Anomalias de esfoliação

em Odontopediatria

Binómio 72: Mafalda Choupina e Nuno

Ferreira
Odontopediatria | 5º Ano | 2º Semestre
 Introdução

◉ Processo de esfoliação de
dentes decíduos.
◉ Papel dos osteoclastos e
odontoblastos dos dentes
permanentes em erupção na
rizálise;

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 Processo de rizálise

◉ Processo intermitente:
alternância entre períodos de
grande atividade de reabsorção
e períodos de repouso;
◉ Perído de repouso → reparação;
◉ Evidência clínica: alternância
entre mobilidade e fixação dos
dentes decíduos

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 Processo de rizálise

◉ Início: logo após a formação completa da raíz;

◉ 1 ano após a erupção dos dentes decíduos;
◉ Reabsorção dos incisivos: início aos 2 anos;
◉ Reabsorção de caninos e molares: início aos 3
anos.

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 Esfoliação
1 prematura

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 Esfoliação prematura

◉ Fatores locais que podem acelerar o processo de

esfoliação:

1. Cárie;
2. Processo inflamatório crónico;
3. Trauma oclusal

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 Esfoliação prematura
◉ Normalmente está associada a fatores sistémicos que
constituem determinadas doenças como:
-Hipofosfatasia;
-Histiocitose;
-Defeito na adesão dos leucócitos;
-Neutropenias;
-Síndrome de Papillon-Lefèvre
-Síndrome de Chediak-Higashi
-Síndrome de Ehlers-Danlos;
-Querubismo.
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Hipofosfatasia

◉ A forma mais frequente é

autossómica dominante;
◉ Inadequada mineralização óssea;
◉ ↓ Fosfatase alcalina no soro;
◉ ↑ Excreção urinária de
fosfoetanolamina;
◉ Perda prematura de dentes
decíduos.

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 Histiocitose

◉ Doença do sistema reticulo-

endotelial em que ocorre a
proliferação de células de
Langerhans;
◉ Afeta frequentemente os
pulmões;
◉ Lesões orais ocorrem nos quatro
quadrantes, próximas aos
molares decíduos;
◉ Excisão, curetagem
conservadora ou extração. 9
 Defeito na adesão de
leucócitos
◉ Condição rara autossómica recessiva;
◉ Diminuição do número de moléculas adesivas
na periferia dos leucócitos → resistência
diminuída a infeções;
◉ Crianças: menor capacidade de cicatrização,
úlceras orais severas e persistentes, celulite
sem formação de pús, inflamação gengival,
periodontite e perda prematura dos dentes
decíduos.
◉ Separação tardia do cordão umbilical após
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o nascimento
 Neutropenias

◉ Diminuição da contagem
de neutrófilos no
sangue, resultando
numa maior
probabilidade de
infeções.
◉ A periodontite pode
levar à perda prematura
dos dentes decíduos.
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 Síndrome de Papillon-
Lefèvre
◉ Doença autossómica-recessiva
◉ Hiperqueratose das palmas e pés e
esfoliação progressiva dos dentes
decíduos por periodontite
◉ A. Actinomycetemcomitans presente
doença periodontal;
◉ Não há um tratamento específico, pode
ser feita extração de todos os dentes
decíduos antes da erupção dos
permanentes juntamente com uma
terapia periodontal intensa com
metronidazol e clorhexidina no sentido
de tentar atrasar a perda inevitável dos 12
dentes.
 Síndrome de Chediak-
Higashi
◉ Desordem rara autossómica recessiva;
◉ Afeta o conteúdo lisossomal, causando
um defeito qualitativo nos neutrófilos;

Comprometimento da
quimiotaxia e
desgranulação
Incapacidade de
realizar morte intra-
celular
◉ A maioria das crianças morre por volta
dos 10 anos de idade;

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 Síndrome de Chediak-
Higashi

◉ Graus variados de
albinismo oculocutâneo;
◉ Infecções recorrentes;
◉ Alterações de coagulação;
◉ Envolvimento neurológico
variado;
◉ Mobilidade dentária devido
a perda óssea alveolar
rápida.
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 Síndrome de Ehlers-Danlos

◉ Desordem na formação de
colagénio;
◉ Hiperextensibilidade da pele com
friabilidade dos capilares,
hematomas e hipermobilidade
das articulações
◉ Apenas o tipo VIII apresenta
doença periodontal progressiva
levando à perda dos dentes
decíduos
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 Querubismo

◉ Doença rara autossómica

dominante;
◉ Aumento simétrico ou
assimétrico dos maxilares
◉ Numerosas áreas multiloculares
de destruição óssea;
◉ Os dentes decíduos na região
afetada são perdidos
prematuramente devido a perda
de suporte alveolar ou
reabsorção radicular 16
1 Esfoliação tardia

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 Esfoliação tardia
◉ O atraso na esfoliação de dentes decíduos está mais relacionada com causas
locais:

 Geminação ou fusão em dentes decíduos;

 Ausência do dente sucessor permanente;
 Trajeto de erupção ectópico do sucessor permanente;
 Trauma ou infeção severa no dente decíduo;
 Infraoclusão

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 Infraoclusão

◉ Dente que falhou em obter uma relação oclusal com os dentes

antagonistas;
◉ Pré-molares permanentes estão ausentes ou apresentam uma
erupção ectópica,
◉ Desiquilíbrio no processo de reabsorção → predomínio da
reparação devido à ausência de estímulo para reabsorção →
anquilose

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 Infraoclusão- diagnóstico

◉ O dente situa-se abaixo do plano

oclusal formado pelos dentes
adjacentes e permanece imóvel;
◉ Percussão: dente anquilosado
apresentará um som nítido e um
dente saudável apresentará um
som amortecido ( ligamento
periodontal)
◉ Exame radiográfico: falta de
continuidade ou a ausência do
espaço do ligamento periodontal. 20
Infraoclusão- tratamento

Depende se existe ou não um dente sucessor

permanente
Present Ausent
e e
 Extração do decíduo e  Restaurações da coroa
colocação de com compósito;
mantenedor de espaço  Coroas metálicas;
 Coroas em cerâmica;
 Extração do dente
associada a tratamento
ortodôntico para
fechamento do espaço.
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Obrigada!

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