Mediastino

División
Mediastinal Mediastino Anterior

Timo, tiroides, ganglios

linfáticos, tejido adiposo,
vasos mamarios.

Mediastino Medio
PV
Corazón, pericardio, vasos,
PC vía aérea, ganglios, nervios

Mediastino Posterior
Esófago, aorta
descendente, venas ácigos
y hemiácigos, ducto
torácico, nervios, ganglios
y grasa
División
Mediastinal Mediastino Anterior

Timo, tiroides, ganglios

linfáticos, tejido adiposo,
vasos mamarios.

Mediastino Medio

Corazón, pericardio, vasos,

vía aérea, ganglios, nervios

Mediastino Posterior
Esófago, aorta
descendente, venas ácigos
y hemiácigos, ducto
torácico, nervios, ganglios
y grasa
División
Mediastinal Mediastino Anterior

Timo, tiroides, ganglios

linfáticos, tejido adiposo,
vasos mamarios.

Mediastino Medio

Corazón, pericardio, vasos,

vía aérea, ganglios, nervios

Mediastino Posterior
Esófago, aorta
descendente, venas ácigos
y hemiácigos, ducto
torácico, nervios, ganglios
y grasa
Proporción de
las lesiones mediastinales
Lesiones

34%
Malignas
Lesiones

66%
Benignas

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

Métodos de estudio
• Radiografía
• Esofagograma
• Ultrasonido
• TAC
• IRM
• Angiografía
• Estudios isotópicos
Signos de lesión
Mediastinal
Borde Nítido

Ángulos Obtusos

Convexidad dirigida hacia el

pulmón

Base dirigida al mediastino

Signo de sobreposición hiliar

Borde Nítido

Ángulos Obtusos

Convexidad dirigida hacia el

pulmón

Base dirigida al mediastino

Signo de sobreposición hiliar

Ca broncogénico que simula masa
mediastinal
 Lesiones tumorales de acuerdo al
compartimiento

• Mediastino Anterior:
• Quistes del Timo y Timomas, Pleural, Paratiroides, T. Germinales, Linfoma y
Tiroides

• Mediastino Medio:

• Mediastino Posterior:
• tumores gastroentéricos, sarcomas, neurogénicos, linfomas
Mediastino
Distribución anatómica

Mediastino Anterior Mediastino Medio Mediastino Posterior

• Bocio
– Quistes del Timo y pericárdicos, Retrotraqueal
Timomas, Pleural, broncogénicos, – tumores
Paratiroides, T. linfáticos, linfomas, gastroentéricos,
Germinales, Linfoma feocromocitoma. sarcomas,
y Tiroides neurogénicos,
linfomas
Adenomegalias
Tumores mediastinales benignos

• Lesiones quísticas
• Lesiones solidas
• Lesiones grasa
Bocio intratoracico

• 5-10%
• Mas frecuentes en adultos.
• 80% anteriores y derechos
• 20 % posteriores derechos entre la tráquea y el esófago
Hallazgos Imagenológicos

• Rx. Desplazamiento de la traquea, con frecuentes gruesas calcificaciones Hay

continuidad con la porción alta del tórax.

• US. Masa sólida o compleja, que se desplaza con la deglución y se ven las
calcificaciones.

• TAC. La misma información que el US.

BOCIO
RETROESTERNAL
Extensión del cuello al
mediastino

Anterior en el 75%

Lesión para o retrotraqueal

Desplaza la tráquea

Densidad heterogénea,
nódulos, calcio.
IRM T1 CS. Bocio con crecimiento hacia el MA.
Bocio con crecimiento hacia el MP.
Quiste tiroideo
 Tumores paratiroideos

• 2% de paratiroides no se separan del timo

• La lesión mas frecuente adenoma paratiroideo
• Por lo general son pequeñas (menos de 3cm).
Adenoma paratiroideo ectópico en el MA.
Linfagiomas

• Canales linfáticos dilatados y que en la variedad cavernosa (higroma)

toma un aspecto quístico Propio del RN o del niño y asociado a
trastornos cromosómicos (síndrome de Turner y trisomía 18).
Hallazgos imagenológicos

• Masa tumoral en la cara anterior del cuello que desciende hacia el

mediastino anterior.
• En el US obstétrico se ve la masa quística que puede deflexionar la
cabeza.
 LINFANGIOMA
Características

Diagnóstico al nacer o en los primeros

2 años

Asintomáticos

Se extienden desde el cuello

Atenuación de líquido con septos

 LINFANGIOMA
Características

Diagnóstico al nacer o en los primeros

2 años

Asintomáticos

Se extienden desde el cuello

Atenuación de líquido con septos

Hiperplasia timica

• 50% timo aumentado de tamaño pero conserva su forma

• Son indiferenciables de un linfoma, pero por lo general desaparecen
evolutivamente.
Hiperplasia del timo que simula una neumonía.
Paciente portador de un sarcoma de Ewing con un timo normal y una
hiperplasia a los 3 meses de terminar el tto con citostáticos.
Quiste timico
• Son raros
• Conducto timofaringeo persistente.
• Asintomaticos
Timoma
• Tumor mas frecuente del timo
• Mas frecuente del mediastino anterior

• Opacidad redondeada poli lobulada

• Unilateral
• Heterogénea por calcio
TAC
• Densidad tejidos blandos
• 45-75 UH
• Homogénea redondeada
• oval, calcio
• Encapsulada o invasor
IRM
• Isointenso en T1
• Incremento en T2
• Heterogeneidad
• Sugiere invasor
Timolipoma
• Raros
• Mediastino anterior
• Desciende hasta
• El diafragma
• Densidad mixta
Teratoma maduro
• Tumor germinal benigno
Adenopatias
Sarcoidosis con ganglios hiliares y mediastinales.
Tuberculosis con adenopatías hiliares y mediastinales.
Enfermedad de Castleman con lesiones pulmonares y una masa en el MP
Enfermedad de Castleman variedad multicéntrica con manifestaciones
mediastinales, pericárdica y abdominal.
Tumores mesenquimatosos
• Lipoma
• Leiomiomas
• Fibromas
• Hemangiomas
Quiste pericardico
• Angulo CFD 75%
• Cambia de forma
• Con decúbito
Quiste broncogenico
• Pericarinales 52%
• Peritraqueales 19%

• 50% con densidad elevada

Patología esofágica
TUMORES
NEUROGÉNICOS
Características
Epidemiología
• Lesiones más comunes del
mediastino posterior
• Origen en Nervios
Periférico o Ganglios
Simpáticos
• Región paravertebral
• 80% son benignos
Clasificasión Asociación y Frecuencia
• Nervios periféricos: • Anomalías costales y
• Schwanoma vertebrales
• Neurofibroma • Schwanoma y neurofibroma
• Ganglios Simpáticos: son los más frecuentes.
• Neuroblastoma < 3 años
• Ganglioneuroma
• Neuroblastoma
• Ganglioneuroma
Hallazgos imagenológicos generales

Se presentan como masas ovales o redondeadas paravertebrales que

pueden erosionar la costilla o vértebra vecina, en ocasiones con
dilatación del agujero intervertebral por crecimiento del tumor en el
canal espinal.
Neurofibroma en forma de masa del MP.
Ganglioneuroma del MP.
Schwamnoma del MP con crecimiento dentro del canal.
Patología vertebral
• Neoplasias vertebrales
Quistes entericos
Teratoma de localización paraespinal
Meningoceles toracico
• Paravertebral
• Bordes bien definidos
• Densidad liquida
• Continuidad saco Dural
• Común neurofibromatosis