Antidepresivos

Integrantes:
Paula Alarcón Conde
Natalia Bahamón Losada
Cristian Camilo Rojas
Ruby Alejandra Restrepo Gavilán
Cristhian Camilo Tole Morales
 ¿Qué es depresión?
Tristeza
Alteraciones de la
• Es una alteración del estado de animo concentración.
con un grado variable de pérdida de Apatía.
interés o dificultad de experimentar
placer en lo habitual.
Disminución del líbido.
Anorexia.
Hiperfagia.

De inicio claro y debe perdurar mínimo 2 semanas con síntomas

TRASTORNO
como: cambios de apetito, sueño excesivo, pensamientos de
DEPRESIVO MAYOR
muerte y suicidas.

Al menos 2 años de duración con el estado de ánimo deprimido, no

DISTIMIA suficientemente grave para ser considerado trastorno depresivo mayor, no
hay necesidad de medicamentos, más psicosocial.
ETIOLOGÍA DEPRESIÓN

• Este trastorno de ánimo puede tener varias causas y razones que puede
incluir tanto la muerte de un paciente cercano hasta una enfermedad propia.

CAUSAS PRIMARIAS CAUSAS SECUANDARIAS

 Bioquímica cerebral  Droga

 Neuroendocrina  Enfermedades orgánicas

 Neurofisiológicas  Enfermedades infecciosas

 Genéticas y familiares  Otras enfermedades psiquiátricas

 Factores psicológicos
DEPRESIÓN: FISIOPATOLOGÍA.

 Neurotransmisor
deficiente.
Se explica la depresión por una
disminución en la sinapsis, es decir, Debido a:  Menor capacidad de los
disminución de la neurotransmisión. receptores.

 Vida corta del

neurotransmisor.
 FÁRMACOS
ANTIDEPRESIVOS
HISTORIA: ANTIDEPRESIVOS
Observación de
Loomer de efecto
antidepresivo en Coopen describe por
fármaco primera vez la teoría
antituberculoso de deficiencia
Iproniacida. serotoninergica.

1957 1958 1967

Kuhn introduce la
Imipramina como
alternativa de
depresión, con mas
actividad
antidepresiva que
neuroléptica.
GENERALIDADES
 Medicamento psicotrópico que ayuda a mejorar la forma en que el cerebro utiliza
ciertas sustancias químicas naturales.

 Actúan en el incremento de la neurotransmisión a través de diferentes

mecanismos de acción:

1. Inhibición de su recaptación por la neurona pre sináptica (tricíclicos,

heterocíclicos, inhibidores selectivos).
2. Inhibición del metabolismo del neurotransmisor (inhibidores de la mono-amino-
oxidasa irreversibles (IMAO) y reversibles (RIMA)).
3. Aumento de la liberación por bloqueo de receptores alfa-2 pre sinápticos
(mianserina).
 CLASIFICACIÓN ANTIDEPRESIVOS

Inhibidores de la Antidepresivos inhibidores de la

MAO tricíclicos recaptación de
serotonina.

I. Irreversibles I. Reversibles
NO selectivos. de la MAOa. • Amitriptilina.
• Clomipramina. • Cilatropam.
• Desipramida. • Escitaprolam.
• Imipramina. • Fluoxetina.
• Iproniacida. • Befloxantona. • Nortriptilina. • Fluvoxamina
• Tranilcipromina • Brofaromina. • Trimipamina. • Paroxetina.
• Fenelzina. • Moclobemida. • Sertralina.
• Toloxantona.
 CLASIFICACIÓN ANTIDEPRESIVOS

Inh. recaptación Ir 5-HT y

• Trazodona
serotonina y antagonistas 5-HT
noradrenalina.
Bloqueantes alfa2 • Mirtazapina.
• adrenérgicos • Mianserina.
Duloxentina.
• Desvelanfaxina.
• Duloxentina. Antidepresivos IRDA • Bupropión.
• Milnacipram. atípicos
• Venlafaxina.

Agonistas
• Gepirona.
Inhibidores selectivos parciales R5-HT
recaptación noradrenalina
Agonistas MT1 Y
• Agomelatina.
• Atomexina. MT2, ANTAG 5-HT
• Reboxetina.
MECANISMO DE ACCIÓN: ANTIDEPRESIVOS
FARMACOCINÉTICA
FÁRMACOS INHIBIDORES SELECTIVOS DE
LA RECAPTACION DE SEROTONINA
FLUOXETINA
 DOSIS MÁXIMA: 80mg/día

VÍA DE ADMINISTRACIÓN Vía oral. Administrar en dosis únicas o fraccionadas, durante o entre las comidas
PRESENTACIONES Comprimidos
Cápsulas
DOSIS 20-60 mg/día
Dosis entre 20 y 60 mg/día comprimidos, capsulas, para depresión y trastornos de
ansiedad. La dosis inicial recomendada para depresión es 20 mg/día, pudiendo ser
titulada a 60 mg/día. Para los trastornos de ansiedad, la dosis inicial es menor, 10 mg/día;
VOLUMEN DE 12-97 l/kg
DISTRIBUCIÓN
BIODISPONIBILIDAD 80%
UNIÓN A PROTEINAS 95%
VIDA MEDIA 48-72 horas
METABOLISMO Hepático
EXCRECIÓN Renal
CATEGORIA EN Categoría B
EMBARAZO
 INDICACIONES

 Trastorno depresión generalizada

 Trastorno de estrés postraumático
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Crisis de angustia, ansiedad
 Bulimia
 Trastorno disfórico premenstrual

RAM
CONTRAINDICACIONES
 Gastrointestinales: nauseas, vómitos, diarrea
 Disminución de la función e interés sexual  Alergia a fluoxetina
 Perdida de la libido  Asociación con un IMAO
 Retraso del orgasmo o disminución de la  Insuficiencia renal grave.
excitación  Epilepsia inestable o incontrolada
 Incremento de cefalea y el insomnio o
hipersomnia
 Trastornos del sueño
 INTERACCIONES
Antidepresivos tricíclicos:
aumento de los niveles
plasmáticos de los antidepresivos
Antagonistas de calcio : tricíclicos (31-489%), con posible
potencian la toxicidad del potenciación de su acción y/o
antagonista de calcio toxicidad, por inhibición de su
ocasionando edemas, cefaleas metabolismo hepático.
Antiepilépticos (carbamazepina,
fenitoína): aumento de los niveles
plasmáticos de antiepilépticos,
con potenciación de su toxicidad,
por posible inhibición de su
metabolismo hepático.

Antipsicóticos (flufenazina,
haloperidol, maprotilina,
perfenazina, periciazina, Antidepresivos IMAO:
pimozida, trifluoperazina, potenciación de la toxicidad por
sulpirida): potenciación de la posible efecto aditivo sobre los
toxicidad, por posible adición de niveles de serotonina
sus efectos adversos
extrapiramidales.
CITALOPRAM
 DOSIS MÁXIMA: 60mg/día

VÍA DE ADMINISTRACIÓN Vía oral.

PRESENTACIONES Comprimidos
Cápsulas

DOSIS 20-60 mg/día

Adultos: La dosis mínima eficaz es de 20 mg/día
Ancianos: La dosis diaria recomendada es de 20 mg/día
VOLUMEN DE 15 l/kg
DISTRIBUCIÓN
BIODISPONIBILIDAD 80%

UNIÓN A PROTEINAS 80%

VIDA MEDIA 35 horas

METABOLISMO Hepático

EXCRECIÓN Renal

CATEGORIA EN Categoría C
EMBARAZO
 INDICACIONES

 Tratamiento preventivo de recaídas de

episodios de depresión
 Trastorno de angustia
 Trastorno obsesivo compulsivo

RAM

 Neurológicos/psiquiátricos: nerviosismo,
somnolencia, astenia, cefaleas, vértigos, CONTRAINDICACIONES
trastornos del sueño, pérdidas de la
memoria, tendencia suicida.  Alergia a citalopram
 Gastrointestinales: náuseas, vómitos,
diarreas, estreñimiento, sequedad de boca.
 Cutáneos: exantema, prurito.
 Metabólicos: pérdida o aumento de peso.
 Cardiovasculares: taquicardia, hipotensión
ortostática, bradicardia en los pacientes que
tienen una frecuencia cardíaca baja.
 Disminución de la libido
 Diaforesis
 INTERACCIONES

 IMAO no selectivos Riesgo
de aparición de síndrome
serotoninérgico.
Síndrome serotoninérgico: La
asociación de IMAO, selectivo
o no, con las moléculas que
. inhiben la recaptación de la
serotonina puede ser el origen
de un "síndrome
serotoninérgico"
SERTRALINA
 DOSIS MÁXIMA: 200 mg/día

VÍA DE Vía oral.

ADMINISTRACIÓN

PRESENTACIONES Comprimidos

DOSIS 50-200 mg/día

VOLUMEN DE 20 l/kg
DISTRIBUCIÓN

BIODISPONIBILIDAD 45%

UNIÓN A PROTEINAS 98%

VIDA MEDIA 24 horas

METABOLISMO Hepático

EXCRECIÓN Renal
 INDICACIONES

 Tratamiento depresión
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Trastorno angustia

RAM

 Frecuentemente : cefalea, náuseas,

vómitos, diarrea, dolor abdominal, dispepsia, CONTRAINDICACIONES
ansiedad, insomnio o somnolencia.
 Ocasionalmente : temblor, mareos,  Alergia a sertralina
sequedad de boca, astenia, sedación,  Trastorno bipolar
reducción de la líbido, sudoración, anorexia,
estreñimiento
 Raramente : convulsiones, acatisia,
alucinaciones, ataxia, neuropatía, psicosis,
estomatitis, gingivitis, rinitis, epistaxis

Antagonistas del calcio
(nifedipino, verapamilo):
potenciación de la toxicidad del
antagonista del calcio, con
aparición de edemas, dolores de
cabeza, etc., por posible
inhibición de su metabolismo
hepático
INTERACCIONES
Benzodiacepinas:
Aumento de los niveles
plasmáticos de
benzodiacepina, con
potenciación de su
toxicidad (alteraciones
Warfarina: potenciación de la
psicomotrices), por posible
acción y/o toxicidad del
inhibición de su
anticoagulante, con aumento
metabolismo hepático.
del INR (International
Normalized Ratio), por posible
inhibición de su metabolismo
hepático
 FÁRMACOS INHIBIDORES DE LA
RECAPTACIÓN DE SEROTONINA Y
NORADRENALINA
VENLAFAXINA
 DOSIS MÁXIMA: 375 mg/día

VÍA DE ADMINISTRACIÓN Vía oral

PRESENTACIONES Cápsula dura de liberación prolongada

DOSIS 75-375 mg/día

Dosis inicial: 37,5 mg/12 h, con incrementos (en función de la respuesta clínica) de
75 mg/día cada 4-7 días, hasta 125 mg/8 h; dosis máxima: 375 mg/día

VOLUMEN DE 4-10 l/kg

DISTRIBUCION

BIODISPONIBILIDAD 45%

UNIÓN A PROTEINAS 27%

VIDA MEDIA 5- 11 horas

METABOLISMO Hepático primer paso

EXCRECIÓN Renal

CATEGORIA EN Categoría c
EMBARAZO
 INDICACIONES

 Trastorno depresivo
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Fobia social

RAM
CONTRAINDICACIONES

 Elevación de la presión sanguínea  Alergia a la venlafaxina

 Nauseas  Hipersensibilidad a IMAO
 Xerostomía
 Somnolencia
 Estreñimiento
 Retención urinaria
 Visión borrosa
 Confusión

Antidepresivos IMAO (inhibidor
es de la monoamino-oxidasa,
cmo moclobemida y
tranilcipromina): potenciación de
la toxicidad, con síndrome
serotonínico, por adición de sus
efectos sobre los niveles de
serotonina, por lo que se
recomienda dejar transcurrir al
menos dos semanas desde la
finalización de un tratamiento
con IMAO y el inicio de otro con
venlafaxina.
INTERACCIONES
Selegilina: hay algún estudio en
el que se ha registrado
potenciación de la toxicidad con
aparición de síndrome
serotonínico. No se ha
establecido el mecanismo
Haloperidol: aumento del área
bajo curva y disminución del
aclaramiento de haloperidol, con
posible potenciación de su acción
y/o toxicidad, por inhibición de su
metabolismo hepático..
ANTAGONISTAS 5-HT
TRAZODONA
 DOSIS MÁXIMA: 400 mg/día
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Vía oral

PRESENTACIONES Comprimido de liberación prolongada

Cápsula de liberación prolongada

DOSIS 150-300mg/día
Aumentar en 50 mg/día cada 3 ó 4 días hasta llegar a la dosis terapéutica efectiva
máxima. Dosis máx.: 400 mg/día. En hospitalizados puede incrementarse hasta 600
mg/diarios, en dosis divididas. Ancianos o debilitados: 50-100 mg/día, en dosis divididas,
o en dosis única al acostarse.

VOLUMEN DE 1-3 l/kg

DISTRIBUCIÓN
BIODISPONIBILIDAD 65%
UNIÓN A PROTEINAS 85-95%
VIDA MEDIA 13 horas

METABOLISMO Hepático

EXCRECIÓN Renal
CATEGORIA EN Categoría c
EMBARAZO
 INDICACIONES

 Depresión ( orgánica, psicógena,

endógenas, involutiva, sintomáticas
 Temblor
 Trastornos de afectividad
 Irritabilidad, apatía, agresividad

RAM
 Somnolencia
 Hipotensión CONTRAINDICACIONES
 Nauseas
 Cefalea  Alergia a trazodona o triazolpiridinas
 Vómitos  Trastornos bipolares
 Bradicardia o taquicardia  Pos infarto miocardio
 Estreñimiento o diarrea
 Prurito, urticaria
 Manía
 Tinnitus
 Impotencia sexual
 Visión borrosa
 INTERACCIONES
Alcohol etílico: hay
estudios en los que se
ha registrado Levodopa: hay estudios
potenciación de la con antidepresivos tricíclicos
toxicidad, con aumento en los que se ha registrado
de las alteraciones potenciación de la toxicidad
psicomotrices, por del antidepresivo, con
posible adición de sus aparición de hipertensión, por
efectos depresores adición de sus efectos
Carbamazepina: hay un
sobre el sistema nervioso estudio en el que se ha elevadores sobre los niveles
central. registrado disminución de los de neurotransmisores
niveles plasmáticos vasopresores.
de trazodona y de su
metabolito, con posible
inhibición de su efecto por
inducción de su metabolismo
hepático.
ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS
AMITRIPTILINA
 DOSIS MÁXIMA: 300 mg/día

VÍA DE ADMINISTRACIÓN Vía oral

PRESENTACIONES Comprimido

DOSIS .150-300 mg/día

Dosis inicial: Adultos ambulatorios: generalmente 75 mg/día en dosis divididas
Dosis de mantenimiento: 50-100 mg/día, pudiendo administrarse en dosis única,
preferentemente por la noche o al acostarse.
Enuresis: Niños menores de 6 años, 10 mg/día al acostarse. Niños de 6-10 años, 10-
20 mg/día. Niños de 11-16 años: 25-50 mg/día.

VOLUMEN DE 5-10 l/kg

DISTRIBUCIÓN
BIODISPONIBILIDAD 45%
UNIÓN A PROTEINAS 90%
VIDA MEDIA 21 horas

METABOLISMO Hepático

EXCRECIÓN Renal
CATEGORIA EN Categoría c
EMBARAZO
 INDICACIONES

 Depresión
 Bulimia
 Enuresis nocturna
 Dolor neuropático crónico
 Neuralgia postherpética

CONTRAINDICACIONES
RAM
 Alergia a amitriptilina
 Frecuentemente : sedación, sequedad  Alteraciones bipolares y estados
de boca, estreñimiento que maníacos
ocasionalmente puede inducir un íleo  Infarto de miocardio reciente
paralítico, retención urinaria, visión  Epilepsia
borrosa, trastornos de la acomodación,  Esquizofrenia, psicosis
glaucoma e hipertermia.  Glaucoma en ángulo cerrado, presión
intraocular elevada, hipertrofia prostática
o uropatía obstructiva
 Hipertiroidismo
 Insuficiencia hepática y renal
 INTERACCIONES
Antipsicóticos
(clorpromazina,
levomepromazina,
Alcohol etílico: perfenazina, tioridazina):
Antifúngicos azólicos aumento de los niveles
potenciación de la (fluconazol): aumento de plasmáticos de amitriptilina,
toxicidad con una mayor los niveles plasmáticos con posible potenciación de su
alteración psicomotora. de amitriptilina y acción y/o toxicidad, por
potenciación de la inhibición de su metabolismo
toxicidad, por posible hepático..
inhibición de su
Antipsicóticos (clorpromazina,
metabolismo hepático..
levomepromazina, perfenazina,
Antihipertensivos tioridazina): hay estudios en los
(guanetidina, metildopa) que se ha registrado aumento de los
:Disminución del efecto niveles plasmáticos
antihipertensivo por inhibición de amitriptilina, con posible
de sus mecanismos de potenciación de su acción y/o
transporte. toxicidad, por inhibición de su
metabolismo hepático.
CLOMIPRAMINA
 DOSIS MÁXIMA: 250 mg/día

VÍA DE ADMINISTRACIÓN Vía oral

Grageas 10 mg, 25 mg y 75 mg
Amp. 25 mg / 2 ml

PRESENTACIONES Comprimido

DOSIS 100-250 mg/día

VOLUMEN DE 7-20 l/kg

DISTRIBUCIÓN
BIODISPONIBILIDAD 50%
UNIÓN A PROTEINAS 97%
VIDA MEDIA 23 horas

METABOLISMO Hepático

EXCRECIÓN Renal
CATEGORIA EN Categoría c
EMBARAZO
 INDICACIONES

 Tratamiento depresión

CONTRAINDICACIONES
RAM
 En pacientes que han recibido
 Hipotensión ortostática inhibidores de MAO en los últimos 14 días, y
 Temblor debería utilizarse con
 Náuseas precaución en pacientes con enfermedad
 Sudoración cardiovascular (insuficiencia
 Disfunción sexual y convulsiones cardíaca congestiva, arritmias, angina,
insuficiencia en la eyaculación infarto de miocardio reciente)
 Convulsiones
 INTERACCIONES

Potencia efecto cardiovascular

de: adrenalina, noradrenalina,
Potenciación de toxicidad con: isoprenalina, efedrina,
IMAO, ISRS. fenilefrina. ..

Disminuye efecto
antihipertensivo de:
guanetidina, betenidina,
reserpina, clonidina y
alfametildopa

Acción disminuida por:

Potencia efecto de: alcohol, barbitúricos, carbamazepina,
barbitúricos, benzodiazepinas, fenitoína, nicotina,
anestésicos generales, anticonceptivos orales.
fenotiazina, antiparkinsonianos, No utilizar con: quinidina.
antihistamínicos, atropina, Posibilidad de toxicidad
biperideno. cardiaca con: preparados
tiroideos
RESUMEN
SÍNDROMES
Síndrome de interrupción o retirada de los antidepresivos

- Aumentar o reducir la
Cambio de medicamento dosis de forma progresiva
1. Producido
por Paciente o Medico
antidepresivos Suspensión del medicamento
Por temor a dependencia al medicamento
o que no ha sido bien tratada

2. El no diagnóstico puede - Mayor riesgo, con el uso de

hacer que los síntomas se altas y prologadas dosis
confundan con una 3. Factores de
recaída riesgo para - Pacientes con mala adherencia
desarrollar este al tto y olvido de dosis.
síndrome:
- Prolongar el tratamiento - Antecedentes de síntomas de
discontinuación por otros medicamentos

Síndrome de discontinuación
antidepresivos serotoninérgicos
Comienzan a las 24 a
de 72 horas de haber
discontinuado el
antidepresivo o haber
iniciado su disminución
Síndrome de discontinuación de antidepresivos tricíclicos
Síndrome de discontinuación de inhibidores
de la monoaminooxidasa
• Ansiedad importante
• Agitación
• verborrea
• insomnio o somnolencia
• Alucinaciones visuales
• Olfatorias
• Gustativas o táctiles
• Alteraciones cognitivas
• Delirium
- Ideas suicida
- Delirio de persecución
- Agresividad
- Irritabilidad
- Labilidad emocional
- Alteraciones del lenguaje
- Mioclonías, ataxia
- Atetosis y catatonia.
Intoxicación aguda
• La intoxicación aguda por sobredosis de antidepresivos heterocíclicos es
complejo.

Pueden producirse arritmias hasta las 36 h después de la sobredosis. El riesgo

de alteraciones cardíacas graves puede alcanzar el 46% cuando las dosis
superan los 2 g de imipramina o su equivalente.

Cuadro clínico con heterocíclicos :

- Convulsiones tonicoclonicas o distonías
- Depresión respiratoria
- Hipoxia
- Reflejos deprimidos
- Hipotermia
- Hipotensión
- Midriasis
- Xerostomía en mucosa y piel
- Ausencia de ruidos intestinales
- Retención urinaria
- Taquicardia o arritmias.
Intoxicación con antidepresivos tricíclicos

• Cardiotoxicidad:
• Efecto inhibitorio sobre los canales rápidos
de sodio.
• Arritmias.

- El bloqueo de salida de potasio de la

célula miocárdica, prolonga la fase 3
produciendo duración del intervalo QT.
- Efecto inotrópico negativo.
Neurotoxicidad de los antidepresivos
tricíclicos

1. Los ADT generan un bloqueo de la recaptación de serotonina y norepinefrina en la

hendidura sináptica (SNC), aumentando la excitabilidad neuronal y disminuyendo el
umbral convulsivo, lo que predispone a la aparición de convulsiones.

2. Los pacientes con intoxicación con ADT pueden presentar delirium, donde la
disminución de las concentraciones de la acetilcolina tiene el papel más determinante en la
fisiopatología propuesta.

3. Pueden presentar depresión del estado de conciencia debido al efecto

antihistamínico sobre la corteza reticular activante, dependiendo de la dosis.
Intoxicación con antidepresivos de
recaptación de serotonina
• Sistema digestivo Náuseas y emesis secundarios al íleo o la baja motilidad intestinal.

- Agitación, temblores, ataxia, convulsiones y alteración del estado de

conciencia.
- Sobredosis de sertralina produce somnolencia, náuseas, emesis,
• Sistema neurológico taquicardia sinusal, ansiedad y midriasis con ingesta entre 500 mg a
6 gr
- La sobredosis de fluoxetina puede ocasionar convulsiones entre las 8
y 16 horas post-ingesta.

-Taquicardia sinusal e hipotensión arterial.

• Efectos - El citalopram causa prolongación de intervalo QT y convulsiones en
cardiovasculares dosis menores.
- Fluoxetina causa cambios en la onda T y segmento ST.
Gestación y lactancia
• Atraviesan la barrera placentaria.
• No producen alteraciones fetales pero si síndrome de
retirada fetal.
• Antidepresivos heterocíclicos recomendar desipramina o
nortriptilina, son menos anticolinérgicos, con menor
hipotensión ortostática.
• De los ISRS, fluoxetina genera menor riesgo de
malformación congénita
• Uso de ISRS y venlafaxina al final de la gestación producen(
temblores, hipertonía, alteraciones digestivas, irritabilidad,
distrés respiratorio e hipertensión pulmonar en recién
nacidos)
• En la lactancia no produce ninguna alteración.
INDICACIONES
TERAPÉUTICAS
Depresión moderada y severa

1Líne II III IV
a Línea Línea Línea
Imipramina
Fluoxetina Clomipramina
Paroxetina

Sertralina Escitalopram
Fármacos no Fluvoxamina
recetados en
Venlafaxina
IMOA
la primer línea
Amitriptilina Duloxetina
Desvenlafaxina
Mirtazapina Trazodone
Bupropion
Depresión moderada y severa

Fluoxetina Sertralina Amitriptilina Mirtazapina

20 – 40 50 – 200 75 – 300 15 – 45
mg / Día mg / Día mg / Día mg / Día
Ansiedad severa y ataques de pánico

• 50-300 mg/día.
Imipramina

• 20-40 mg/día.
Paroxetina

• 50-300 mg/día.
Trazodona
Trastorno obsesivo compulsivo

Clomipramina • 25-250 mg/día.

Fluoxetina • 20 – 40 mg / Día.
• 50 – 200 mg / Día.
Sertralina

Paroxetina • 20-40 mg/día.

Trastorno disfórico premenstrual

Fluoxetina
• 20 – 40 mg / Día

Sertralina
• 50 – 200 mg / Día
Trastornos de conducta alimentaria

Fluoxetina
• 20 – 40 mg / Día.
 de los Dura entre 6 a
Remisión Continuación
antidepresivos 12 meses
tardan 2-4 semanas

Fases del Tratamiento Antidepresivo:

Mantenimiento
CASO CLÍNICO
ENFERMEDAD ACTUAL

• Paciente femenina de 35 años, bogotana, soltera, asistente

administrativa, es remitida desde un Centro de atención inmediata por
haber ingerido, con fines suicidas, aproximadamente 300 gramos de
cianuro, disueltos en Coca-Cola cuatro horas antes del ingreso a
urgencias.
• La familia la encontró en un estado estuporoso y desorientada.
• Inicialmente llega al CAMI donde le realizan un lavado gástrico con 150
cm3 de solución salina.
• Paciente presenta movimientos anormales, que se interpretan como
convulsiones tónico-clónicas, por lo cual le administran midazolam.
• Valoración por psiquiatría encuentra una historia de síntomas
depresivos, casi constantes, desde los doce años de edad, con unos
tres episodios claros de exacerbación, el último de tres meses de
evolución.
• Previo a los episodios de intento de suicidio, la paciente refiere sentir
anhedonia, tristeza, insomnio, desesperanza, pérdida del interés en sus
actividades usuales e ideación suicida estructurada.
ANTECEDENTES

• Familiares refieren que la paciente ha sufrido de tres intentos de suicidio

con ingesta de medicamentos no especificados.
• Diagnosticada con trastorno depresivo para el cual recibió
irregularmente sertralina y psicoterapia.
TRATAMIENTO

• Tratamiento que consiste en medidas generales de apoyo,

maniobras de reanimación, descontaminación digestiva
mediante disminución en la absorción y aumento en la
eliminación, oxígeno en dosis elevadas y antídotos con nitrito
de amilo, nitrito sódico y tiosulfato sódico.
BIBLIOGRAFÍA
WEBGRAFÍA
WEBGRAFÍA