Вы находитесь на странице: 1из 22

Методы обследования больных с заболеваниями опорно – двигательного аппарата

Подготовила: Айтметова Г. А.
План:
Введение
Функции двигательного аппарата
Этиология заболеваний ОДА
Заболевания опорно – двигательного аппарата
Физикальные методы исследования ОДА
Методы лучевого исследования костно – суставной
системы
Введение
Опорно-двигательная система человека — функциональная
совокупность костей скелета, их соединений (суставов и синартрозов),
и соматической мускулатуры со вспомогательными
приспособлениями, осуществляющих посредством нервной
регуляции перемещение, поддержание позы, мимики и других
двигательных действий, наряду с другими системами органов
образует человеческое тело.
Функции двигательного аппарата
опорная — фиксация мышц и внутренних органов;
защитная — защита жизненно важных органов (головной
мозг и спинной мозг, сердце и др.);
двигательная — обеспечение простых движений,
двигательных действий (осанка, локомоции, манипуляции)
и двигательной деятельности;
рессорная — смягчение толчков и сотрясений;
биологическая — участие в обеспечении жизненно важных
процессов, такие как минеральный
обмен, кровообращение, кроветворение и другие.
кроветворная — система органов организма, отвечающих за
постоянство состава крови
Этиология заболеваний ОДА
К основным причинам данного вида заболеваний
относятся различные родовые травмы, профессиональные
и фоновые заболевания, нехватка витаминов и возрастные
изменения в организме. Лица пожилого возраста чаще
страдают заболеваниями опорно-двигательного
аппарата и связано это, прежде всего, со
значительным уменьшением объема мышечной массы
при старении и ухудшением сократительной
способности мышц, которые становятся дряблыми и
атрофичными.
1.Физические воздействия – удары различными
Экзогенные(внешние)причиныболезнейкожи:

предметами, как тупыми, так и острыми, воздействие


на кожу тепла и холода, агрессивных излучений,
электрического тока. В результате таких воздействий
на коже появляются раны, царапины, гематомы и т.д.
2. Химические агенты с pH, отличной от
нейтрального.
3. Инфекционные агенты: бактерии, простейшие,
грибы и вирусы.
4. Поражение кожи насекомыми (комарами,
клещами, мухами, оводами).
Эндогенные (внутренние) причины кожных
болезней:
1. Хронические и острые болезни (хронический
тонзиллит, туберкулез, системные болезни).
2. Гиповитаминоз и недостаточное питание.
3. Нарушения всех видов обменных процессов.
4. Патология эндокринной и нервной систем.
5. Сосудистая патология.
6. Гиперчувствительность к лекарствам, пище и
другим аллергенам, в том числе и белкам
собственного организма (аутоаллергия).
8. Отягощенная наследственность.
Заболевания ОДА
Ревматоидный артрит – хроническое аутоиммунное
системное заболевание соединительной ткани с
прогрессирующим поражением преимущественно
периферических суставов по типу эрозивно –
деструктивного прогрессирующего полиартрита.
 Остеоартроз –дистрофическое заболевание суставов, в
основе которого лежит первично дегенеративное поражение
хряща с последующими костными реактивными
разрастаниями, приводящими к деформации суставных
концов костей и нарушению функции суставов, не редко без
признаков воспаления
Подагра – хроническое заболевание, связанное с
нарушением обмена пуринов – повышением
содержания в крови мочевой кислоты и отложением в
тканях кристаллов уратов, что клинически
проявляется рецидивирующим острым артритом и
образованием подагрических узлов (тофусов)
 Остеопороз - хронически прогрессирующее системное,
обменное заболевание скелета или клинический синдром,
проявляющийся при других заболеваниях, который
характеризуется снижением плотности костей,
нарушением их микроархитектоники и усилением
хрупкости, по причине нарушения метаболизма костной
ткани с преобладанием катаболизма над процессами
костеобразования, снижением прочности кости и
повышением риска переломов.
Методы обследования ОДА
Расспрос
Следует уточнить:
 Локализацию боли
 Симметричность поражения
 Характер и интенсивность боли
 Продолжительность и условия ее проявления
 Факторы, способствующие уменьшению боли
 Наличие воспалительных признаков: общих ( повышение
температуры тела) и местных ( покраснение кожных
покровов над пораженным суставом)
Физикальные методы исследования

Осмотр
 При осмотре грудной клетки необходимо оценить ее
форму, симметричность расположения ребер.
 При осмотре позвоночника обращают внимание на
физиологические изгибы. Возможно искривление
позвоночника в виде выраженного скалиоза.
 При осмотре конечностей следует обратить внимание на
степень развития мышечной системы. Определяют
мышечную силу, тонус, локальную атрофию мышц
конечностей
Пальпация ОДА
При пальпации определяется температура, наличие
отечности,локализация болевых точек. Пальпацию
мышц проводят при их полном расслаблении,
определяя при этом мышечный тонус, силу, наличие
миогенных контрактур, ригидности.
Методы лучевого исследования костно –
суставной системы
 Рентгенография. Метод позволяет изучить костно - суставную
систему в норме и при патологиях, является основным методом.
Оценивается костная структура, рентгеновские суставные щели
Остеосцинтиграфия
 Выполняют путем введения остеотропных
радиофармпрепаратов (РФП). В норме РФП сравнительно
равномерно и симметрично накапливается в скелете.
Показания к проведению:
 Клинические подозрения на множественные и системные
поражения скелета
 Остеомиелит в первые 10 – 15 дней
 Поиск метастазов в скелете
 Субклинические переломы, инфаркт и асептический
некроз костной ткани
КТ
 Позволяет детально изучить состояние костных и многих
мягкотканных анатомических структур, получить
комплексное трехмерное изображение органов опоры и
движения. При травмах и заболеваниях сложных
анатомических структур ( голова, шея, позвоночник, таз,
крупные суставы).
МРТ
Метод выбора в диагностике повреждений и
заболеваний мягкотканных структур. При
исследовании суставов, особенно внутрисуставных
структур, МРТ наиболее информативна.
Список использованной литературы
 Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних
болезней: Учебник.– 2-е изд., – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
– С.803-832
 Практикум по пропедевтике внутренних болезней: учебное
пособие/Под ред. Ж.Д. Кабалава, В.С. Моисеев.-ГЭОТАР-
Медиа, 2008-208с.
  модуль «Опорно – двигательная система»:
Интегрированный учебник : на казахском и русском языках
/ С. К. Жаугашева, С. Б. Жаутикова, М. М. Тусупбекова и
др. – М.: Литтера, 2014. – С.139-191