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‡ |    : es aquella modificada por corticoides tópicos.

‡ |    .

‡ 
   
ermatofitosis

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‡ Onicomicosis.

‡ Agentes: T rubrum, T mentagrophytes.

‡ Ubicación: uñas manos y/o pies.

‡ Clínica: -subungueal distal.

-subungueal proximal.

-leuconiquia superficial.

‡ g diferencial: onicodistrofias, psoriasis, fotoonicolisis, dermitis


contacto, ideopática.
ermatofitosis

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‡ Corregir factores predisponentes.

‡ Medidas epidemiológicas.

‡ Evaluar inmunidad celular en casos extensos.

‡ Antimicóticos tópicos.

‡ Antimicóticos orales.
ermatofitosis

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‡      

‡ Presentación: lociones, spray, cremas, talco, lacas o barniz ungueal.

‡ Imidazólicos: bifonazol, clotrimazol, ketoconazol, miconazol,

sertaconazol, etc.

‡ Ciclopiroxolamina.

‡ Terbinafina.

‡ Amorolfina.
ermatofitosis

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‡    


-Griseofulvina.

-erivados azólicos: itraconazol y fluconazol.

-Terbinafina.
   



  

‡ osis: 15 mg/Kg micronizada

10 mg/Kg ultramicronizada.

‡ Elección tiña capitis.

‡ Terapias prolongadas, 40% éxito onicomicosis.

‡ CI: úlcera G, embarazo, lupus, hepatopatías, porfirias.

‡ Fotosensibilizante.
Antimicóticos orales

(
 

‡ erivado triazólico amplio espectro.

‡ Presentación: cápsulas 100 mg.

‡ Tto: t. corporis y cruris 100 mg/día/15 días.

‡ Tiña mano y plantar: 100 mg/día/30 días.

‡ Onicomicosis: pulsos mensuales 400 mg/día/ 7 días.

‡ No asociar con terfenadina, eritromicina, cisaprida, nifedipino, etc


Antimicóticos orales

 

‡ Antimicótico triazólico amplio espectro.

‡ Presentación: cápsulas 50 y 150 mg.

‡ osis semanales 4-6 meses en onicomicosis

‡ CI embarazo, lactancia, hepatopatías.

‡ Metabolización renal.
Antimicóticos orales

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‡ Alilamina.

‡ Presentación: tab 250 mg.

‡ Terapia elección en onicomicosis.

‡ Tto onicomicosis
± manos: 6 semanas.

± pies: 12 semanas.

‡ Bacteriostática para levaduras.


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‡ Cándida albicans.
‡ Comensal oportunista de boca, colon y vagina.
‡ Espectro clínico:
- candidiasis superficiales.
- candidiasis profundas.
„evaduras

 X  

  
‡ Humedad, oclusión, trauma.
‡ Edades extremas.
‡ Embarazo
‡ Malnutrición y obesidad.
‡ Fármacos.
‡ Endocrinopatías: diabetes
‡ Inmunodeficiencia celular
‡ Enfermedades caquectizantes
„evaduras

    

‡
: - Algorra del lactante.
- Glositis adulto.
- Estomatitis atrófica aguda o crónica.
- Queilitis angular o difusa.
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‡ #    80% c.albicans. X Asociado
‡ embarazo,
‡ ACO
‡ ATB amplio espectro.
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‡ ( $

: Compromiso pliegue cutáneo, con eritema, secreción

blanquecina, prurito. Pápulas o placas satélites.

‡ %
 &  (perionixis): aguda o crónica.

‡    : 60% uñas de manos. Onicolisis con color verde-

negruzco o blanquecino.

 
 : tiña unguium, perionixis bacteriana, psoriasis,

distrofias ungueales.
    


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‡ Corrección factores predisponentes.
‡ Antimicótico tópicos: nistatina, imidazólicos, ciclopirox, amorolfina,
miconazol.
‡ Antimicóticos orales:
‡ nistatina: comp. 500.000U o gotas.
‡ ketoconazol: precaución por toxicidad hepática.
‡ itraconazol. 1-2 caps /día.
‡ fluconazol: uso en mucosas.
    


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‡ Vulvovaginitis: fluconazol 150 mg/dosis única.

‡ Onicomicosis: Itraconazol en pulsos. Fluconazol

‡ Intértrigo: terapia tópica o Itraconazol /15 días.

‡ Perionixis: ídem + evitar humedad.

‡ Balanitis: terapia tópica o fluconazol U. Tratar a pareja.


„evaduras

%"

 
Afecciones por levaduras comensales lipofílicas oportunistas del género
Pytirosporum.
‡ P. Ovale habita en cuero cabelludo y se asocia a brotes dermatitis
seborreica y psoriasis.
‡ P. Orbiculare habita en tórax y en condiciones favorables (M furfur)
produce:
-Pitiriasis versicolor.
-Foliculitis por pytirosporum.
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%
 
 

‡ Micosis benigna y recidivante en adolescentes y adultos jóvenes.


Poco contagiosa.

‡ Predisponentes: clima cálido, humedad, oclusión, seborrea,


hiperhidrosis, uso cremas oleosas.

‡ Ubicación: tórax, cuello y extremidades superiores.

‡ Clínica: máculas café claro, eritematosas o hipocromas.


escamación fina superficial (signo del ³golpe de uña´).
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%
 
 

‡ g: Mo directo: esporas+ micelios cortos gruesos

‡ g. iferencial: 
 


 
- pitiriasis rosada Gilbert.

- tiña corporis

- sífilis secundaria.

- psoriasis guttata.


 

- vitíligo

- pitiriasis alba.
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%"

 

  
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‡ Pápulas foliculares pruriginosas del tórax.

‡ Puede asociarse a P. Versicolor.

‡ Más frecuente en mujeres.


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‡ Corregir factores predisponentes.

‡ Imidazólicos tópicos: 4 semanas.

‡ Queratolíticos: úrea, peróxido benzoilo.

‡ Shampoo sulfuro selenio o ketoconazol.

‡ Jabones queratolíticos con azufre o ac. Salicílico

‡ Casos extensos: itraconazol 200 mg/día /7 días.

fluconazol 300 mg. U.