Заболевание
проявляется в виде одиночной бляшки
бледно-розового или фиолетового цвета
диаметром до 10 мм. Края опухоли четкие,
немного возвышаются над уровнем кожи,
поверхность покрыта корочками и шелушится,
местами эрозирована и атрофична.
БОЛЕЗНЬ БОУЭНА
• Заболевание характеризуется медленным
ростом очага поражения. Болезнь Боуэна в
100 % случаев перерождается в
плоскоклеточный рак и может сочетаться с
раком внутренних органов.
Болезнь Педжета
• наиболее часто локализуется в области
соска молочной железы, реже — в области
гениталий, в промежности, подмышечных
впадинах. Макроскопически представляет
собой бляшку красного или вишневого
цвета, овальной формы, с четкими
границами. Поверхность бляшки
эрозирована, мокнет, местами покрыта
корками. Больных беспокоят жжение и зуд.
• При поражении молочной железы
характерны односторонность поражения,
втяжение соска и серозно-кровянистые
выделения из него. Это особая
разновидность рака. Раковые клетки
(клетки Педжета) находятся в эпидермисе и
в протоках потовых или молочных желез. В
дерме наблюдаются только признаки
хронического воспаления.
Эритроплазия Кейра
• является вариантом болезни Боуэна с локализацией
на слизистых оболочках. Чаще болеют мужчины, не
подвергавшиеся циркумцизии. Это довольно редкое
заболевание. Макроскопически оно проявляется в
виде бляшки ярко-красного цвета с резкими
границами и слегка приподнятыми краями. При
переходе в плоскоклеточный рак границы бляшки
становятся неровными, появляются эрозия, затем —
язва, покрытая фибринозной пленкой или
геморрагическими корками.
Эритроплазия Кейра
Старческий (солнечный, актинический)
кератоз
• наблюдается чаще у мужчин старше 50 лет
и локализуется на открытых участках тела.
Изменения выглядят как скопление
ороговевших чешуек желто-коричневого
цвета, округлой формы, диаметром не
более 1 см. Удаление чешуек затруднено,
так как они спаяны с подлежащей кожей,
болезненно.
• При снятии чешуек обнажаются эрозивная
поверхность или атрофичное пятно. О
злокачественной трансформации в
плоскоклеточный рак свидетельствует
появление зуда, болезненности,
инфильтрации, изъязвления и
кровоточивости в области очага поражения.
Старческий (солнечный, актинический)
кератоз
Кожный рог
• рассматривают как вариант старческого кератоза.
Обычно возникает в местах частого травмирования
кожи. Представляет собой плотное
цилиндрическое или конусовидное образование,
возвышающееся над поверхностью кожи, желто-
коричневого или серого цвета, плотно спаянное с
подлежащей кожей. Отличается медленным
ростом, в длину может достигать 4—5 см. При
малигнизации в области основания кожного рога
появляются краснота, уплотнение и болезненность.
Кожный рог
Старческая (себорейная) кератома
• часто встречающаяся у лиц пожилого и
старческого возраста эпителиальная
опухоль. Располагается на закрытых участках
тела. Очаги поражения множественные,
растут медленно, достигая диаметра 1—2
см. Старческая кератома представляет собой
плоскую или бугристую бляшку, овальной
или круглой формы, с четкими границами,
коричневого или серо-черного цвета.
• Поверхность бляшки покрыта легко
снимаемыми жирными корками,
мелкобугристая, так как содержит роговые
кисты (закупоренные волосяные
фолликулы). Малигнизация старческой
кератомы наступает редко. Для
малигнизации характерны появление
эрозии на поверхности и уплотнение ее
основания.
Старческая (себорейная) кератома
Меры профилактики рака кожи

• Своевременное лечение предраковых заболеваний


кожи.
• Исключение длительной и интенсивной инсоляции.
• Соблюдение техники безопасности при работе с
источниками ионизирующего излучения.
• Соблюдение мер безопасности при производстве
химических
веществ (азотной кислоты, бензола, поливинилхлорида,
пестицидов, пластмасс, фармацевтических препаратов).
• Соблюдение мер личной гигиены при работе с
продуктами бытовой химии.
Гистологические разновидности рака кожи

• Рак кожи исходит из клеток росткового слоя


эпидермиса. Базально-клеточный рак
(базалиома) составляет до 75 % всех раковых
заболе­ваний кожи. Его клетки имеют сходство с
клетками базального слоя кожи. Опухоль
отличается медленным, местно-деструирующим
ростом, не метастазирует. Может прорастать и
разрушать окружающие ткани. В 90 % случаев
располагается на лице. Могут наблюдаться
первично-множественные базалиомы.
• Плоскоклеточный рак встречается значительно
реже базально-клеточного и часто развивается на
фоне хронических заболеваний кожи. Состоит из
атипичных клеток, напоминающих шиповатые.
Опухоль может локализоваться на любых участках
кожи. Обладает инфильтративным ростом и
способна к метастазированию. Лимфогенно
метастазирует в регионарные лимфатические
узлы в 5—10 % случаев. Гематогенными
метастазами чаще поражаются легкие и кости.
• Еще реже встречаются аденокарциномы
кожи, возникающие из потовых и сальных
желез кожи.
МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПО
СИСТЕМЕ TNM
• Применима для классификации рака кожи
всей поверхности тела за исключением век,
наружных женских половых органов и
полового члена. Кроме того, данная
классификация неприменима для меланомы
кожи. классификация применима только для
рака. В каждом случае необходимы
гистологическое подтверждение диагноза и
выделение гистологического типа опухоли.
Анатомические области

• Кожа губ, включая красную кайму.


• Кожа век.
• Кожа уха и наружного слухового прохода.
• Кожа других и неуточненных отделов лица.
• Кожа волосистой части головы и шеи.
• Кожа туловища, включая перианальную область.
• Кожа верхней конечности, включая область плечевого пояса.
• Кожа нижней конечности, включая тазобедренную область.
• Кожа женских наружных половых органов.
• Кожа полового члена.
• Кожа мошонки.
Регионарные лимфатические узлы

• Локализация регионарных лимфатических узлов зависит от первичной


опухоли.
• Односторонние опухоли
• Голова, шея: ипсилатеральные предушные, поднижнечелюстные,
шейные и надключичные лимфатические узлы.
• Грудная клетка: ипсилатеральные подмышечные лимфатические узлы.
• Верхние конечности: ипсилатеральные локтевые и подмышечные
лимфатические узлы.
• Живот, ягодицы и пах: ипсилатеральные паховые лимфатические узлы.
• Нижние конечности: ипсилатеральные подколенные и паховые
лимфатические узлы.
• Перианальная область: ипсилатеральные паховые лимфатические узлы.
Опухоли пограничных зон

• Лимфатические узлы, примыкающие с обеих сторон к


пограничной зоне, рассматривают как регионарные.
Пограничная зона распространяется на 4 см от указанных
ниже ориентиров:
• Правая / левая сторона тела
- Срединная линия
• Голова и шея / грудь
- Ключица — акромиальный отросток — верхний край
лопатки
• Грудь / верхняя
- Плечо — подмышечная впадина — плечо
Опухоли пограничных зон
• Грудь/живот конечность
- Спереди: середина между пупочной
областью и реберной дугой. Сзади:
нижняя граница грудных позвонков
• Живот, пах, ягодицы / нижние конечности
- Область паха — область большого
вертела — ягодичная борозда
• Любые метастазы в иные
лимфатические узлы следует
расценивать как Ml.
Клиническая классификация TNM Т
• — первичная опухоль
• Тх — оценка первичной опухоли невозможна.
• ТО — первичная опухоль не обнаружена.
• Tis — рак in situ.
• Tl — опухоль размером до 2 см в наибольшем измерении.
• Т2 — опухоль размером 2,1—5 см в наибольшем
измерении.
• ТЗ — опухоль размером более 5 см в наибольшем
измерении.
• Т4 — опухоль с поражением глубоких структур — хрящей,
мышц или костей.
Клиническая классификация TNM N,M
• N — регионарные лимфоузлы
• Nx — состояние регионарных лимфоузлов оценить
невозможно.
• N0 — метастазов в регионарных лимфоузлах нет.
• N1 — метастазы в регионарных лимфоузлах имеются.
• М — отдаленные метастазы
• Мх — наличие отдаленных метастазов оценить
невозможно.
• МО — отдаленных метастазов нет.
• М1 — наличие отдаленных метастазов.
• Патоморфологическая классификация pTNM
• Критерии выделения категорий рТ, pN и рМ
соответствуют таковым для категорий Т, N и М. С
целью патоморфологической оценки показателя N
проводят удаление шести регионарных
лимфатических узлов или более. В настоящее время
принято, что отсутствие характерных изменений
ткани при патоморфологическом исследовании
биоптатов меньшего количества лимфатических
узлов позволяет подтвердить стадию pNO.
G — гистопатологическая дифференцировка

• Gx — степень дифференцировки не может


быть установлена.
• Gl — высокая степень дифференцировки.
• G2 - средняя степень дифференцировки.
• G3 — низкая степень дифференцировки.
• G4 — недифференцированные опухоли.
Группировка по стадиям
Стадия т N М
0 Tis N0 МО
I Tl N0 МО
II Т2 N0 МО
ТЗ N0 МО
III Т4 N0 МО
Любая Т N1 МО
IV Любая Т Любая N Ml
• Клинические варианты базалиом и
плоскоклеточного рака
Базально-клеточный рак

• Выделяют следующие клинические формы


• узловато-язвенную (ulcus rodens),
• поверхностную,
• склеродермоподобную (тип морфеа),
• пигментную и фиброэпителиальную.
• При множественных очагах поражения
указанные клинические формы могут
наблюдаться в различных сочетаниях.
Базально-клеточный рак

• Узловая форма является самой распространенной


формой базалиомы. Выглядит она как
полушаровидной формы узел с гладкой
поверхностью, розово-перламутрового цвета,
плотной консистенции. В центре узла имеется
углубление. Узел медленно увеличивается в
размерах, достигая в диаметре 5—10 мм. На его
поверхности часто можно видеть телеангиэктазии.
Узел базалиомы внешне напоминает жемчужину. Все
остальные клинические формы развиваются из
узловой формы базально-клеточного рака.
Базалиома кожи правого бедра (узловая форма,
нетипичная локализация)
Поверхностная форма
• выглядит как бляшка с характерными четкими,
приподнятыми, плотными, восковидно-блестящими
краями. Диаметр очага колеблется от 1 до 30 мм,
очертания очага неправильные или округлые, цвет
красно-коричневый. На поверхности бляшки видны
телеангиэктазии, эрозии, коричневые корки.
Поверхностная форма характеризуется медленным
ростом и доброкачественным течением. Среди
поверхностных форм выделяют саморубцующуюся
или педжетоидную базалиому
Рак кожи правой голени (поверхностная форма)
Рубцовая форма базалиомы кожи

• выглядит как плоский плотный рубец, серо-


розового цвета, расположенный ниже
уровня окружающей кожи. Края очага
четкие, приподнятые, с перламутровым
оттенком. По периферии образования на
границе с нормальной кожей имеются 1
или несколько эрозий, покрытых
корочками розово-коричневого цвета.
• Часть эрозий рубцуется, а часть — распространяется
по поверхности на здоровые участки кожи. В
развитии этой формы базалиомы можно наблюдать
периоды, когда в клинической картине превалируют
рубцы, а эрозии бывают небольших размеров или
отсутствуют. Можно также наблюдать обширные,
плоские, покрытые корочками эрозии с небольшими
рубцами по периферии очага. На фоне узловой или
поверхностной формы базалиомы могут появляться
язвы.
Рубцовая и язвенная формы базалиомы кожи
Язвенная форма базалиомы
• присущ деструирующий рост с разрушением
окружающих мягких тканей и костей. Язва при
базалиоме кожи бывает округлой или
неправильной формы. Дно ее покрыто серо-
черной коркой, сальное, бугристое, под
коркой — красно-коричневого цвета. Края
язвы приподнятые, валикообразные, розово-
перламутрового цвета, с телеангиэктазиями.
• При пигментной форме базалиомы цвет
очага поражения имеет синеватую,
фиолетовую или темно-коричневую
окраску. Данная форма очень похожа па
меланому. Существенную помощь в таких
случаях может оказать дерматоскопическое
исследование.
• Склеродермоподобная, или рубцово-
атрофическая, форма представляет собой
небольшой, четко отграниченный очаг поражения
Фиброэпителиальную опухоль Пинкуса относят к
разновидности базалиом, хотя ее течение более
благоприятное. Клинически она проявляется в
виде узелка или бляшки цвета кожи,
плотноэластической консистенции, практически
не подвергается эрозии.
•  
Плоскоклеточный рак

• Клиническое течение плоскоклеточного


рака кожи отличается от базалиомы. При
плоскоклеточном раке больные жалуются
на опухоль или язву кожных покровов,
которые быстро увеличиваются в размерах.
При обширном поражении кожи и
глубжележащих тканей и присоединении
воспалительного компонента вследствие
инфицирования возникают боли.
Плоскоклеточный рак Клиническая картина

• Поверхностная форма — наиболее частый вариант


рака кожи. Она начинается с одного или нескольких
сливающихся безболезненных узелков величиной
чуть больше спичечной головки. Узелок слегка
возвышается над поверхностью кожи, имеет
желтоватый или матово-белый цвет и плотную
консистенцию. С течением времени опухоль
увеличивается в размерах и приобретает вид
безболезненной бляшки желтого или серовато-
белого цвета с восковидным оттенком, слегка
возвышающейся над кожей.
• Поверхность ее гладкая или шероховатая. Края
выступают в виде плотного валика с неровным
фестончатым контуром. В дальнейшем в центре
бляшки появляется западение, покрытое чешуйкой
или корочкой. Удаление корочки приводит к
появлению капельки крови. С увеличением
размеров опухоли западение превращается в
эрозированную поверхность, покрытую коркой и
окруженную плотными неровными краями в виде
круто выступающего, как бы срезанного валика.
• Инфильтрирующая форма имеет вид
глубоко изъязвления с неровным,
бугристым, покрытым корками из
некротических масс дном и плотными,
валикообразными краями. Опухоль быстро
прорастает окружающие ткани и становится
неподвижной. Такое новообразование по
гистологической структуре обычно является
плоскоклеточным раком
• Из опухоли выделяется обильный серозно-
кровянистый экссудат, который засыхает в
виде корочек. От новообразования исходит
неприятный запах. Раковая язва
прогрессирующе увеличивается в размерах
— как в ширину, так и в глубину.
• Папиллярная форма рака кожи
встречается редко. Она имеет вид плотного,
возвышающегося над поверхностью, легко
кровоточащего узла на широком
основании. Поверхность узла бугриста,
покрыта корками, часто напоминает
цветную капусту
• Раковый узел по внешнему виду
напоминает цветную капусту или гриб на
широком основании, поверхность его
крупнобугристая. Цвет опухоли коричневый
или ярко-красный. Консистенция как
самого узла, так и его основания плотная.
На поверхности узла могут быть эрозии и
язвы. Рост этой формы плоскоклеточного
рака кожи быстрый.
Рак кожи волосистой части головы (с
изъязвлением и распадом)
Рак кожи правой стопы
• Рак на рубце характеризуется его уплотнением,
появлением на поверхности изъязвлений и
трещин. Возможны бугристые разрастания.
• В зонах регионарного метастазирования (в
паховой области, под­мышечной впадине, на шее)
могут появиться плотные, безболезненные,
подвижные лимфатические узлы. Позднее они
утрачивают подвижность, становятся
болезненными, спаиваются с кожей и распадаются
с образованием изъязвленных инфильтратов.
Рак кожи спины (экзофитная форма)
Рак кожи лба
Рак кожи шеи
Плоскоклеточный рак кожи лица
ДИАГНОСТИКА

• Диагноз рака кожи устанавливают на


основании осмотра, анамнеза заболевания,
данных объективного осмотра и
результатов дополнительных методов
обследования. Необходимы тщательный
осмотр не только зоны патологического
процесса, но и всех кожных покровов,
пальпация регионарных лимфатических
узлов.
• Цитологическое и гистологическое исследование
— окончательный этап диагностики рака кожи.
Материал для цитологического исследования
получают путем мазка-отпечатка, соскоба или
пункции опухоли. Мазок или соскоб выполняют
при язвенной форме рака. Предварительно с
поверхности опухолевой язвы удаляют корки.
Мазок-отпечаток получают, прикладывая к
обнажившейся язве предметное стекло (с легким
нажатием).
• Отпечатки делают на несколько
предметных стекол с различных участков
язвы. Для получения соскоба с помощью
деревянного шпателя необходимо
поскоблить поверхность язвы. Далее
полученный материал равномерно
распределяют тонким слоем по
поверхности стекла.
• Если целостность эпидермиса над
опухолью не нарушена, выполняют ее
пункцию. Пункционная биопсия проводится
в условиях процедурной или перевязочной,
при этом необходимо соблюдение всех
принципов асептики (как и при любых
хирургических вмешательствах).
• При небольших размерах опухоли ее иссекают
тотально в пределах здоровых тканей под
местной анестезией. При больших
новообразованиях клиновидно иссекают участок
опухоли так, чтобы захватить и часть
неизмененных тканей на границе с опухолевым
очагом. Иссечение проводят достаточно глубоко,
ибо на поверхности опухоли находится слой
некротизированной ткани, без опухолевых
клеток.
ЛЕЧЕНИЕ

• При лечении рака кожи используются


следующие методы:
• лучевой;
• хирургический;
• лекарственный;
• криодеструкция;
• лазерная коагуляция.
• Выбор метода лечения зависит от
гистологического строения опухоли, стадии
заболевания, клинической формы и
локализации опухоли.
Лечение базальноклеточного рака кожи

• Хирургическое лечение – требует иссечения


в пределах 4 - 6 мм в пределах здоровых
тканей для опухолей. Реконструктивные
операции обычно требуются после
удаления крупных опухолей.
• Криодеструкция – наиболее распространенный метод
лечения БКР в амбулаторных условиях.
Продолжительность процедуры зависит от формы БКР,
размера и глубины проникновения в подлежащие
структуры. Криодеструкцию обычно используют при
поверхностных формах БКР. Метод F.E.Mohs (метод Моса) –
заключается в послойном удалении опухоли с
гистологическим исследованием срезов каждого слоя
опухоли (после изготовления криостатных срезов). Этот
метод обычно приводит к излечению в большинстве
случаев. Широкое внедрение этот метод не получил из-за
трудоемкости и длительности его применения
• Лучевая терапия рака кожи включает в себя
близкофокусную рентгенотерапию, гамма-
и электронную терапию
• .Лазеротерапия – разрушение опухоли с
помощью лазерного излучения, которое
вызывает коагуляционный некроз тканей.
Этот метод характеризуется высокой
эффективностью, меньшим повреждением
нормальных тканей и, соответственно,
хорошим косметическим эффектом.
Используется только при поверхностной
форме БКР и при небольших размерах.
• Кюретаж с электрокоагуляцией –
электрокоагуляция внешне неизмененного
ложа опухоли на глубину 3-4 мм. Удобный
метод при поверхностном раке кожи.
• Лекарственное лечение –Висмодегиб
(Vismodegib) – препарат одобрен для
лечения
распространенного/метастатического БКР у
пациентов, которым не возможно
выполнение хирургического лечения или
лучевой терапии.
Методы лечения при плоскоклеточном раке кожи.

• Хирургический – основан на иссечении


первичной опухоли в пределах здоровых
тканей, отступив от 1 см от края опухоли.с
последующей пластикой или без нее. При
метастазах в регионарные лимфатические
узлы проводиться операция по удалению
пораженного коллектора (лимфодиссекция
соответствующего лимфатического
коллектора).
• Лучевая терапия – наиболее часто используется при лечении
пациентов пожилого возраста, а также при большой
распространенности первичного очага, когда невозможно
выполнить адекватное хирургическое лечение с пластикой
дефекта. Возможно сочетание криотерапии с лучевой терапией.
Кроме этого, лучевая терапия рекомендуется при первичных или
рецидивирующих опухолях центральной части лица размерами
>5 мм (особенно при локализации на веках, кончике/крыльях
носа, и губах) и крупных опухолях (>2 см) на ушных раковинах,
лбу, и волосистой части головы, при потенциально плохом
функциональном и косметическом исходе после хирургического
лечения. Лекарственное лечение – назначение требует
мультидисциплинарного консилиума.
• Химиотерапия Методом выбора в лечении рака кожи
следует считать хирургическое иссечение и /или лучевую
терапию. Назначение химиотерапии больным с местно-
распространенным неоперабельным процессом или с
метастазами необходимо обсуждать на
мультидисциплинарном консилиуме. Возможно
использование цисплатина в монорежиме или в
комбинации с 5- фторурацилом. Есть данные об
эффективности ингибиторов рецепторов эпидермального
фактора роста (цетуксимаб), наибольший эффект получен
при локализации процесса на коже головы/шеи.
• В настоящее время отсутствуют данные об
эффективности лекарственной терапии
подтвержденные III фазой проспективного
исследования. В одном исследовании II
фазы получен эффект при использовании
комбинации цисплатина с интерфероном
альфа и ретиноидами. Все остальные
сообщения о лекарственной терапии носят
ретроспективный характер.
ПРОГНОЗ

• Прогноз определяется стадией заболевания


и в значительной степени зависит от
гистологического строения и степени
дифференцировки опухоли, формы роста и
размера опухоли, наличия метастазов. При
I—II стадиях излечение наступает у 100 %
больных раком кожи.