АД
Подготовила
Студентка группы 1367
Недялкова Елена
Историческая справка.
• 1876 год - E.Marey
осциллометричес
кий метод.
• 1896 год - S. Riva-
Rocci
пальпаторный
метод
определения САД.
• 1905 год - Н.С.
Коротков
аускультативный
метод
1962 г.
г – Рождение СМАД (ABPM) - первая
публикация с данными СМАД
СМАД
• Ключевые методические и организационные
моменты, регламентирующие применение трех
методов нашли отражение в рекомендациях по
выявлению и лечению АГ ВНОК, Европейского
общества кардиологов и Европейского общества
изучения гипертонии (2007), ряда национальных
медицинских ассоциаций.
• Единые европейские рекомендации по ключевых
вопросам клинического использования трех
методов контроля АД были выработаны в 2003 г.
специальной рабочей группой ведущих
специалистов из Европы, США и Японии (Eoin
O’Brien и др.), работающей в рамках европейского
общества изучения гипертонии — ESH.
Согласно данным экспертов европейского общества изучения
гипертонии (ESH, 2013 г.): «В настоящее время
суточное мониторирование артериального
давления становится обязательной методикой
при выявлении и лечении артериальной
гипертонии».
Суточное мониторирование артериального
давления (СМАД) — это непрерывная в течение
24 часов регистрация АД с помощью небольшого
переносного компьютерного устройства.
Клинические показания для проведения СМАД
• 7. Необходимость жесткого
контроля АД при проведении
антигипертензивной терапии.
• 8. Диабет 1 типа.
• 9. Гипертензия у беременных.
• 10. Ожидаемая гипотензия (в т.ч.
ятро- генная).
• 11. Недостаточность
вегетативной нервной системы.
• 12. Определение суточного
ритма АД.
Противопоказания к СМАД
• Абсолютные :
- осложнения при предшествующем мониторировании,
- кожные заболевания на плече в стадии обострения,
- тромбоцитопения,
- тромбоцитопатия,
- нарушения сосудисто-тромбоцитарного гемостаза в
период обострения,
- травмы верхних конечностей, исключающие
компрессию,
- нарушение проходимости или выраженная ригидность
артерий верхних конечностей, препятствующая точному
измерению АД,
- отказ пациента.
Противопоказания к СМАД
• Относительные :
- плохая переносимость исследования,
- выраженные НРС и проводимости,
- САД выше 200 мм рт.ст.
Нормативы для средних величин АД по данным
СМАД
Нормотония Гипертония
150
140
АД
130 День/Ночь
120
110
90
0 5 10 15 20
• http://www.lvrach.ru/1999/09/4528225/
• http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/abpm_method.
pdf
• РЕКОМЕнДАЦИИ ПО ЛЕЧЕнИЮ АРТЕРИАЛЬнОЙ
ГИПЕРТОнИИ. ESH/ESC 2013
Спасибо
за
внимание
!