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FRACTURA DE COLLES

MAGDA LORENA JAIMES PINZON


ESTUDIANTE DE FISIOTERAPIA NIVEL III PRACTICAS CLINICAS
DIANA CAROLINA CASTILLA

DOCENTE
Articulacion radio carpiana

 Es una articulación tipo condílea cuyas superficies articulares


las constituyen la cara inferior de la epífisis distal del radio
(faceta carpiana) junto con la cara distal del ligamento
triangular estructurando en conjunto la cavidad glenoidea para
el cóndilo carpiano formado por las caras proximales de los
tres huesos de la primera fila del carpo (piramidal, escafoides y
semilunar) incluyendo los ligamentos interóseos que los unen.
fractura de Colles

La fractura de Colles es una fractura distal del radio. La fractura se reconoce


clínicamente por la deformidad en "dorso de tenedor" debido al desplazamiento
posterior del segmento distal del radio, Redescrita por Abraham Colles en 1814
( Irlanda), distinguiéndola de la luxación radio-carpiana.

Colles la definió como una fractura transversal transmetafisaria


del radio, inmediatamente por encima de la muñeca ( 3 cm),
con desplazamiento dorsal del fragmento distal( aunque
muchas no están desplazadas).Extra articular. Se produce a
nivel del radio y puede comprometer al cubito.
Etiologia

Caída sobre una


mano
hiperextendida Accidentes
(dorsiflexion) automovilísticos

Lesión durante Presencia de


una actividad osteoporosis
deportiva disminución de
densidad ósea
Fisiopatologia Y mecanismo de lesión

En general, es el resultado de una caída sobre la


mano en extensión.

Es la fractura más frecuente en mujeres entre 50 y 65


años, la mayoría afectadas por osteoporosis Impacto
determina su característica más importante

El desplazamiento dorsal y radial del fragmento distal


del radio.

El componente lateral de la fuerza de impacto causa


la desviación radial del fragmento distal.

Dado que el ligamento triangular del carpo se inserta


en la diáfisis radial y en la estiloides cubital, con el
desplazamiento lateral se produce, de manera
habitual, el arrancamiento de dicha apófisis cubital.
Reducción de la masa ósea y un incremento del riesgo de presentar otras fracturas
como la fractura de cadera.

Disminución de la densidad mineral ósea (DMO), al menos parcialmente.

El riesgo de fractura aumenta de forma inversamente proporcional a la disminución de la


DMO.

Varios estudios han observado un rápido aumento de la incidencia de FDA en la mujer


en los 10 años posteriores a la menopausia. Este fenómeno se ha atribuido a la
reducción de la resistencia ósea debido al aumento de la porosidad cortical y de las
perforaciones trabeculares, en el contexto de la acelerada pérdida de masa ósea en la
postmenopausia reciente y el aumento de probabilidad de caída en este periodo de la
vida.

La disminución en la estabilidad postural que se ha encontrado en las pacientes que


han sufrido una FDA.
Una posible explicación puede ser la estabilización de la pérdida de masa ósea que
se produce en estas edades, así como el aumento de las intervenciones médicas
durante este periodo. Evans y colaboradores, postulan que la pérdida, asociada a la
edad, de los reflejos protectores durante la caída asociada podría tener importancia.
Cuadro clínico

Deformidad en dorso de tenedor

Desviación radial = deformidad en bayoneta, en Z, o en zig-zag

prominencia del cúbito en lado interno y una depresión

en el lado externo, por encima de apófisis estiloides radial.

Tumefacción (se desarrolla en horas)

Equímosis ( tarda de 24-48 h)

Inmovilidad de manos, antebrazo y dedos

PALPACION: Dolor a la presión sobre el foco de Fx e impotencia funcional

depresión en cara dorsal del radio en la que se palpa un cordón tenso que se corresponde con los tendones de los músculos radiales

No desplazadas: dolor espontáneo e impotencia funcional poco importante o ausente.

Desplazadas: chasquido e intenso dolor en el momento de la caída, con impotencia funcional nunca completa

Complicasiones: deformidad y rigidez persistente, el aumento de la sensibilidad local, la rotura diferida del
flexor largo del pulgar, la distrofia simpática refleja y el síndrome del túnel carpiano, entre las más importante
INTERVENCIÓN FISIOTERAPÉUTICA
FECHA 25 DE OCTUBRE DE 2018 N° H.C: 37211797 FECHA DE
NACIMIENTO:
NOMBRE: ROSA MARY STAPPER VARGAS GENERO: femenino 5 DE DICIEMBRE DE
  1947
 

EDAD: 70 años N° IDENTIFICACIÓN: C.C T.I EPS: ninguna


  37211797 X
 
DIRECCIÓN: AVENIDA 0 #20-34 TELEFONO: 3112890384 LATERALIDAD: Diestra
BARRIO BLANCO    

NOMBRE ACUDIENTE NO REFIERE ESTUDIOS/OCUPACIÓN


Periodista profesional
LOGROS DEPORTIVOS Ninguno

MOTIVO CONSULTA Dolor en la muñeca derecha y no puedo mover la mano


DIAGNOSTICO MEDICO Fractura de epífisis inferior y superior del radio mano derecha

ANTECEDENTES
PERSONALES No refiere
TRAUMATICOS Caída desde su propia altura, al ser lanzada por una mujer a la vía principal

TOXICO/ALERGICOS No refiere

QUIRURGICOS Cirugía de fractura de epífisis superior e inferior radio


HOSPITALIZACIONES No refiere

FAMILIARES No refiere No refiere No refiere


sistema tegumentario En la inspección presenta deshidratación en brazo derecho, con
signo de fovea positivo leve en dorso de mano derecha, hay
presencia de una cicatriz a nivel anterior del antebrazo en zona
distal del radio derecho de tipo hipertrófica sana, en la palpación
la cicatriz hipertrófica sana mide de largo: 7cm, de ancho: 0.5cm

Dolor Refiere dolor profundo, con evolución crónica, de origen somático,


de fisiopatología nociceptivo y su topografía localizada. Según las
características: el dolor se localiza en dorso de la muñeca derecha,
es de tipo opresivo, con duración de un mes. Su periodicidad es
matutino, refiere primer evento. Como signos y síntomas
acompañantes: al principio presentaba mareos, factores agravantes:
al levantar peso, al realizar movimientos de flexión, extensión,
desviación radial y cubital de muñeca derecha, al reposo. En factores
atenuantes: termoterapia (paquetes calientes, tens), crema caliente,
medicamentos, masaje sedativo, y ejercicios terapéuticos. A la
intensidad de dolor en dorso de la muñeca, se evalúo según la
escala análoga visual EAV, a los movimientos de: flexión, extensión,
desviación radial, cubital con puntación de 7/10 EAV, a los
movimientos resistidos: 4/10, en reposo 8/10 y a la palpación con
puntuación de 7/10 EAV

sensibilidad superficial Hay hipoestesia, hipotermia e hipoalgesia en dermatoma C6


derecho en zona distal,
de movilidad articular Disminución a los movimientos de: flexión, extensión, desviaciones
radial y cubital, supinación y pronación en mano y antebrazo
derecho, flexión, extensión, abducción, aducción y oposición de
dedos de la mano derecha
Fuerza Perdida de la fuerza muscular en miembro superior derecho
Pinza La motricidad fina en mano derecha se encuentra funcional pero hay
debilidad muscular
Diagnostico fisioterapéutico

Paciente de 70 años de edad género femenino, con deficiencia en las


funciones relacionadas con: La fuerza muscular (b730), dolor (b280), con
la movilidad de las articulaciones (b710). Deficiencia estructural en:
Articulación de la muñeca derecha (s73011). Presenta limitaciones en las
actividades participativas de: Mantener la posición del cuerpo (d415),
Levantar y llevar objetos (d430), en el trabajo (d859), Uso fino de la mano
(d440). En los factores contextuales presenta como barreras: Clima (e225),
familiares cercanos (e310), Sistemas de seguridad social (e5701). Como
facilitadores: cuidadores y personal de ayuda (e340), profesionales de la
salud (e355), servicio sanitario (e5800), sistema sanitario (e5801).
Pronóstico

Bueno ya que la paciente contribuye en la rehabilitación de su


tratamiento, ha estado activa con la realización de los ejercicios y
recomendaciones, por lo que ello va ayudar en la consolidación osea y
el logro de la funcionalidad manual. A corto plazo se desea disminuir
dolor, mejorar arcos de movilidad en mano derecha. A largo plazo
aumentar fuerza muscular, mejorar estabilidad y lograr al máximo la
funcionalidad de la mano derecha facilitando la realización de las
actividades de la vida diaria y actividades cotidiana.
Tratamiento fisioterapéutico

Lograr una relación


anatómica deseable
para conseguir una
buena funcionalidad Aumentar Aumentar
Disminuir Mejorar la
y aceleración en la arcos de masa Estabilizar
dolor en Fortalecer funcionalida
OBJETIVO consolidación ósea OBJETIVOS movilidad muscular en miembro
dorso de miembros d de la
GENERAL de la mano derecha, ESPECÍFICOS en miembro miembro superior
muñeca superiores. mano
ayudando a mejorar superior superior derecho.
derecha. derecha.
la calidad de vida del derecho. derecho.
paciente en sus
actividades
cotidianas.
MEDIOS
FÍSICOS: Para
TERMOTERAPI Paquete TENS
dolor y CRIOTERAPIA CONTRASTE
A caliente Convencional
mejorar
movilidad.
Masaje sedativo y de drenaje linfatico

Movilizaciones pasivas y activas asistidas

Estiramientos estáticos y dinámicos, activos, activo


asistido y con técnica de sostener relajar

Ejercicios resistidos para fortalecer


Isométricos, con cargas de peso

Mecanoterapia

TFNP

Contracciones repetidas

Sostener relajar

Iniciación rítmica

Rotaciones rítmicas
 Reeducación de sensibilidad
 Imaginería motora graduada: para mejorar la movilidad de la mano
derecha
 Ejercicios de coordinación
 Propiocepción
 Masaje cicatrizar
Conclusiones

 La actitud del fisioterapeuta contribuye en la rehabilitación del paciente.


 Los planes de intervención desde el principio de la terapia son un factor importante
que se debe tener en cuenta ya que influye en la pronta recuperación de la
funcionalidad de la persona
 Reeducar al paciente de manera adecuada y con paciencia ayuda en la rehabilitación
 Motivar al paciente que se va lograr la recuperación si se trabaja de manera mutua.
 la disciplina se debe tener en cuenta en el proceso rehabilitador.
 La rehabilitación de cualquier patología o trauma debe ser muy didáctica y creativa
por parte del fisioterapeuta.
BIBLIOGRAFIA

 https://sogacot.org/Documentos/Novillo__Fracturas_de_Colles.pdf
 https://grupos.unican.es/apoptosis/extremidad_superior/Articulacione
s_y_vainas/articulacion_delamano.htm
 https://www.slideshare.net/PIERODIAZD/articulaciones-de-mueca-y-
mano
 Saberes académicos de fisioterapia

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