Examen

medico-forense
a víctimas de
delito sexual
Delitos contra la libertad,
integridad y
Formación Sexuales

Germán Fontanilla Duque. M.D.

INMLyCF
 Actuaciones del medico forense :

1. Abordaje del caso

2. Examen medico-legal de la víctima y el
agresor.
3. Búsqueda , recolección y preservación
de evidencia física.

3
 Actuaciones del medico forense :

4.- Elaboración del informe técnico.

5.- Conexión de la víctima con servicios
de apoyo.
6.-Testimonio Pericial.

4
 ABORDAJE FORENSE
1.- Saludo
2.- Presentación
3.- Consentimiento informado
4.- Verificación de la identidad del examinado
5.- Entrevista forense (evaluación emocional y mental)

5
 Información relevante
Fecha, hora y lugar.

Uso de Violencia:

Física
•Uso de ataduras
•Tipo de arma o elemento utilizado
•Pérdida de conocimiento
 Información relevante
Uso de Violencia:

- Psicológica
Tipo de amenazas
Tipo de coacción

- Toxicológica
Alcohol ?
Estupefacientes ?
Psicofármacos ?
 Información relevante
-Número de asaltantes

-Uso de alcohol y/o drogas por parte del

asaltante

- Manera como se defendió

Arañazos
Mordeduras
Golpes
Otro
 Información relevante

Penetración vaginal o intento de

penetración?

Penetración anal o intento de

penetración ?

Penetración oral o intento de

penetración ?
 Información relevante
Únicamente tocamientos ?

Eyaculación dentro del cuerpo o

sobre el cuerpo ?

Uso de condón por el asaltante ?

 Información relevante

Actividad posterior a los hechos:

• Lavado interno o baño exterior
• Orinar- Defecar
• Enjuague bucal o gárgaras
• Cambio de ropas y/o prendas
íntimas
• Ingestión de medicamentos
 Información relevante
Historia Ginecológica

•Método de planificación familiar ?

•Fecha del último coito voluntario previo
a los hechos
•Estado de fertilidad
•Gravidez y Paridad
•Cirugías ginecológicas antecedentes
•Enfermedades de transmisión sexual
 EXAMEN MEDICO FORENSE=Rastreo de evidencia física

ORIENTADO A DEMOSTRAR:

Realización de acceso carnal o de actos eróticos

sexuales

Modalidad de la conducta:
Violencia
Abuso
Engaño
Lucro

Presencia de circunstancias de agravación punitiva

Identificación del autor

¡La evidencia es “invisible”
para quien carece de conocimiento!
 EVIDENCIA FÍSICA
Es cualquier vestigio, rastro o huella
que queda en la escena del hecho, en la
víctima o en el agresor y que ayuda a
reconstruir las circunstancias del delito
y a establecer la identidad del autor o
autores. Es el resultado objetivo de la
observación que hace el examinador.
 Clasificación de la evidencia física en el
examen medico-forense:

•Evidencia Médica
•Prendas
•Evidencia de transferencia
•Otra
 Evidencia Medica

•Vestigios, huellas y rastros de trauma

•Marcas o señales que se encuentre en

el cuerpo del paciente y cuyo origen se
relacione con el caso que se investiga.

•Cuadro clínico que incluye condiciones

psicológicas y neurológicas
 EVIDENCIA DE TRANSFERENCIA

LEY DE INTERCAMBIO (Dr. Edmund Locard 1938)

“Dos elementos en contacto intercambian
material entre sí”
LUGAR

VICTIMA SOSPECHOSO
 EXAMEN EXTRA-CORPORAL

BÚSQUEDA DE EVIDENCIA

PRENDAS:
ESTADO
MANCHAS
RUPTURAS
ADHERENCIAS
ZAPATOS
RESIDUOS
 PASOS DEL DEL EXAMEN
MEDICO-LEGAL
Preservación de
Prendas

1.- OBSERVACIÓN :estado, manchas, rasgaduras,

botones… (incluye zapatos)
2.- REGISTRO Y DOCUMENTACIÓN
3.- PRESERVACIÓN DE LA PRENDA Y DE LA
EVIDENCIA TRAZA: vellos y cabellos, fibras,
esquirlas, residuos de disparo.
4.- EMBALAJE Y ENVÍO.
 PASOS DEL DEL EXAMEN
MEDICO-LEGAL
1

INSPECCIÓN EXTERNA
Recoger toda evidencia potencial en región
genital y anal antes del examen interno.
Evaluar la necesidad de recolectar vello púbico
de la víctima, raspado de uñas, exploración de
los dientes con seda dental.
OTRA EVIDENCIA
TRAZA
 PASOS DEL DEL EXAMEN
MEDICO-LEGAL
2

EXAMEN FISICO

A- Diagnóstico de Edad
-Desarrollo Pondo-Estatural
-Desarrollo Genital
-Desarrollo Dentario
-Implantación de Vello
-Púbico
-Axilar
-Facial
-Uso de Rx
-Carpograma
-Cierre de ápices dentales
-Apariencia General
 PASOS DEL DEL EXAMEN
MEDICO-LEGAL
2

EXAMEN FISICO

B- Signos de Violencia Física

•Descripción de la
Naturaleza y localización
de las lesiones.

•Incapacidad Médico-legal
y Secuelas.

•Posible concurrencia
delictual con lesiones
personales.
Areas de lesión mas frecuentes
• Cara
• Cuello
• Manos
• Espalda Incapacidad Médico - Legal
• Glúteos
• Muslos
• Genitales
 Búsqueda de Lesiones no
necesarias
Paragenital Extragenital
C-Examen Genital
Vulva
Forma del Himen
Estado del Himen
Tipo del Himen
Introito Vaginal
Cavidad Vaginal
Cuello Uterino
(opcional)
 Estudio del Himen

Forma

Estado

Tipo
Formas mas frecuentes del Himen
• Anular o Circular
• Semilunar
• Bilabiado
• Festoneado
• Tabicado
• Cribiforme o Criboso
• Coroliforme
• Imperforado
 Estado del Himen

Integro

Desgarrado o
Desflorado
Reducido a Carúnculas Mirtiformes
34
 Desgarro Himeneal
)
Casi
• Meridianos Horarios Hasta el
borde

12
11 1
10 2
9 3

8 4
7 5
6
Hasta el
borde
Escotaduras Naturales

Simétricas y
Poco
Profundas
el
borde
a
Llega
Hasta
Nunc
 Tipos de Himen
Normal

Elástico o Dilatable

Rudimentario
 Examen anal y Perianal
• Presencia de lesiones

• Laceraciones

• Tono del esfínter

 Embarazo
• El 1% de las
mujeres víctimas
de violación
resultan
embarazadas en el
acceso carnal
violento
RECOLECCION DE
EVIDENCIA
• Frotis Vaginal
(aspiración)
• Frotis anal (lavado)
• Orina
• Sangre
 Enfermedades de transmisión sexual
que configuran Contaminación venérea
• Sífilis
• Blenorragia.
• Chancro Blando.
• Linfogranuloma venéreo
• Condilomatosis Acuminada.
• Infecciones por Chlamideas.
 Análisis del A.D.N
y su búsqueda en CODIS
• Consiste en realizar un cotejo del perfil
genético entre el ADN extraído de los
vestigios biológicos recuperados en las
escenas u obtenido de las muestras o de
las prendas tomadas a la víctima, con el
extraído al sospechoso o con la totalidad
de perfiles subidos al sistema de
informacion de perfiles CODIS
 Práctica Adecuada del Examen
Sexológico
•Comunicación Efectiva

•Consentimiento Informado para el

examen, la toma de muestras y la
retención de evidencias físicas.

•Remisión para el manejo médico y/o

psicológico.
 Recuerde :
• No siempre un Acceso Carnal deja huellas o
evidencias identificables mediante un examen
médico- forense.
• Un frotis vaginal o rectal negativo para
espermatozoides no descarta acceso carnal.
• Es necesario realizar la interpretación correcta
de los resultados de las pruebas periciales, para
no desestimarlas ni sobrestimarlas.
Informe Técnico Sexológico- Forenses

• Edad
• Signos de lesión
• Estado de los órganos genitales
• Signos de Embarazo
• Contaminación Venérea
• Perturbación Psíquica
• Listado de evidencia física preservada
TESTIMONIO PERICIAL

"UN TESTIMONIO EXCELENTE

COMIENZA CON UN
TRABAJO EXCELENTE"