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Dr DJOULANE
Plan
I - Introduction
II- Rappel anatomique
III- Epidémiologie
IV- Anatomie pathologie
V- Clinique
VI- Moyens d’exploration
VII- Diagnostic différentiel
VIII- Traitement
II--Introduction
Introduction
MCOV
MCOV:anomalies
:anomaliesmorphologiques de la jonction crânio-
morphologiques de la jonction crânio-
rachidienne regroupant
rachidienne regroupant
Anomalies osseuses majeures et mineures
Anomalies osseuses majeures et mineures
Anomalies du névraxe
Anomalies du névraxe
1. IMPRESSION BASILAIRE
2. OCCIPITALISATION DE L'ATLAS
3. ANOMALIES DE L'ODONTOÏDE
4. DISLOCATION ATLOÏDO-AXOÏDIENNE
5. STENOSE DU FORAMEN MAGNUM
6. SPINA BIFIDA CERVICALE
7. AUTRES MALFORMATIONS
IV-
IV-Anatomie
Anatomiepathologie
pathologie
B. LES MALFORMATIONS NERVEUSES
1. MALFORMATION DE CHIARI
2. MALFORMATION DE DANDY WALKER
1. IMPRESSION BASILAIRE:
La plus fréquente, correspond à l'enfoncement dans le
crâne du pourtour du trou occipital.
7.7.AUTRES
AUTRESMALFORMATIONS:
MALFORMATIONS:
Hyperplasie du basi-occipital.
Platybasie.
B. LES MALFORMATIONS NERVEUSES
1. MALFORMATION DE CHIARI :
1. MALFORMATION DE CHIARI :
Le tronc cérébral peut être allongé mais non déplacé (ou d’une façon
minime) et le V4 n’est pas abaissé au-dessous du trou occipital
Peut être associé à une compression de la jonction bulbo-médullaire, à
une syringomyélie ( dans 25 à 50% des cas) ou à une hydrocéphalie (dans
15 à 25% des cas) ou encore à une
malformation osseuse de la CCO est possible
1. MALFORMATION DE CHIARI :
1. MALFORMATION DE CHIARI :
Dépistage prénatal++
1. MALFORMATION DE CHIARI :
1. MALFORMATION DE CHIARI :
2. MALFORMATION DE DANDY
2. MALFORMATION DE DANDY
WALKER
WALKER
myéloméningocèle
dysplasie du cervelet
Chez l’enfant :
1. Torticolis
2. Anomalies morphologiques
3. Signes neurologiques
V-
V-Clinique
Clinique
L’association à des anomalies physiques est
fréquente :
1. Brièveté du cou.
2. Implantation basse des cheveux.
3. Latérocolis ou rétrocolis.
4. Limitation des mouvements du cou.
5. Crises douloureuses cervicales.
6. Asymétrie faciale.
7. Scoliose.
V-
V-Clinique
Clinique
Les signes neurologiques d’examen sont très
variables:
} souvent complémentaires
• TDM :Bilan précis des anomalies osseuses
Rx standard
Restent indiquées :
1: odontoïde
2:condyles
occipitaux
3: masses
latérales de C1
4: corps de C2
5: épineuse de C2
Face (plan frontal)
Ligne
bimastoidienne
Ligne bidigastrique
Angle condylien de
Schmidt et Fischer
Ligne intervestibulaire de
Wackenheim
Profil (Plan Sagittal)
Ligne palato-occipitale de
Chamberlin (6mm)
Ligne basilaire
Rx standards
Tomodensitométrie (TDM)
• Explore bien les structures osseuses
• Explore moins bien les structures ligamentaires et le contenu du trou
occipital
• Modalités multicoupes++++
– Coupes fines millimétriques
– Reconstructions multiplanaires
IRM
Repères et mesures