Analgesia endógena

Algología
 Grado de Sistema de
Variable en
reacción al analgesia reside
cada persona
dolor en el SNC
• La analgesia endógena es un conjunto de
mecanismos neuronales que funcionan a
diferentes niveles de la vía ascendente del
dolor modulando la transmisión de dicho dolor
• es por eso que se le denomina sistema de
modulación descendente del dolor
 El sistema de supresión del dolor consta
de 3 componentes fundamentales:

• Reciben aferencias de las vías ascendentes del dolor, además

de las proyecciones descendentes del hipotálamo y otras
Sustancia gris
periacueductal del regiones del postencefalo
mesencefalo

• Serotonina y noradrenalina
• Reciben aferencias de la sustancia gris periacueductual y
Núcleo magno del
rafe y núcleo proyectan hacia las neuronas del asta dorsal de la medula
paragigantocelular

• Reciben axones descendentes de serotoninérgicos del núcleo

magno del rafe
Interneuronas • Establece contacto directo con las fibras aferentes del dolor
encefálicas del • Inhibición presináptica y postsináptica de la señal de entrada
asta dorsal
 Las neuronas de la sustancia gris periacueductual y del
núcleo magno del rafe poseen receptores opioides

Estimulo opiáceo por vía exógena(analgésico)

O un neurotransmisor opioide endógeno ( endorfinas y

encefalinas) del cerebro

Activación del circuito de supresión del dolor

Reducción de la precepción de este

 Proopiomelanocortin
a

Producto de la
Sustancias opiáceas
descomposición de 3 Proencefalina
del SNC
moléculas proteicas

Prodinorfina

Opiáceos
importantes
• A este nivel las
señales
analgésicas tienen
la capacidad de
bloquear el dolor
antes de su
transmisión hacia
el encéfalo
• Inhibición de la
sustancia P y
glutamato
 Dolor referido
El dolor se percibe en una parte del cuerpo alejada de los tejidos
donde se origina el dolor; se trata del dolor referido.

 Mismo segmento embrionario o dermatoma

Mecanismo del dolor referido:
Las ramificaciones de
las fibras por donde
discurre el dolor
visceral
establecen sinapsis en
la medula espinal en
las mismas neuronas
de segundo orden que
reciben las señales
dolorosas de la piel.

• Cuando se estimulan las fibras del dolor

visceral, algunos impulsos procedentes de la
víscera son conducidas por las mismas
neuronas que transmiten las señales
dolorosas de la piel, y la persona percibe las
sensaciones dolorosas como si se hubieran
originado en la piel.
 Ejemplo

• Dolor en la pared del corazón izquierdo

se refiere en mandíbula, cuello o brazo
izquierdo
• Este dolor referido significa que las
señales aferentes viscerales del
corazón convergen sobre las mismas
neuronas medulares que reciben las
aferencias de la piel periférica
• O bien la convergencia podría ocurrir
en el tálamo