ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN RENAL

ASIGNATURA: FISIOPATOLOGÍA
TEMA: SÍNTOMAS PRINCIPALES DEL SISTEMA RENAL

OBJETIVOS:
• IDENTIFICAR LOS DATOS DE LA ANAMNESIS.
• CONOCER LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS PRINCIPALES SUS
CARACTERÍSTICAS Y LAS IMPLICACIONES DIAGNÓSTICAS
DE LOS MISMOS.

PROFESOR: MsC. DR. LEONARDO CAMEJO ROVIRALTA

ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA.
MÁSTER EN URGENCIAS MÉDICAS.
PROFESOR ASISTENTE.
Semiología del sistema urinario
• DATOS DE IDENTIDAD PERSONAL
• EDAD : en infancia y adolescencia se presenta la GDA
, también es común el síndrome nefrítico y las
enfermedades congénitas como el riñón poliquístico ,
entre los 20-40 años aparecen los cálculos renales y
ureterales .
• SEXO : masculino son predominantes la litiasis renal ,
la ureterovesical y las obstrucciones urinarias por
hipertrofia prostática en cambio en las mujeres la
ptosis renal y la pielonefritis son mas frecuentes y se
exacerban durante la vida sexual y el embarazo .
SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA URINARIO

• OCUPACIÓN : son nocivas para el rinón y

las vías urinarias las actividades en que el
individuo está expuesto al calor y suda
mucho ( lo que concentra la orina y
predispone a las litiasis ) o aquellas en que
maneja sustancias nefrotóxicas como
mercurio , plomo ,arsénico y otras .
 ANAMNESIS PRÓXIMA
• INICIO : brusco en el dolor del cólico
nefrítico o en la hemoglobinuria paroxística
nocturna , otras veces el cuadro se inicia
lentamente , ya sea una molestia dolorosa
mantenida ( lumbar o vesical ) o trastornos
en la micción ( polaquiuria , ardor ) , fiebre
que desemboca en una pielonefritis .
 ANAMNESIS REMOTA
• Antecedentes de infecciones
amigdalofaríngeas y la escarlatina .
• Ingestión de fármacos nefrotóxicos .
• Antecedentes de infecciones crónicas como
la tuberculosis , la osteomielitis , etc que
pueden dar lugar a una amiloidosis renal .
• Transfusiones de sangre incompatible
determinan con frecuencia una IRA .
 ANAMNESIS REMOTA
• La diabetes mellitus suele producir lesiones
renales de gravedad .
• Los traumatismos pueden provocar
hematomas renales y hematuria .
 SÍNTOMAS Y SIGNOS
• Dolor : dolor simple o capsular y el cólico
nefrítico .
• El dolor capsular es de poca intensidad , de
asiento en región lumbar y se produce por
procesos inflamatorios o neoplásicos o por
distensión de la cápsula como en las
nefritis .
 SEMIODIAGNÓSTICO DEL DOLOR
CAPSULAR
• Pielonefritis aguda .
• Hidronefrosis intermitente .
• Infarto del riñón .
• Trombosis de la arteria renal .
• Traumatismo renal .
• Poliquistosis con ruptura de quistes .
• Hipernefroma .
• Perinefritis y hematoma perirrenal .
 CÓLICO NEFRÍTICO
• Síndrome doloroso lumboabdominal
paroxístico producido por una distensión
pieloureteral aguda determinada por un
obstáculo al libre flujo de la orina
 SEMIODIAGNÓSTICO DEL CÓLICO
NEFRÍTICO
• Cálculos .
• Coágulos .
• Grumos de pus .
• Tumores malignos o benignos .
• Acotaduras y compresiones extrínsecas de diverso
origen ( tumores , inflamaciones , adherencias , vasos
anómalos , fibrosis retroperitoneal ) .
• Causa más frecuente del cólico nefrítico es la
litiasis ureteral .
 HEMATURIA
• Emisión de orina con sangre que puede
ser macroscópica y o microscópica .
 SEMIOGÉNESIS
• Ruptura de vasos sanguíneos (arterias ,
venas y capilares .
 SEMIOTECNIA Y SEMIOGRAFÍA
• Localización de la hematuria mediante la
prueba de los tres vasos ( inicial , final y
total ) .
• Al examen microscópico de la orina : el
dimorfismo eritrocitario así como la
presencia de cilindros hemáticos localiza a
nivel glomerular la causa de la hematuria .
 SEMIODIAGNÓSTICO DE LA HEMATURIA
• Litiasis pielocalicial , ureteral , vesical y uretral .
• Tumores del riñón , de la vejiga y de la próstata .
• TB del riñón , del uréter y de la vejiga .
• Sistémico : rasgo drepanocítico , tto anticoagulante ,
enfermedades hemorrágicas (síndromes purpúricos) .
• Otras hematurias de origen renal
(glomerulonefritis aguda y crónica , infarto renal , riñones
poliquísticos , glomerulosclerosis diabética , traumatismo renal
.
Otras hematurias ( cistitis hemorrágicas , traumatismo de vejiga
o uretra , pólipos de vejiga ) .
 TRASTORNOS EN LA EVACUACIÓN DE LA
ORINA
• Poliuria : es el aumento del volumen total
de orina en las 24 horas .
 Semiodiagnóstico
• Excesiva ingestión de líquidos ( polidipsia
psicógena o potomanía .
• Diabetes insípida nefrogénica hereditaria .
• Diabetes insípida adquirida .
• Poliurias osmóticas : DM , IRC , fase poliúrica de
la IRA , por diuréticos y en el trasplante
renal .
• Solutos exógenos : manitol , glucosa hipertónica
y la solución salina .
 OLIGURIA Y ANURIA
• Disminución del volumen total de orina en
las 24 horas por debajo de 500ml ( diuresis
horaria inferior a 20ml ) .
• Anuria : forma extrema de la oliguria , con
una diuresis inferior a 100ml en 24 horas
que puede llegar a cero .
• Oligoanuria .
 NICTURIA
• Es la inversión del ritmo normal de
eliminación de la orina : durante la noche
es igual e incluso mayor que durante el
día .
 OPSIURIA
• Retraso en la eliminación del agua
ingerida. (si una persona sana , sin déficit
previo de agua , bebe un litro de agua en
media hora , al cabo de dos horas habrá
eliminado las tres cuartas partes y el resto
dos horas después .
 POLAQUIURIA
• Cuando la micción es muy frecuente , pero
en cantidades muy pequeñas , de manera
que la diuresis de 24 horas puede ser
normal o estar poco alterada .
 DISURIA
• Dificultad para realizar el acto de la
micción .
 OTROS SÍNTOMAS
• Micción lenta : se prolonga más del tiempo normal
.
• Micción retardada : cuando se prolonga el tiempo ,
desde el inicio voluntario del acto de la micción
hasta el comienzo de la emisión de orina .
• Interrupción brusca del chorro .
• Tenesmo vesical : es el deseo continuo , doloroso e
ineficaz de orinar sin que la micción haga ceder
las molestias .
 OTROS SÍNTOMAS
• Micción por rebosamiento .
• Incontinencia de orina .
ALTERACIONES DEL COLOR DE LA ORINA

• Pardo rojizo . En estados febriles .

• Amarillo intenso , color caoba . En distintos
tipos de ictericia .
• Rojizo o rojo . En hematurias y
hemoglobinurias .
• Parduzco . En sarcomas melanóticos , en la
alcaptonuria y en la hemoglobinuria
paroxística nocturna .
• Rojo violáceo . Porfirinuria .
ALTERACIONES DEL COLOR DE LA ORINA

• Blanco amarillento , lechoso . En las quilurias

y más raramente en las piurias muy
intensas .
• Diversos (verdoso , rojizo , pardo , etc) . Por
mercurocromo , azul de metileno .
 ALTERACIONES DE LA DENSIDAD DE LA
ORINA
• Hipostenuria : cuando patológicamente se
encuentra disminuida la densidad de la
orina .
• Estenuria : es la capacidad del riñón de
concentrar la orina produciendo diuresis de
densidad normal .
• Cuando existe igual volumen e igual
densidad se conoce como isovolumen e
isostenuria .
MUCHAS GRACIAS