ATENCION

Atención:
 Orientación hacia la acción.
 Interface entre procesamiento sensorial, memoria
y funciones ejecutivas.
 Es un proceso que facilita, realza e inhibe otros
proceso cognitivos.
 Es un proceso “botton up” y “top down”
 Es la resultante de varios procesos que se
encuentra bajo la influencia de diferentes redes
neuronales.
 Es lábil a la lesión de distintos circuitos
 Vulnerable a factores subjetivos
 Se sospecha que la alteración está
relacionada con un gen cercano al
crecimiento
Componentes de la atención (Posner 2001)
 Atención Sostenida

 Atención Selectiva

 Atención Ejecutiva
Atención sostenida:
 Alerta (Arousal): nivel de alerta o despetar.
Se define operacionalmente como la
intensidad requerida de un estímulo para
producir una respuesta.
 Atención sostenida: condición temporal de
la atención, intensidad de la atención en el
tiempo.
Alerta / Atención sostenida
 Sistema reticular
ascendente (SARA)
 Locus ceruleus
 Tálamo
 Corteza
Manifestaciones Clínicas
 Alerta: SARA permite mantener el “estar
despierto” activando la corteza cerebral
directamente y por mediación del tálamo e
inducir al sueño mediante proyecciones de
la formación reticulado de la protuberancia
y el bulbo. Lesiones: “dormir
permanentemente” o “esta despierto”
 Atención Sostenida: ADHD
Duración de la Complejidad de
tarea la tarea

Motivación Atención Frecuencia del

Sostenida estímulo

Variedad de Incentivo
estímulos
 Atención selectiva:
 Orientación para focalizar en determinado
elemento.
 Sistema de capacidad limitada.
 Selección gobernada por sistemas “botton
up” y “top down”.
 ETAPAS DE LA ATENCION
SELECTIVA (Posner)

1- LIBERACION DE LA ATENCION DE LA
LOCALIZACION ESPACIAL PREVIA.
2- CAMBIO DIRECCIONAL,DESPLAZAMIENTO
HACIA NUEVO OBJETIVO.
3- FOCALIZACION EN LA UBICACION
ESPACIAL DEL NUEVO OBJETIVO.
CORRELACION CON LESIONES
NEUROANATOMICAS

 1.PARIETAL : trastornos en la “liberación” o

“desenganche” de la atención del viejo objeto
de atención
 2. TALAMICA : trastornos en la focalización
en el nuevo estímulo
 3. MESENCEFALICA : trastornos
mayoritariamente en el cambio direccional
 4. FRONTAL : trastornos en el alerta e
interrupción de tarea anterior
 Se compone de:
- Atención focalizada: selecciona estímulos e
inhibe el procesamiento de estímulos no
deseados.

- Atención dividida: atiende a dos o más

estímulos simultáneamente.
 Requiere:
- Vías sensoriales
- Coordinación de vías sensoriales
- Desenganche del estímulo anterior
(parietal)
- Captar el nuevo estímulo (Tálamo)
Manifestaciones en la clínica
 ADHD (buena atención selectiva)
 Autismo (deficits en el “desenganche”)
 Neglect (producto de lesiones (ACV y
parálisis cerebral)
Neglect espacial

El paciente igonora los

estímulos situados en el
lado contralateral a la
lesión.
Atención ejecutiva
 Controla todos los mecanismos atencionales
 Necesario en situaciones que implican:
- planificación.
- toma de decisiones
- detección de errores
- respuestas nuevas
- sobreponerse a acciones habituales (situaciones
que requieren flexibilidad y cambio)
Desarrollo de la Atención
 No todos los componentes de la atención
maduran al mismo tiempo, ni estan
presentes desde el inicio.
 La mayor parte de las investigaciones
sobre desarrollo de la atención se centran
en la modalidad visual
 Presente desde el nacimiento:
- alerta
- atención automática
- habituación
- atención a los rostros
 Atención selectiva
- a partir de los 4 meses hasta los 7 – 9
años
 Atención sostenida
- su desarrollo continua hasta la
adolescencia

 Atención ejecutiva
- periodo de desarrollo hasta los 17 años.
 Evaluación
 Nunca aceptar una evaluación de atención
aislada, siempre junto con otras funciones.
 Nunca una sola prueba, no hay un test
puro, siempre se evalúan otras funciones
junto con la atención.
 Evaluaciones
Atención Sostenida
 CPT
 TOVA
 CAB CPT

Atención Selectiva
 Busqueda de símbolos
 Claves
 Nepsy (Visual Attention y Auditory Attention)
Atención Dividida
 Prueba computarizada

Atención Ejecutiva
 Nepsy (Auditory Attention)
Manifestaciones en la clínica
ADHD

Autismo

Pacientes con déficits en funciones

ejecutivas o lesiones frontales
Trastorno por deficit de atención
1
ATENCIO N
MO DELOS NEURO PSICO LOG ICOS
PATOLO GIAS DE LAATENCIO N
CLASE1 4 DE NOVI EMBRE2005
Lic Ma rina Drake
¿Q ué e s la Atenc ión?
No es u n pro ceso unita rio y unifo rme , sin o
MULTICOMPONTENTE.
Dif eren tes v aried ades atenci onale s
No está loca lizad a en UNúni co si tio del c erebr o,
sin o qu e es el re sulta do de REDES NEURALES
Pro ceso vari able en el tiem po
Dis trib uida espac ialm ente
Sum am ente vulne rable : tan to po r le sione s
SNC, co mo p or fa ctore s subj etivo s
2
Com pon entes de l a Ate nción
m ante nimi ento
s elecc ión
c ontro l
ate nció n sos tenid a
ate nció n sel ectiv a
ate nció n eje cutiv a
MO DELO ATENCIO NAL DEPO SNER (200 1)
ORIENTACIO N
ori enta ción visua l
at. foca lizad a/sel ectiv a
ATENCIO N
EJECUTI VA
con trol aten ciona l
ALERTA
ale rta,
ate nció n sos tenid a
3
MO DELO ATENCIO NAL DEPO SNER (200 1)
RED ORIENTACION
• c órtex pari etal supe rior
• c olícu lo su peri or
• n úcleo pulv inar del tálam o
• e ncr. temp oro- parie tal
RED de ALERTA
• l ocus cerul eo
• Córtex fron tal y par ietal,
• p redom inan tem ente HD
RED EJECUTIVA
• g iro c ingul ar a nteri or
• c ortez a pre fron tal d orsola teral
• g angli os ba sale s (n. caudad o)
dop ami na
nor epin efrin a ace tilco lina
Atn foc aliza da
Atn div idida
Con trol supe rviso r
Ale rta
Atn . so steni da
Int ensi dad
fle xibi lidad estr ategi a
Van Zom mer en y Brouwer, 19 94
Sel ecti vidad
4
ATENCIÓ NSO STENIDA
Ate nció n
Sos teni da
Ale rta :
dis posi ción del
org anis mo
p/p roc.e stím .
Vig ilan cia/At. Sos t ppt e dicha:
cap acidad de man tener foco en ta rea
A.Fásic a
(fl uctu ación
ráp ida)
A.Tónic a
(fl uctu ación
len ta)
Rea cc.
ori enta c
Pre p.p/
acc ión
Rit mos
diu rnos
Var iaci ones tónic as:
•oc urren len ta e invol untari amen te
• s on re sulta do d e cam bios fisio lógic os en el
org anis mo ( e.g., ritm os diu rnos; som nole ncia
pos t-al muer zo)
•el nive l de aler ta ti ende a deca er en me dia h ora,
dur ante tare as m onóto nas
ALERTA TONI CA
5
Cam bio s fás icos :
•us ualm ente más brev es y m ás i nmed iato s que los
tón icos
•pu eden ser provo cados por m edio de u na s eñal
de alar ma
•el suje to s e vue lve a lerta y má s rec epti vo a la
est imu lació n ext erna
ALERTA FASICA
Ate nció n Sos tenid a
Ate nció n
Sos teni da
Ale rta :
dis posi ción del
org anis mo
p/p roc. estím .
Vig ilan cia/At. So st pp te dic ha:
cap acid ad de man tener foco en ta rea
A. Fási ca
(fl uctu ación
ráp ida)
A. Tóni ca
(fl uctu ación
len ta)
Rea cc.
ori enta c
Pre p.p/
acc ión
Rit mos
diu rnos
6
ATENCIO NSO STENIDA
VIG ILANCIA
ATENCI ON
SO STEN IDA
Dur ació n de
la tare a
Fre cuen cia
del est ímul o
Var ieda d de
est ímu los I ncent ivo
Mo tiva ción
Com ple jidad de
la tare a
7
ATENCIO NSELECTI VA
ATENCIO N
FO CALI ZADA
ATENCIO N
DIVIDIDA
sel ecci ón es tim relev antes
ate nder a 2 ó +
est ímu los
sim ult áneam ente
inh ibic ión d e pro cesam . de
est im no de seado s
ATENCION
SELECTI VA
Sis tem a de capac idad limit ada
Dis trib uida espac ialm ente
Sel ecci ón go berna da po r proc esos de
aba jo h acia arrib a (bo ttom –up)
y p or p roces os de arri ba aba jo (t op d own)
Inc luye mec anism os d e “inh ibir” “ig norar ”
y m eca nism os de “fac ilitac ión”
(pr ivil egiar )
8
MECANI SMO S DEL PRO CESAMIENTO
SELECTI VO
• ABAJO -ARRI BA( BOTTOM-UP)
EVENTO SEXTERN OSATRAEN LAATEN CION DE MAN ERA
AUTOM ATICA, IN VOLUNTARI A
• ARRIBA-ABAJ O ( TOP- DOWN)
LA ATEN CIO N VO LUN TARIAM ENTE GUIADA CON CENTRALO S
RECURSO SDE PRO CESAM IENTO
9
ETAPAS ENLA ATENCION SELECTIVA
VIS OESPACIAL
(POSNER)
LIBERACION DELA ATENCION DELA
LO CALI ZACIO NES PACIALPREVIA
CAMBIO DIRECCIO NAL, DESPLAZAMIENTO
HACIA NUEVO OBJETIVO
FO CALI ZACIO NEN LAUBICACI ONESPACIAL
DEL NUEVO O BJETIVO
CORRELACION CONLESIONES NEUROANATOM ICAS
1.PARIETAL: tras torno s en l a “li bera ción” o “d eseng anche” de l a
ate nció n del viej o obj eto de aten ción
2. TALAMICA : tr astor nos en la f ocal izaci ón en el n uevo e stím ulo
3. MES ENCEFALICA : tr astorn os m ayor itari amen te en el ca mbio
dir ecci onal
4. FRO NTAL : tra storn os en el al erta e in terru pción de ta rea a nter ior
10
PRO CESOS AUTOM ATICOS
•es caso cons umo atenc ional
•se adquierenmediant e aprendizaje
•di fícil es de modific ar una vez
apr endi dos
•no requierenesf uerzo consc iente
•pr oducenpoca interferencia
en situaciones de dobl e tarea
PRO CESOS CONTROLADOS
•consumenatenci ón
•no son ruti nas aprendidas
•fl exibl es y se adaptana
sit uaci ones nuevas
•sonconscientes; con
sensaci ónsubjeti va de esfuerzo
•gr aninterf erenc ia en
sit uaci ones de doble t area
Schiffr in& Schneider (1977)
"co ntro l ate ncion al”
nec esar io en situ acion es que imp lica n
•pl anifi caci ón o
•to ma d e de cisio nes,
•de tecci ón d e err ores,
• r espue stas nuev as
•y en so brep oners e a a ccione s hab itual es
fle xibi lidad cam bio
ATENCIO NEJ ECUTI VA
Pos ner, 2003
11
Sis tema
per cept ual
Sis tema
Efector
Programador
de arbi traje
Gat illa
bas e de
dat os
Uni dad de
control de
esquemas
Sis tema
Supervi sor
Atencional
ACCIÓN
Mo delo de c ontro l ate nciona l
Nor man y Sh allic e, 19 86
5. situaciones que requieren dominar e inhibir una respuesta
habitual fuerte o resi stir t entac iones
Sis tema Supervis or At encional
Modelo de Control Atencional de Shal lice
El SAS actua en 5 tipo s de s ituac ione s
1. situaciones que implican planific ación o toma de deci siones
2. situaciones que impliquencor recc iónde err ores, o sol ucion
de problemas
3. situaciones en donde las respuestas no hans ido aún
bienaprendi das o cont ienen secuencias de acciones nuevas
4. situaciones consideradas peligrosas o t écnic amente dif íciles
12
2 s itua cione s bás icas :
a) una respu esta incor recta ha si do p roduc ida o
pue de l legar a pr oduci rse po r un prob lema de
des regu lació n del prog ramad or de arb itraj e
b) no e xiste ning ún pr ocedim ient o de ruti na
dis poni ble p ara p roduc ir una resp uest a apr opiad a
, e s de cir,l a sit uació n es e n alg ún p unto nueva .
Modelo de Control Atencional
Sis tema Supervis or At encional
tar ea c on ca racte rísti cas sa lient es q ue se imp onen activa
fac ilm ente a uno o m ás esq uema s só lidam ente apre ndidos
com por tami ento es co ntrola do po r lo s esq uema s
má s fu ertem ente acti vados
dif icul tad p ara c ambi ar a o tro s et d e
res pues tas
per seve racio n
Modelo de Control Atencional
Fal la enla regul ación del programador de arbi traje:
13
He min eglig encia
• Defini ción
– Es una fall a pa ra or ientar se, a ctuar o re spon der a
un estí mulo que se pr esenta cont rala teral a la
les ión cereb ral.
– Esta f alla está prim ariam ente diri gida a es tímu los
o a ccio nes q ue oc urren en el lado con trala teral a
la lesi ón he misf érica y la mism a n o es debid a a
tra stor nos e leme ntale s sens orial es o mot ores
(He ilm an y cols. , 199 3).
Neg lige ncia Corte za
Cer ebra l
Dir ecci ón de
la aten ción
2 s elec tiva
Com a
Est ado
Con fusi onal
For mac ión
Ret icul ada
Vig ilan cia y
con cent raci
ón
1 t ónic a
Pat olog ía Lo caliz acion funci on TI PO de
ate ncio n
Pat olog ías d e la Atenc ión pa ra M.Me sulam
14
TRASTO RNOS DELAMATRIZATENCI ONAL
• S índro me c onfu siona l agud o ("d eliri um") .
De com ienzo agud o y c urso f luctu ante , hab itual ment e prod ucido por caus a org ánica , se i ntegr a
por una seri e de sínto mas y sign os d epend iente s en su ma yoría del com prom iso d e la m atri z
ate ncio nal:
1) Tra storno aten ciona l:
– Altera ción de l a vig ilanci a y a umen to de la distr actibi lidad con dific ulta d par a conc entra rse.
Est e de sorde n tie nde a fluct uar d uran te el día dism inuyen do la luc idez sobre todo al
ata rdec er.
2) Des organi zació n del pens ami ento:
Inc apac idad para mant ener u na lí nea de pe nsam iento coher ente. Se pone de m anifi esto p or
el disc urso errát ico o irrel evant e.
3) Cam bios condu ctual es:
Dis min ución del nivel de co ncien cia, dist urbio s sen soperc eptiv os ( falso s rec onoci mient os,
ilu sion es, a lucin acion es), a ltera ción del ciclo sueñ o-vigi lia ( hipe rsom nia d iurna con s ueño
fra gme ntado o es caso durant e la noch e), d esori entac ión (t empo ral o tém poro espac ial, e n
cas os s evero s com prom ete l a ori enta ción autop síqui ca), t rasto rnos mné sicos (olv idos y
déf icit en l a me mori a de t rabaj o, p udien do af ectar se la mem oria de l argo plazo con a paric ión
de fenó meno s fab ulato rios d e rel leno ) y c ambi os ps icomo tores (ex citac ión p sicom otriz o
apa tía) .
4) Inc apacid ad pa ra ll evar a ca bo un a acti vidad prop ositi .va
Asp ecto s de la at enció n sele ctiva seg ún
Me sula m
• Aspect o sen sori al: r elacio nado a los estí mul os
pre sent es en el e spaci o exte rno ( extr acorp oral) , o
ref erid o al propi o cue rpo (p erson al).
• Aspect o mo tor: corr espond e a l a ten denci a a reali zar
mo vim iento s exp lorat orios y de búsq ueda con l a
cab eza, ojos y m iemb ros.
• Aspect o lím bic o: es la im port ancia afec tiva y
mo tiva ciona l que se l e da a los estí mulo s.
• Aspect o rep rese ntaci onal: es la aten ción
rel acio nada a la imag en me ntal.
15
• 1 .Negl igenc ia a tenci onal o negl igenc ia
sen sori al
– Hemi- inate nció n sen sorial •
– Extinc ión s enso rial •
– Neglig encia esp acial •
– Neglig encia per sonal
• 2 .Negl igenc ia i ntenc ional o neg ligen cia
mo tora
– Hemia kines ia •
– I mper siste ncia
• 3 .Negl igenc ia a fecti va
• 4 .Negl igenc ia r epres entaci onal
CLASIFI CACIO NDE HEMINEG LIGENCIAS
NEG LIG ENCI ASENSORI AL
• H emi inate ncio n sen sorial .
• El pac iente no dirig e espo ntáne amen te su ate nción hacia el h emie spaci o al terad o.
• P uede ser v isua l, au ditiva o tá ctil.
• El dia gnóst ico puede reali zarse sólo cuan do s e exc luyó l a alt eraci ón de la funci ón
sen sori al el emen tal.
• Extinc ión s enso rial a estí mulo s sim ultá neos :
• Extinc ión s enso rial del es tímu lo co ntral ater al a la les ión a nte u n est ímu lo si multá neo
bil ater al
• m odal idad mín ima evolut iva d e la hemi -ina tenci ón.
• Es sie mpre mu ltim odal ( visua l, tá ctil o au ditiv a).
• H emi negli genc ia es pacial :
• S e hab la de una hem inegli genci a esp acial , cu ando hay un a fal la pa ra at ende r a u n
est ímu lo en el e spaci o extr acorp oral , y t oca a demá s el c onjun to d e act ivida des d el
pac ient e com o el vest irse, la le ctur a, la escr itura , etc.
• H emi negli genc ia pe rsonal
• Tambi én ll ama da he misom atoa gnosi a.
• El com port ami ento de hem ineg ligen cia e stá relac ionado al p ropio cuer po
• p uede deter min ar un a idea deli rante o un sín drom e de h emid esper sonal izac ión:
apa rici ón de un m iem bro su pernu mer ario (redu plica ción), o el adj udica r su miem bro
a o tra perso na, e tc.
• F recue ntem ente se a compa ña de anos ognos ia ( negac ión de una enfer meda d) .
16
Neg lige ncia inten ciona l o m otora
• H emi -akin esia .
• Retard o en la i nicia ción d e los mov imie ntos , o a usenci a
de mov imie ntos que p uede s imul ar u na he mipa resia a
pes ar d e no haber défi cit m otor.
• Corres ponde a u na di ficult ad de acti var e l co mand o
mo tor.
• I mper siste ncia mot ora:
• I mpos ibili dad de m antene r una posi ción com andad a por
el exam inad or m as de 10 se gundo s.
• Neglig encia afe ctiva
• La con ducta del paci ente e s com o si no s uced iera nada
de imp ortan cia, a pes ar de tener su hemi plejí a. Aú n en
alg unos suje tos e xiste un re chazo o m altr ato c on el
hem icu erpo izqui erdo.
• Neglig encia rep resen tacion al
• La neg ligen cia repre sentac ional es l a neg lige ncia hacia
una mi tad d e la imag en me ntal
17
Hem . c entra dad e n el
obs erva dor
Hem . c entra dad e n el
obj eto
18
NEG LIG ENCI AREPRESENTACIO NAL
55 y.o. righ t han ded m ale R
TPJ inf arct Mesu lam, 2000
19
TDAHen el Adulto
Asp ecto s Neu ropsi cológ icos
Lic . Marina Drak e
Cri teri os pa ra el diag nóstic o de tras torno por défic it de atenc ión con h ipera ctivi dad
A. (1) ó (2) :
(1) sei s (o más) de l os
Des aten ción
(a) no prest a ate nción sufic iente a l os de talle s o i ncurre en e rror es po r des cuido en la s tar eas escol ares, en e l
tra bajo o en otra s act ividad es
(b) tie ne di ficul tades para mant ener aten ción en ta reas o en a ctiv idade s lúd icas
(c) par ece n o esc uchar cuand o se le h abla direc tame nte
(d) no sigue inst rucci ones y no f inal iza t areas , enc argos, u ob liga cione s (no debi do a c ompo rt. negat ivist a o
inc apaz p/ c ompr ender instr uccio nes)
(e) dif icult ades para organi zar t area s y a ctivi dades
(f) evi ta de dicar se a tareas que requ ieren un e sfzo. ment al so sten ido
(g) ext ravía obje tos n ecesar ios p ara tarea s o a ctivi dades
(h) se distr ae fá cilm ente p or es tím ulos irrel evant es
(i) es descu idado en l as act ivida des diari as
(2) sei s (o más) de
Hi pera ctivi dad
(a) mu eve e n exc eso m anos o pie s, o se r emue ve en su as iento
(b) aba ndona asie nto e n situ ac en que debi era p erma necer senta do
(c) cor re o salta en s ituac inapr opia das ( en ad olesc entes o adu ltos pued e lim itar se a s entim ien tos s ubjet ivos de
inq uiet ud)
(d) dif icult p/ j ugar o dedi carse tra nquil amen te a activi dades de ocio
(e) «es tá en mar cha» o suel e act uar como si t uvier a un m otor
(f) hab la en exce so
Im puls ivida d
(g) pre cipit a res puest as ant es qu e fi nalic en la s pre guntas
(h) dif icult ades para aguard ar tu rnos
(i) int errum pe o se i nmisc uye e n la s act ivida des d e otro s (p. ej. , se entro mete en co nvers acio nes o jueg os)
B. Sínt omas pres entes antes de l os 7 años de e dad.
C. Sínt omas se p resen tan en dos o m ás am bien tes
D. Dete rioro sign ifica tivo d e la acti vidad soci al, a cadém ica o lab oral.
20
Pri ncip ales queja s de pacien tes TDAa dulto s
(Mills tein, et a l, 19 97)
• Dificu ltad para segu ir dir eccio nes ( 98%)
• P obre atenc ión soste nida ( 92%)
• Cambi ar de una acti vidad a otr a (92 %)
• F ácil distr acci ón (8 8%)
• P erder cosa s (8 0%)
• I nquie tud ( 70% )
• I nterr umpi r a otros (70% )
Car acte rísti cas d el pa ciente ADD adul to
pro totí pico
(G olds tein, 2001 )
• S exo m ascu líno
• Trasto rno a ním ico
• M udan zas f recu entes
• Emple ado ( 90% )
• M enor esco lari dad
• P roble mas en e l ma nejo
• P roble mas con susta ncias
21
Bas es n euroa natóm icas
• Concep cione s et iológ icas i mpli can l as
reg ione s fro ntale s y l as est ructu ras
sub cort icale s (su stanc ia neg ra, e stri ado,
sis tem a ret icula r)
• Consis tente s co n par adigm as de aten ción
que enf atiza n el rol d el fro ntal (Pos ner;
Me sula m; Luria)
Teo rías expl icati vas- Síntom as n ucle ares
• Barkle y:
• t rasto rno d e la s fun ciones ejec utiva s.
• t rasto rno p rim ario en inh ibici ón de
res pues ta y como resu ltado secun dari o en
WM , r egula ción del a fecto, inte rnal izaci ón
del dis curso ,
22
• Capaci dad d e in hibir
• Capaci dad d e de mora
• Capaci dad d e se parar pensa mien to de
sen tim iento
• Capaci dad d e se parar exper ienci a de respu esta
• Capaci dad d e co nside rar un a exp erien cia y
cam pia r de persp ectiv a
Go ldst ein, S (20 01)
Pro blem a en la AUTO- REGULACIÓ N
• Capaci dad d e co nside rar re spues tas
alt erna tivas
• Capaci dad d e el egir una re spues ta y
act uar exito same nte h acia e l obj etiv o
• Capaci dad d e ca mbia r la r espue sta
cua ndo se co nfron ta co n nuev os da tos
• c apaci dad d e se guir pistas
Go ldst ein, S (20 01)
Pro blem a en la AUTO- REGULACIÓ N
23
ADD en el ad ulto
Sín tom as nu clear es
Con stru cto d e T. Brown (1997 )
1) Orga nizar se y activ arse p ara t raba jar
• d ificu ltad en l ograr organ izars e y e mpez ar
las tar eas
• p roble mas para “aut o-acti varse ” par a las
rut inas diar ias
Ej: “Experim enta una dificu ltad exce siva para come nzar t areas (p.e j., ha cer
tra bajo s, tr amit es, l lamar por telé fono) ”
“Se sien te e xcesi vame nte es tresa do o abru mado por tareas que deber ían ser
ma neja bles (p. ej ., “no hay f orma de que p ueda hacer todo esto ahor a, es to de
dem asi do”, a pes ar de que r ealm ente no e s par a tan to)”
ADD en el ad ulto
Sín tom as nu clear es
Con stru cto d e T. Brown (1997 )
2) Man tener la a tenci ón y l a con cent ració n
– p roble mas en s osten er la atenc ión e n el trab ajo
– e xcesi va di stra ctibi lidad al es cucha r a o tro o al
lee r
– “ soñ ar des piert o”
•Ej : “Es cucha e i ntent a pres tar a tenci ón ( en un a con ferenc ia, u na cl ase, una
con vers ación ) per o su mente habi tual ment e se va pa ra cua lquie r la do y
pie rde infor maci ón im porta nte
• “ Se “desca rrila ” fre cuent eme nte; comie nza u na ta rea, desp ués p asa a
hac er o tra c osa m enos impo rtant e”
24
ADD en el ad ulto
Sín tom as nu clear es
Con stru cto d e T. Brown (1997 )
3) Man tener la e nergí a y el esfu erzo
• p roble mas en m ante ner un a ene rgía y esf uerz o
con sist entes en l as ta reas d iaria s
• c ansan cio d uran te el día
Ej: “La cali dad de su trabaj o es inco nsist ente; el desemp eño e s m uy va riabl e,
sue le a floja r el ritm o a m enos que tenga una presi ón inm inen te”
“ N eces ita q ue o tro l e recu erde para poner se a hace r las cosas o
par a co ntinu ar co n tar eas qu e nec esit an se r rea lizadas”
ADD en el ad ulto
Sín tom as nu clear es
Con stru cto d e T. Brown (1997 )
4) Man ejar la in terfe rencia afec tiva
dif icul tades con la ir ritabi lidad
par ece no te ner m otiv acione s
sen sibi lidad exce siva
Ej. “Se sient e fre cuent ement e des anim ado, depr imido, tri ste, bajo neado ”
“Se irri ta f acilm ente , tien e “po cas p ulga s”, c on ar ranque s rep entin os
de enoj o”
25
ADD en el ad ulto
Sín tom as nu clear es
Con stru cto d e T. Brown (1997 )
5) Util izar la m emor ia de traba jo y acce der a l
rec uerd o
olv idad izos,
pro blem as p ara r ecord ar ma teria l ap rendi do
Ej: “Ti ene dificu ltad para m emo rize r (no mbre s, fe chas, infor mac ión y
dat os del tr abajo )”
“Se olvi da de lle var o pierde el rastr o de elem ento s nece sario s com o
lla ves, lapi ces, cuent as, do cume ntos (sé que e stá a quí en algú n la do; p ero
no lo p uedo encon trar ahora ”)
Con dici ones bajo las q ue
pue den obser varse prob lemas
con las cons ecuen cias
• Demor adas
• I nfrec uente s
• I mpre decib les
• S in na da qu e la s des taque
26
Con dici ones bajo las c uales ocurr e
la disa tenci ón
• Repeti tivas
• Esforz adas
• No int eresa ntes
• No ele gidas
Dom ini os de inte rés e n el e studi o
neu rops icoló gico
• Nivel Intel ectu al (CI)
• M emo ria
• Atenci ón
• Lengua je
• Visoco nstru cció n
• Razona mien to/f orma c
de conc eptos
• F uncio nes Ejecu tivas
• Veloc. Proc es. Infor m
27
Dom ini os de inte rés e n el e studi o
neu rops icoló gico
• Nivel Intel ectu al (CI)
WAIS I II/ WASI/ TAP
• M emo ria WMS-R/WMS II I
RAVLT/ CAVLT
Sig nore t
• Atenci ón Spa n / Dig- Simb. / Ruf f 2& 7
Tra il Makin g A/ CPT/ TEA
• Lengua je BNT / Fluen cia Ve rbal
/Vo cabu lario / To ken
Dom ini os de inte rés e n el e studi o
neu rops icoló gico
• Visoco nstru cció n
• Razona mien to/F . de
con cept os
• F uncio nes Ejecu tivas
• Veloc. de P roce s.
Inf orm ación
Cub os
Fig . Co mple ja de Rey
Ma tric es
Ana logí as
WCST/ Torr e de Londr es
Flu enci a ver bal/d e dis eños
Str oop/
Díg itos Sím bolos / Str oop/
TR cpt/
28
• Nivel Intel ectu al (CI)
•In telig enci a no está en sí mism a re laci onada con la
pre senc ia de ADD (Bark ley,1990)
•Si n em barg o, di spers ión de subt ests mue stra cómo el
pac ient e se enfre nta a múlt iples tar eas v erbal es y
vis oesp acial es
•Ut il pa ra descar tar q ue las difi culta des se de ban a bajo
niv el i ntele ctual
•N adeau : lo s ADD adul tos m ás in telig ente s tie nden a
ma nife star los s íntom as m ás ta rde en su vida (cua ndo la s
dem andas exceden su c apacidad de ma nejar las)
Exa min er’s Work sheet for I Q Te st Data
Ver bal IQ___ __Per form ance I Q____ ____ Full Scal e IQ_ ______ _
1. Ind ex Sco res:
WAIS- Index Scor es
(Us e ag e-bas ed sc aled scores in t he f ormu las b elow)
Ver bal Index (VI)
Voc abul ary Compr ehens ion Si mila riti es
+ + X1 .9+43 =
Spa tial Inde x (SI )
Pic ture Com pleti on Bl ock De sign Obje ct As semb ly
+ + X2 + 40 =
Con cent ratio n Ind ex (CI)
Dig it s pan Arithm etic Digit Sym bol
+ + X2 .1+ 3 7 =
Dif fere ntial between WAIS-R Inde x Sc ores
VI- CI=_ _____ _____ _____ SI-CI =____ ____ _____ ____
Ma rk d iffer ences of 1 5 or m ore poin ts as *, d iffer ences great er t han 3 0 poi nts a s **.
2. Oth er sub tests scor es re leva nt to ADDs ympt oms (e.g. , re lativ ely
dep ress ed sc ores on Pi cture Arran gem ent, Pictu re Co mplet ion)?
3. Any quali tativ e obs ervat ions from test ing t hat a re re leva nt to
ADD sym ptom s (e .g., reques ts fo r re peats of m any questi ons, obvi ous
dis trac tibil ity, much intra test scat ter, excep tiona l stre ss du ring conc entra tions ensiti ve
sub test s)?
29
Me mor ia
• F allas en r ecue rdo d e hist orias
• En lis tas d e pa labra s, baj o des empe ño
esp ecia lmen te en ensa yo 1
• P roble mas con mem oria p rospe ctiva
• A vece s, fa llas en p ruebas de m emo ria
sem ánt ica ( Ej: i nform ación WAI S-II I)
Ate nció n
• Dificu ltade s en aten ción s osten ida ( CPT ;
esp ecia lmen te va riabi lidad)
• Dificu ltade s en aten ción d ividi da, y cont rol
ate ncio nal ( Ej. P ASAT, Secue ncia Letr a Núm ero)
30
Len guaj e
• Lengua je su ele estar prese rvado
• Ocasio nales fal las e n Toke n per o por
ina tenc ión, o res puest as im pulsi vas
• F luenc ia fo noló gica baja
Vis ocon struc ción
• S uele estar pre serva da
• S i hay fall as, secun darias a di strac ción o
por tar eas t iemp o dep endien tes
31
Fun cion es Ej ecuti vas
• F allas en i nhib ición de re spues tas ( Torre de
Lon dres ; WCST, DKEFS- fluenc ia de dis eño)
• Dificu ltade s en plan ificac ión/o rgani zació n
(TOL)
• Dificu ltade s en prod uctivi dad, flexi bilid ad
(fl uenc ia )