Вы находитесь на странице: 1из 9

Национальный институт рака

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К
ЛЕЧЕНИЮ РАКА ПИЩЕВОДА В
УСЛОВИЯХ УКРАИНСКОЙ
РЕАЛЬНОСТИ

ДОКЛАДЧИК
КОНДРАЦКИЙ Ю.Н.
Отдаленные результаты 3F-лимфодиссекции
ERAS ИЛИ FAST TRACK SURGERY
1. Предоперационное информирование пациента;

2. Отказ от использования ортоградной подготовки кишечника

перед операцией;
3. Отказ от «классической» премедикации накануне операции;

4. Применение пробиотиков;

5. Сокращение сроков предоперационного приема пищи;

6. Применение раствора глюкозы за 2 часа до операции;

7. Регионарная анестезия,

8. Препараты для анестезии с быстрым началом и короткой


продолжительностью действия
9. Адекватный объем и качество жидкости в

периоперационном периоде;
10.Миниинвазивный оперативный доступ;

11.Профилактика гипотермии;

12.Пре- и постоксигенация высокой концентрацией O2;

13.Неопиоидная послеоперационная анальгезия;

14.Отказ от рутинного, необоснованного использования


дренажей и зондов; раннее удаление уретрального
катетера;
15.Использование прокинетиков;

16.Ранняя мобилизация и пероральное питание.


Раннее кормление снижает
•риск инфекции
• проницаемость кишечника
• время госпитализации
• катаболизм

Не повышает риска расхождения


швов!!!
• У онкобольных де факто есть нарушения гемостаза

• Во время оперативного лечения ситуация еще больше ухудшаются


и тем самым процент развития тромбозов резко увеличивается.

• Для профилактики, наряду с коррекцией нарушений гомеостаза


(макро- и микро циркуляция, реология и объем крови), показана
антитромботическая терапия НМГ:
• Эффективная и безопасная
• не требует лабораторного контроля
• легко переносится больными, удобна медперсоналу
• экономически выгодна

• Назначение НМГ при противоопухолевом лечении онкобольных


должно быть :
• рутинным
• длительным

• Это улучшает непосредственные результаты лечения больного


КОЛИЧЕСТВО ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ
ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ПЕРЕНЕСШИХ
ОПЕРАТИВНОЕ

12
10
8
6
4
2
0

40% > 21 день после операции


Agnelli et al. Ann Surg 2006
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

Отделение опухолей грудной


полости
Национальный институт рака
+38 (099) 458 55 99
oncothorax.@gmail.com
http://www.oncothorax.com.ua

Кондрацкий
Юрий Николаевич
+38 (067) 369 92 24
ykondr@gmail.com