Universidad Latina de Panamá

Facultad de Ciencias de la Salud Dr.

Williams C. Gorgas

Inmunología

Enfermedad de
Addison

Elaborado por Dellys Chévez

A consideración de: Karinsa Rosas
 Introducción

El sistema inmunitario del cuerpo lo protege contra las

enfermedades y las infecciones. Pero, si tiene una
enfermedad autoinmune, su sistema inmunitario ataca las
células sanas de su cuerpo por error. Las enfermedades
autoinmunes pueden afectar muchas partes del
organismo.
 No se conocen las causas. Estas enfermedades tienden a ser
hereditarias. Las mujeres, particularmente las afroamericanas,
las hispanoamericanas y las indias norteamericanas, presentan
un mayor riesgo de sufrir enfermedades autoinmunes.
¿Qué es la enfermedad de Addison?

La AAD es un trastorno autoinmune raro que resulta de la

destrucción de las células productoras de hormonas de la
corteza suprarrenal.
En la enfermedad de Addison, las glándulas suprarrenales
producen muy poco cortisol y, generalmente, también
producen niveles insuficientes de aldosterona.
 ¿A quiénes afecta?

La enfermedad de Addison, también llamada

insuficiencia suprarrenal, afecta a personas de
cualquier edad y de ambos sexos. La enfermedad de
Addison puede poner en peligro la vida.
 La enfermedad de
Addison afecta entre 1 y 4
personas de
cada 100.000; puede
darse a cualquier edad y
afecta por igual a ambos
sexos. Es posible que no
aparezcan signos ni
síntomas de insuficiencia
hasta que el 80-90% de la
corteza adrenal ha sido ya
destruida.
 Síntomas
Los síntomas de la enfermedad de Addison se suelen
desarrollar lentamente, a menudo, durante varios meses, y
pueden incluir lo siguiente:

Fatiga extrema Perdida de peso

Disminución de apetito
Oscurecimiento de la piel Presión arterial baja
(hiperpigmentación)

Hipoglucemia
Náuseas, diarrea o vómitos
Dolores musculares o de Irritabilidad
las articulaciones

Caída del vello corporal o disfunción

sexual en las mujeres
 Causas
La enfermedad de Addison ocurre cuando tus glándulas
suprarrenales están dañadas y producen cantidades
insuficientes de la hormona cortisol y, a menudo, de
aldosterona también. Estas glándulas se encuentran justo
encima de los riñones. Como parte de tu sistema endocrino,
estas producen hormonas que dan instrucciones a
prácticamente todos los órganos y tejidos de tu cuerpo.
 Las glándulas suprarrenales están conformadas por dos
secciones. El interior (médula) produce hormonas similares a
la adrenalina. La capa externa (corteza) produce un grupo de
hormonas llamadas corticoesteroides, que incluyen
glucocorticosteroides, mineralocorticoesteroides y hormonas
sexuales masculinas (andrógenos).
 Algunas de las hormonas que produce la corteza son
esenciales para la vida — los glucocorticosteroides y
los mineralocorticoesteroides

• Glucocorticosteroides.Estas hormonas, que incluyen el cortisol,

influyen sobre la capacidad de convertir los alimentos que ingerimos
en energía, desempeñan un rol en la reacción inflamatoria del
sistema inmunitario y ayudan al cuerpo a responder ante el estrés.
• Mineralocorticoesteroides.Estas hormonas, que incluyen la
aldosterona, mantienen el equilibrio de sodio y potasio del cuerpo
para mantener una presión arterial normal.

• Andrógenos. Las glándulas suprarrenales producen estas

hormonas sexuales masculinas en pequeñas cantidades en
hombres y mujeres.Estas hormonas provocan el desarrollo sexual
de los hombres e influyen sobre la masa muscular, la libido y el
sentido de bienestar, tanto en los hombres como en las mujeres.
Insuficiencia suprarrenal aguda (crisis de Addison)

Sin embargo, a veces, los signos y síntomas de la enfermedad

de Addison pueden aparecer repentinamente. En caso de una
insuficiencia suprarrenal aguda (crisis de Addison), los signos
y síntomas también pueden incluir lo siguiente:
• Dolor en la parte inferior de la espalda, el abdomen o las
piernas.
• Intensos vómitos y diarrea que causan deshidratación.
• Presión arterial baja.
• Pérdida del conocimiento.
• Nivel alto de potasio (hiperpotasiemia) y nivel bajo de sodio
(hiponatriemia).
Insuficiencia suprarrenal primaria
Cuando la enfermedad implica daños de las glándulas suprarrenales,
los médicos hablan de insuficiencia suprarrenal primaria.

La insuficiencia de las glándulas suprarrenales para producir

hormonas corticosuprarrenales suele ser el resultado de un ataque
del propio organismo (enfermedad autoinmune). Por causas
desconocidas, el sistema inmunitario cree que la corteza
suprarrenal es un elemento extraño, es decir, algo que debe atacar
o destruir.
Insuficiencia suprarrenal secundaria

La insuficiencia suprarrenal también puede ocurrir cuando la

glándula pituitaria se enferma. La glándula pituitaria segrega
una hormona llamada hormona adrenocorticotrópica
(adrenocorticotropic hormone, ACTH), que estimula la corteza
suprarrenal para que segregue sus hormonas.
 La producción inadecuada de ACTH puede llevar a que las
glándulas suprarrenales segreguen una cantidad insuficiente
de las hormonas que normalmente producen, incluso cuando
las glándulas suprarrenales no estén dañadas. Los médicos
llaman a este trastorno insuficiencia suprarrenal secundaria.
 Diagnóstico
• Análisis de sangre. Medir tus niveles de sodio, potasio,
cortisol y ACTH en sangre le sirve a tu médico como primer
indicador para determinar si una insuficiencia suprarrenal
puede estar causando los signos y síntomas que experimentas.
Un análisis de sangre también puede medir los anticuerpos
relacionados con la enfermedad autoinmune de Addison.
• Prueba de estimulación con ACTH. Esta prueba implica medir
el nivel de cortisol en sangre antes y después de colocar una
inyección de ACTH sintética. La ACTH le ordena a tus
glándulas suprarrenales que produzcan cortisol.Si las
glándulas suprarrenales están dañadas, la prueba de
estimulación con ACTH indicará que la producción de cortisol
en respuesta a la ACTH sintética fue limitada o nula.
• Prueba de hipoglucemia inducida por insulina. A veces, los
médicos sugieren realizar esta prueba cuando sospechan que la
causa de la insuficiencia renal podría ser la enfermedad de la
glándula pituitaria (insuficiencia suprarrenal secundaria). La
prueba implica controlar tu nivel de azúcar en sangre (glucosa
en sangre) y tus niveles de cortisol en distintos intervalos
después de colocar una inyección de insulina.En el caso de las
personas saludables, los niveles de glucosa disminuyen y los
niveles de cortisol aumentan.
• Autoanticuerpos 21-hidroxilasa  A veces se solicitan como
parte de un proceso diagnóstico si se sospecha una
enfermedad de Addison de tipo autoinmune. Si bien se
consideran buenos marcadores de la enfermedad de Addison
autoinmune, no suelen utilizarse habitualmente.
• Estudios de diagnóstico por imágenes. Tu médico puede
realizar una tomografía computarizada (TC) de tu abdomen
para controlar el tamaño de tus glándulas suprarrenales y
corroborar que no haya ninguna otra anomalía que pueda
indicar cuál es la causa de la insuficiencia suprarrenal. Tu
médico también te puede sugerir un examen de resonancia
magnética de la glándula pituitaria en caso de que la
evaluación indique que puedes tener insuficiencia suprarrenal
secundaria.
Tratamiento
Todos los tratamientos contra la
enfermedad de Addison implican una
terapia de reemplazo de hormonas
para corregir los niveles de las
hormonas esteroides que tu cuerpo
no produce. Algunas opciones de
tratamiento son las siguientes:

• Corticoesteroides orales. Se puede usar

hidrocortisona (Cortef), prednisona o
acetato de cortisona para reemplazar el
cortisol.Es posible que tu médico te
recete fludrocortisona para reemplazar
la aldosterona.
• Corticoesteroides inyectables. Es
posible que, si estás con vómitos y no
puedes retener los medicamentos orales,
sea necesario colocarte inyecciones.
 Conclusión

• La patología suprarrenal en general, aún constituye un desafío

desde el punto de vista diagnóstico y terapéutico. Como
consecuencia de su baja frecuencia, se hace difícil el estudio y
análisis contemporáneo de un número significativo de casos.
Probablemente los nuevos avances tecnológicos permitirán
optimizar el enfrentamiento de estos pacientes.

• Tiene manifestaciones clínicas inespecíficas por lo cual se dificulta

diagnosticarla.