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CRISIS HIPERTENSIVA

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DEFINICIÓN
Elevación súbita de la presión arterial a niveles que
son considerados muy altos indicando la presencia de
una hipertensión potencialmente severa.

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FISIOPATOLOGÍA
La lesión
El incremento de
Producción de endotelial, el
las resistencias
necrosis fibrinoide depósito de
vasculares
arteriolar fibrina y
sistémicas
plaquetas

Descenso de los Lleva a más


Pérdida de la
niveles de las vasoconstricción y
función
sustancias elevación de las
autorreguladora
vasodilatadoras cifras tensionales

Isquemia/
Aumenta la Estado de
vasoconstricción/
natriuresis hipovolemia
daño endotelial
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CLASIFICACIÓN
EMERGENCIA URGENCIA
HIPERTENSIVA HIPERTENSIVA

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Bernedo, A. Hipertensive Crises. Rev Soc Peru Med Interna. Vol 30 (3): 168-171. (2017)
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Neurológicas Cardiovasculares Renales En embarazo


• Cefalea. • Angina. • Oliguria. • Preclampsia.

• Alteracion del • Disnea. • Eclampsia.


estado de • Anuria.
conciencia. • Ortopnea.

• Focalización. • Tos.

• Papiledema.

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DIAGNÓSTICO
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

EXPLORACIÓN FÍSICA

HISTORIA CLÍNICA

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TRATAMIENTO
Emergencia hipertensiva

Objetivo: Disminuir la PAM en un 25% en un periodo de minutos hasta 2 horas


máximo o hasta niveles seguros (excepto en una disección aortica).

Pasos:
1. Protocolo A, B, C: Soporte vital avanzado si es necesario.
2. Sondaje vesical con medición de la diuresis/hora.
3. GSA (sospecha de insuficiencia respiratoria).
4. Fármacos parenterales

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Urgencia hipertensiva

Objetivo: Disminuir la PAM en un 20% en un periodo de 24-48h o disminuir la


PAD <120 mmHg.

Pasos:
1. Reposo 5-10min en lugar tranquilo y decúbito supino.
2. Ansiolítico suave (benzodiacepina) si ansiedad/nerviosismo.
3. Comprobar el nivel de la PA.
4. Es importante saber si el px estaba recibiendo tratamiento hipertensivo o no.
5. Si la PA <210/120 mmHg, remitir al px a su domicilio con seguimiento
ambulatorio de 24h.

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BIBLIOGRAFIA

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