FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
ASIGNATURA: PEDIATRÍA II
DOCENTE: Dr. Mujica Nuñez Dennis Edward
ALUMNOS:
 Castro Paredes Rosangelica Teresa
 Patilla Chirinos Viseth
 Yauri Cuty Yesi Yolinda
 Enfermedades
inmunoprevenible
s influenza
Haemophilus

ALUMNA: VISETH PATILLA CHIRINOS

Haemophilus influenza
Son bacilos Gram(-) pequeños
Localizada en las mucosas
respiratorias

Existen 6 serotipos antigénicos (a-f)

El serotipo b biotipo I es el responsable >95%

de infecciones invasivas.

Coloniza el tracto respiratorio superior en

todos los individuos durante los primeros
meses de vida.
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 Haemophilus influenza
oxidasa +, facultativamente anaeróbicas y no móviles

Se transmite de persona a persona a través de gotitas en el aire o por

contacto directo con secreciones respiratorias

Los humanos son el único reservorio

NASOFARINGE
colonización a
largo plazo.

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 Haemophilus influenza
20% de los bebés son colonizados en el primer año de vida, y más de la mitad de los
EPIDEMIOLOGÍA
niños son colonizados a la edad de 5 años

 Factores de riesgo

●Edad <5 años e inmunización Hib incompleta

●Asplenia funcional o anatómica, incluida la enfermedad
de células falciformes.
● Infección por VIH
●Deficiencia de inmunoglobulina y otros déficits en la
inmunidad humoral
●Trasplante de células hematopoyéticas
●Quimioterapia o radioterapia para malignidad

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Haemophilus influenza

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Haemophilus influenza

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 Haemophilus influenza
VACUNA CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B
Niños a partir de los 2 meses hasta antes de los 5 años de edad

DOSIS
-Lactantes de 2 a 6 meses de edad: 3 dosis con intervalos de 2 meses.

-Lactantes entre 7 a 11 meses, no inmunizados previamente: 2 dosis con intervalo de 2 meses

-Niños de 12 a 14 meses, no inmunizados previamente: 1 dosis.

-Todos los niños vacunados reciben un refuerzo entre los 15 a 18 meses de edad, no < de 2 meses de la dosis previa.

-Niños entre 15 meses y menos de 5 años, no inmunizados previamente recibirán una dosis única

-Niños de 2 a 13 meses: 3 dosis con intervalos de 1 mes; niños de 1 a 4 años: dosis única.

En mayores de 4 años no está recomendado rutinariamente.

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 Enfermedades
inmunoprevenible
s
NEUMOCOCO

ALUMNA: YESI YAURI CUTY

 Coco Gram positivo que forma
cadenas cortas o parejas. En la
actualidad, hay 95 serotipos
inmunológicamente distintos, que
EL PATÓGENO difieren según la estructura de su
cápsula de polisacáridos.

“Streptococcus pneumoniae o La cápsula de polisacáridos es

neumococo” esencial para la virulencia de la
bacteria, toda vez que inhibe la
opsonofagocitosis. Los anticuerpos
frente al polisacárido capsular
protegen frente a las infecciones
neumocócicas. 

Los serotipos neumocócicos difieren

en las propiedades biológicas, el
potencial patógeno e invasor, los
síndromes que producen, su
capacidad para colonizar la
nasofaringe y las resistencias a
antibióticos.
 Los serotipos contenidos en las VNC (serotipos
vacunales o STV),  particularmente los serotipos
1, 5, 7F, 14 y algunos otros, tienen una gran
capacidad invasora.
Los serotipos no contenidos en las VNC (serotipos
no vacunales o STNV)  tienen, en general un
potencial invasor menor  que los STV aunque en
alguno de ellos como el 8, 9N, 12F y 33F el
potencial invasor es alto. 

EPIDEMIOLOGÍA Y TRANSMISIÓN

La transmisión del neumococo

se hace por vía respiratoria.
La colonización nasofaríngea es la piedra angular de la epidemiología de las
infecciones neumocócicas por varias razones:

1) Es el paso previo a la infección;

2) Representa el reservorio de la enfermedad; y
3) Condiciona la selección de resistencias por la
exposición repetida de las cepas
colonizadoras.a los antibióticos.

 25 % y un 60 % de los niños menores de4 años albergan al neumococo en su

nasofaringe.
 En los adultos, la colonización es menos frecuente, pero ↑ en aquellos que
conviven con
La introducción deniños.
las VNC en calendarios vacunales ha supuesto cambios drásticos
en la colonización nasofaríngea, ya que el nicho ecológico creado por la desaparición
de los STV ha sido ocupado  por los STNV.
El impacto de este cambio en las infecciones invasoras (ENI) y no invasoras
neumocócicas, que ha sido variable de unos países a otros, depende del
potencial invasor de los serotipos reemplazantes y de otras
circunstancias epidemiológicas.  
La transmisión intrafamiliar del neumococo se ha demostrado
no sólo entre hermanos, sino entre niños y adultos.

La distribución de serotipos varía a lo largo del tiempo y es

diferente de unas áreas geográficas a otras, dependiendo de
la presión selectiva de los antibióticos, la introducción de las
VNC y de otros factores peor conocidos.

La introducción de las VNC de valencia ampliada (VNC10 y VNC13) ha

dado lugar a una marcada disminución de la ENI por los STV, de manera
que en la actualidad la mayoría de los casos están producida por los
STNV.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
El neumococo provoca dos tipos de enfermedades: invasora (ENI) y no
invasora.
-En los niños, las formas más frecuentes de ENI
son la bacteriemia oculta, los empiemas y la
neumonía bacteriémica.
La enfermedad no invasora está
-La meningitis es la forma invasora más grave con
representada por la OMA, la neumonía
una mortalidad de hasta el 20 % y secuelas hasta no bacteriémica y la sinusitis.
en el 40 %.
-Otras formas de ENI son mastoiditis, artritis,
peritonitis, etc. 

Las VNC han dado lugar a una ↓ significativa El impacto de las VNC en estas formas de
de la carga global de todas estas formas de enfermedad ha sido mayor del esperado,
ENI, debido a la gran reducción de los casos según los estudios de eficacia. Esto se debe,
causados por los STV. en gran medida a la inmunidad de grupo.
En pacientes con algunas enfermedades subyacentes (asplenia, inmunodepresión,
trasplantes de órganos o de progenitores hematopoyéticos, etc.) las infecciones
neumocócicas son más frecuentes y graves.
PREVENCIÓN
ANTIBIÓTICOS
PROFILÁCTICOS
Están indicados en las situaciones
de
asplenia orgánica o funcional para
prevenir la sepsis neumocócica
fulminante.
Se recomienda utilizar penicilina, pero
hay diferencias en los criterios sobre
cuándo suspender el antibiótico.
Algunas organizaciones recomiendan
instaurar la profilaxis hasta los 5 años de
edad, y en los mayores de esta edad
suspenderla al cabo de un año después de
la esplenectomía, si no se ha producido
ninguna infección neumocócica.

Otras proponen profilaxis durante 2 años después de la

esplenectomía y, por último, algunas otras estiman que
se debería ofrecer al paciente una profilaxis vitalicia.
PREVENCIÓN

Vacunas
antineumocócicas.

Actualmente se están elaborando nuevas vacunas

neumocócicas conjugadas que incluyen nuevos
serotipos neumocócicos → ayudarán a controlar la
emergencia de los nuevos serotipos, aunque el
impacto final será variable, dada la diversidad de
STNV causantes de ENI de unos países a otros.

La OMS recomienda la introducción de las VNC de

valencia ampliada en todo el mundo, utilizando la
vacuna y las pautas vacunales que se adapten a sus
circunstancias epidemiológicas y sociales.
 •

TRATAMIENTO

Todas las infecciones El tratamiento empírico de

neumocócicas fuera las meningitis debe hacerse
del sistema nervioso con cefotaxima a dosis de
central pueden y 300 mg/kg/día sin
deben ser tratadas con necesidad de añadir
penicilina, vancomicina, ya que la
ampicilina o VNC13 ha eliminado las
amoxicilina. cepas meníngeas
resistentes a cefotaxima.

Los macrólidos y la clindamicina tienen un papel

muy limitado en las infecciones neumocócicas,
dadas las tasas de resistencias.
Enfermedades inmunoprevenibles

MENINGOCOCO

ALUMNA: ROSANGELICA CASTRO PAREDES

 
EL PATÓGENO

El meningococo es un diplococo aerobio Gram negativo.

Se han descrito 12 serogrupos en

base a las características del
polisacárido capsular, sólo 6 de
ellos han demostrado poder
patógeno en el ser humano:

A, B, C, X, W e Y. 
EPIDEMIOLOGÍA Y TRANSMISIÓN
La enfermedad meningocócica
es de distribución universal.

El reservorio es exclusivamente humano y

la transmisión se produce por vía aérea de
persona a persona, por contacto directo
con secreciones nasofaríngeas a partir de
un portador asintomático o de un enfermo.

FR de EMI:

Exposición al Antecedente
reciente
humo del enfermedad
tabaco respiratoria(gripe)
EPIDEMIOLOGÍA Y TRANSMISIÓN

Mayor tasa de incidencia de EMI es en

Enfermedad de predominio infantil. niños < 1 año (11 casos/100 000
habitantes en 2015/16)

La OMS estima un número total de

500 000 casos y 50 000 muertes
anuales debidos a la enfermedad
meningocócica, siendo los
serogrupos B, C y W los más
frecuentes a nivel mundial.
Seguida del grupo de edad de entre 1 y El tercer pico de es en la adolescencia
4 años (3/100 000) (15 a 19 años).
CLÍNICA Y COMPLICACIONES
El PI: 3-4 días Las formas clásicas de presentación de la EMI
son la meningitis y la sepsis meningocócica.

El cuadro típico inicial :Sd. febril de comienzo brusco con

La yEMI
náuseas, vómitos, a veces en escopetazo, cefalea tiene tres formas fundamentales de
mialgias.
presentación:

Otras formas clínicas

sepsis con menos frecuentes
meningitis sepsis (10 %) son
meningitis pericarditis, artritis,
(45 %) (37 %) neumonía,
(8 %) conjuntivitis o
faringitis

Tríada clásica: fiebre, rigidez de nuca y alteración de la

conciencia se presenta en menos del 30 % de los casos.

El LCR muestra aumento de células (polimorfonucleares),

hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia.
CLÍNICA Y COMPLICACIONES
La sepsis meningocócica es la forma más grave de presentación

Fiebre elevada de aparición brusca con

Puede progresar a púrpura fulminante
exantema purpúrico o petequial

El 10-30 % de los casos que sobreviven a una

sepsis meningocócica desarrollan secuelas:
amputaciones, cicatrices extensas por la
necrosis cutánea, sordera o infartos cerebrales

Las meningitis sin shock suelen curar sin

complicaciones, aunque ocasionalmente
quedan secuelas auditivas, defectos
cognitivos moderados o leves y epilepsia.
Hipotensión Insuficiencia suprarrenal aguda
 PREVENCIÓN
Se debe administrar en las primeras 24 h
QUIMIOPROFILAXIS-INDICACIONEStras el contacto con un caso sospechoso
de enfermedad meningocócica:

En guarderías o escuelas Centros escolares:

infantiles (niños <5 años):
- Todos los niños y personal del
aula.
- Si aparece otro caso en otra
aula se considerará como
contactos a todos los niños y
personal de la guardería o
escuela infantil.
- Sólo si aparece más de un caso en
la misma aula se considerará como
contactos a todos los alumnos de la
misma.
-Si aparecen 3 o más casos en el
plazo de un mes en, al menos, 2
aulas, se considerará como contactos
a todos los alumnos y personal del
centro.
PAUTAS DE QUIMIOPROFILAXIS

Rifampicina:
Ceftriaxona:
La prevención de casos Puede ser la primera opción en
secundarios de enfermedad
colectivos pediátricos en los que se
meningocócica. Está recomendada
en cualquier grupo de edad: prevean dificultades de
administración o seguimiento:
- Niños menores de 1 mes: 5
mg/kg/12 horas durante 2 días.
- Menores de 15 años: 125 mg
- Niños mayores de 1 mes y
adultos: 10 mg/kg/12 horas, hasta dosis única IM.
un máximo de 600 mg, durante 2 - Adultos: 250 mg dosis única IM.
días.
 .
PAUTAS DE QUIMIOPROFILAXIS
.

LA DOSIS DEPENDE DE LA
EDAD
En el caso de los lactantes entre
los 9 y 23 meses de edad se
recomienda 2 dosis separadas por
3 meses, mientras que las
personas de los 2 hasta los 55
años deben recibir una sola
NO SE ENCUENTRAN EN
PLAN DE INMUNIZACIONES
En Perú, el calendario nacional
de vacunación no incluye la
vacuna de la meningitis
meningocócica.

PROTECCIÓN
La vacuna que se encuentra en
Perú protege a los pequeños
contra 4 de los 5 serogrupos
más comunes de meningococo
TRATAMIENTO
• El tratamiento empírico, hasta conocer
resultados de cultivos, se realiza con
cefalosporinas de 3.ª generación:
cefotaxima o ceftriaxona. Si el
meningococo aislado es sensible, se puede
cambiar el tratamiento a penicilina,
aunque puede mantenerse la cefalosporina
de 3.ª generación dada la elevada eficacia
de estos agentes.

• El tiempo recomendado de tratamiento

de la meningococemia y de la meningitis
es de 7 días, pero podría reducirse a 5
días en el caso de buena evolución. En
otras localizaciones dependerá de la
evolución.